Определение
Определение
Кортизон – гормон из семейства стероидов. В организме кортизон вырабатывается корковой областью надпочечников, расположенной в верхней части почек.
Кортизон также часто производят в лаборатории для использования в медицинских целях в качестве противовоспалительного и иммунодепрессантного средства.
Общий
Кортизон получают из гормона кортизола или синтетическим путем.
Кортизон обладает общими свойствами глюкокортикостероидов и , конечно же, кортизола , то есть биохимическими процессами, происходящими в организме (метаболизмом), и, в частности:
классификация
Кортизон, также называемый кортикоидом, представляет собой природный глюкокортикоидный гормон с формулой C21H28O5.
Анатомия
В организме есть два надпочечника. Каждый из них расположен у верхнего полюса почки. Они желто-желтого цвета и весят около 5 граммов.
Анатомическое рассечение надпочечника показывает, что он состоит из двух частей:
- La кора надпочечников корковая область (кора) — поверхностный слой железы. Он имеет три слоя, снаружи внутрь:
- Glомулировать.
- Увлечённый: большая часть многочисленных гормональных выделений поступает из фасцикулированной зоны. Они разделены на три группы:
- Минералокортикоиды (альдостерон, гормоны, регулирующие колебания натрия и калия в почках и, следовательно, артериального давления).
- Глюкокортикоиды (природные производные кортизола: кортизол, противовоспалительное действие которых значительно).
- Половые стероиды (андрогены у мужчин, эстрогены у женщин).
- сетчатый.
- La медуллярная область является внутренней частью железы. Она менее обширна, чем корковая зона. Она секретирует норадреналина и его производная,адреналин, которые вмешиваются в чрезвычайные ситуации (стресс) и поддерживаютгомеостаз (способность живых существ сохранять или восстанавливать определенные физиологические константы: концентрацию крови, и лимфакровяное давление, независимо от изменений внешней среды). Эти два гормона, их предшественники и производные составляют группу гормонов. катехоламины.
симптомы
Патофизиология
У некоторых людей может наблюдаться дефицит определенных ферментов (врожденный дефицит 21- или 11-гидроксилазы ), который может проявляться в виде блокады надпочечниковых ферментов . Это приводит к гиперплазии (увеличению количества надпочечниковой ткани) , что у женщин может вызывать бесплодие и гирсутизм (избыточный рост волос). Хроническая надпочечниковая недостаточность (или болезнь Аддисона ) имеет аутоиммунное происхождение или является следствием туберкулеза.
С другой стороны, некоторые доброкачественные опухоли могут приводить к избыточной выработке одного или нескольких стероидов, чаще всего кортизола, что вызывает синдром Кушинга . Также может наблюдаться избыток альдостерона, приводящий к синдрому Конна.
Опухоли мозгового вещества надпочечников , известные как феохромоцитомы, вызывают гиперсекрецию (избыточную секрецию) катехоламинов , что приводит к эпизодам повышения артериального давления . Злокачественные опухоли надпочечников встречаются редко, но если они и возникают, то, как правило, имеют неблагоприятный прогноз.
Traitement
Traitement
- . кортикостероиды синтезированный искусственно имеют химическую структуру, напоминающую структуру природные гормоны изготовленный компанией надпочечники. Эти молекулы можно разделить на две группы:
- . глюкокортикостероиды в основном используются для достижения эффекта противовоспалительное, антиалкогольный et иммуносупрессивный (процесс, вызывающий снижение или отмену иммунных реакций). Это позволяет предотвратить отторжение в случае трансплантации органа. Эти препараты также используются в случаях лейкемия, иногда в сочетании с противораковыми препаратами. Там болезнь Аддисона, характеризующийся снижением или отсутствием секреции кора надпочечников, требует введения этих молекул. Наконец глюкокортикостероиды также используются в местном применении в определенных дерматозы (кожные заболевания).
- . минералокортикостероиды (9-альфа-флудрокортизон) позволяют в сочетании с глюкокортикостероиды, лечение надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона).
Эволюция
побочные эффекты
В зависимости от способа их использования в терапии, кортикостероиды могут представлять некоторую опасность, особенно когда они используются без разбора, как это было в моде после их открытия, и поскольку некоторые практикующие врачи до сих пор иногда (к счастью, все реже и реже) прописывают их.
Таким образом, короткий курс кортизона (гормона семейства глюкокортикостероидов), чаще всего принимаемого перорально (в виде таблеток или питьевой жидкости), не представляет никакой опасности при условии наблюдения за пациентом (дозировка препарата натрий и калий, проверка функция почек, Из Красные клетки, Из тромбоциты и лейкоциты).
В случае длительного курса лечения вероятно возникновение множества нежелательных эффектов:
- остеопороз.
- Tпозвоночное сидение.
- Мышечная атрофия.
- Отек.
- Синдром Кушинга (ожирение лица и туловища).
- Хрупкость кожи.
- гирсутизм (чрезмерный рост волос).
- Доступ к покраснениям кожи.
- диабет.
- Инфекции неоднократно.
- Гипертония artérielle.
- глаукома.
- Психические расстройства, такие как психоз.
- Задержка или остановка Croissance у детей.
- Гормональные сбои в плод.
С другой стороны, резкое прекращение применения кортикостероидов может привести к более или менее серьезным гормональным нарушениям.
Отдых надпочечников во время лечения кортикостероидами иногда приводит к их атрофии без видимых признаков, что подвергает пациента потенциальному риску осложнений, таких как острая надпочечниковая недостаточность (прекращение функции надпочечников ), особенно в случае резкого прекращения терапии кортикостероидами (применение кортикостероидов или их производных).
Резкое прекращение лечения также может привести к рецидиву состояния, потребовавшего назначения кортикостероидов . Что касается топических кортикостероидов , то есть препаратов на основе кортизона, используемых на коже, их нанесение на слишком большую площадь может вызвать описанные выше побочные эффекты. Также могут возникать дистрофии кожи, которые, помимо прочего, связаны со структурными и сосудистыми проблемами, приводящими к таким заболеваниям кожи, как:
В более общем плане, применение кортикостероидов может привести к гормональным дисбалансам, таким как диабет . Вероятно, ухудшится плохо контролируемое высокое кровяное давление , может произойти рецидив ранее неактивного туберкулеза , а также может усилиться паразитарная инвазия в организме во время лечения кортикостероидами. Поэтому все эти состояния необходимо лечить, прежде чем рассматривать возможность назначения кортикостероидов.