Определение
Определение
Цирроз печени — хроническое (длительно распространяющееся) заболевание печени, характеризующееся перестройкой тканей, составляющих печеночную железу (печень), связанной с изменением самих клеток печени.
симптомы
симптомы
Вообще говоря, цирроз печени характеризуется отсутствием симптомов в начале (больной бессимптомен).
Затем, спустя более-менее значительное время, появляются первые симптомы (неисчерпывающий список):
- Астени (общая усталость).
- Потеря веса.
- Асцит (выпот, скапливающийся внутри брюшины).
- Пищеварительные кровотечения более или менее важно, по существу связано с повышением артериального давления в воротная вена, с риском разрыва варикозное расширение вен пищевода.
- Энцефалопатии (состояния головного мозга), более или менее тяжелые, которые могут привести к появлению незначительных симптомов, таких как сонливость, или более серьезных симптомов, таких как кома.
Патофизиология
Цирроз приводит к появлению потери эластичности (склероз) печеночной ткани и развитием внутри печеночной железы фиброзной рубцовой ткани (утратившей обычную гибкость), а также аномальной регенерацией клеток, образующих так называемые узелки регенерации посреди нормально функционирующих клеток ( физиология), внедренные в рубцовую ткань.
В добавок к этому гистологическая организация (ассоциация клеток), мы отмечаем все более значительное появление кровообращения (васкуляризация) ткани печени, а точнее узелки печени, что приводит к прогрессирующему нарушению нормального функционирования печени.
Потеря эластичности (склероз) тканей печени препятствует свободной циркуляции крови, в результате чего возникает то, что специалисты называют портальная гипертензия, то есть повышение кровяного давления внутри вены, которая обеспечивает циркуляцию крови от кишечник и скорость к печень.
La Цирроз Крювейлье-Баумгартена, по-английски Cruveilhier-Baumgarten cirrosis, — цирроз печени, характеризующийся особым расположением коллатерального кровообращения брюшной полости вследствие персистенции пупочная вена. Обследование пациентов с этим циррозом показывает огромное расширение пупочной венозной сети, которую мы воспринимаем с помощью стетоскоп, непрерывное дыхание и дрожь.
Эпидемиология
Цирроз печени является одной из основных причин смерти в промышленно развитых странах.
Медицинское обследование
Физический осмотр
При обследовании человека, страдающего циррозом печени, независимо от его природы или причины, иногда обнаруживается твердая и бугристая печень.
Кроме того, если это гипертрофический цирроз, то объем печени может значительно увеличиться (гепатомегалия).
При атрофическом циррозе печени, наоборот, происходит уменьшение объема печени.
Техника
LОперация Уоррена был разработан американцем Дином Уорреном в 1967 году. В английском языке шунт Уоррена представляет собой анастомоз конец в бок дистального сегмента (конца) селезеночная вена который был разделен и подключен к почечная вена ЛЕВЫЙ. К этому добавляется перевязка желудочные коронарные сосудистые ножки, правый желудочно-сальниковый и пилорический отделы.
Операцию Уоррена проводят, чтобы избежать кровотечений из пищеварительного тракта, которые имеют тенденцию повторяться из-за увеличения напряжения внутри воротной вены у пациентов с циррозом печени. Эта операция помогает декомпрессировать варикозно расширенные вены, возникающие внутри пищевода. Фактически кровь оттекает в сторону скорость и левую почечную вену. Тем не менее, он сохраняет то, что специалисты в области сердечно-сосудистой медицины называют брыжеечно-портальный кровоток (достаточный кровоток на уровне брыжейка и воротная вена), то есть физиологический кровоток, необходимый для правильного функционирования и нормального и регулярного орошения печени.
дополнительный экзамен
Благодаря биопсии печени можно точно установить диагноз цирроз печени.
Вызывать
Вызывать
Причины цирроза печени многочисленны:
- Прежде всего, мы должны привестиалкогольное отравление который является наиболее распространенной причиной цирроза печени, по крайней мере, в промышленно развитых странах.
- La вирусная болезньи, в частности, инфекции, вызванные вирусомгепатит В илигепатит С, является второй по значимости причиной цирроза печени.
- La аутоиммунный цирроз печени (первичный билиарный цирроз печени, хронический аутоиммунный гепатит), метаболический цирроз печени (гемохроматоз, фруктоземия, болезнь Вильсона, галактосемия, муковисцидоз, тирозинемия,) составляет третью причину цирроза печени.
- Наконец, существуют циррозы печени, причина которых достоверно неизвестна.
Traitement
Traitement
Лечение комплексное. Его цель – предотвратить или максимально замедлить потерю эластичности тканей, составляющих печеночную железу. Действительно, цирроз печени – необратимый процесс.
Однако, если цирротический процессе необратим, однако можно отсрочить его истечение и замедлить фиброз немедленно и полностью исключив в случае алкогольного отравления все алкогольные напитки.
La хирургическое отведение пораженных сосудов, то диуретики а снижение потребления соли может продлить жизнь людей с циррозом печени.
Le гепатоцеллюлярная карцинома иногда удаляется (если это возможно).
La трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения цирроза печени. Это возможно только у небольшого числа пациентов (донорство трансплантата).
Эволюция
Осложнения
Лица с циррозом печени обычно очень восприимчивы ко всем инфекциям: ТБ, инфекции мочевыводящих путей, инфекции дыхательные, инфекции асцитическая жидкостьИ т.д. ...
Терминальная стадия характеризуется появлением недостаточного функционирования фильтрации крови со стороны талия (почечная недостаточность), что соответствует очень серьезному осложнению.
У некоторых пациентов развивается рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома соответствует злокачественной опухоли, которая, вероятно, развивается из клеток печени).
профилактика
Профилактика основных осложнений, присущих циррозу печени, включает предотвращение инфекций , портальной гипертензии и образования асцита.