Предупреждения и залоговые депозиты

Ваши вещи защищены с помощью Булупей

Надежно храните депозиты, не списывая средства со счета, безопасно принимайте платежи и переводите деньги одним щелчком мыши. Спокойствие для вас, уверенность для ваших клиентов.



Брадикардия

Определение

Определение

Брадикардия – это замедление частоты сердечных сокращений.

О брадикардии говорят, когда число сердечных сокращений менее 60 в минуту.

Общий

Его происхождение не только патологический (из-за болезни), но и физиологический (нормальный).

симптомы

Физиология

Le сердце обычно бьется со скоростью от 60 до 100 ударов в минуту, что соответствует ритму, называемому синусовый ритм.

Средний показатель составляет от 70 до 80 ударов в минуту, чаще всего меньше у людей, регулярно занимающихся спортом.

Термин «синус» происходит от слова «синус», обозначающего небольшой участок миокарда ( сердечной мышцы), расположенный в правом предсердии.

Это место еще называют синусовый узел ou синоатриальный узел Кита и Флэка (назван в честь двух британских исследователей: Артура Кейта и Мартина Флэка, открывших его).

Его роль заключается в обеспечении контроля сердечного ритма.

Это набор мелких узкоспециализированных мышечных клеток, расположенных в стенке правого предсердия.

Отсюда начинается электрический импульс, заставляющий сердце биться, иными словами, импульс, передаваемый синоатриальным узлом, вызывает сокращения камер сердца и изгнание крови из сердца к органам.

Медицинское обследование

дополнительный экзамен

Тестирование и мониторинг

  • Электрокардиограмма простой позволяет выявить синусовую брадикардию.
  • Иногда приходится прибегать кХолтеровская запись. Таким образом, можно определить, является ли это стойкая или преходящая брадикардия, а иногда и осложняется ли она приступами тахикардии.
  • В некоторых случаях также необходимо прибегнуть к специализированным исследованиям. электрокардиографический которые проводятся в специализированном кардиологическом отделении. Для специалиста это предполагаетвнутрисердечные записи и измерение времени восстановления синусового узла, которое в норме должно составлять менее 1,6 секунды после стимуляции предсердий на частоте 130. Также проводится измерение времени проведения между синусом и предсердием. Как мы указывали во введении, этот синдром не следует путать с транзиторной ишемией головного мозга (недостаточностью кровоснабжения головного мозга). Действительно, синдром брадикардии-тахикардии встречается у пожилых людей, у людей, у которых чаще всего наблюдаются транзиторные или постоянные инсульты.
  • Le Тест Флэка и Мартина (по-английски «тест на выносливость», 40 мм рт. ст.-apnee-test) — тест, позволяющий изучать сердечно-легочные возможности авиаторов и некоторых спортсменов. Тест проводится следующим образом: человека просят вдохнуть (то есть набрать воздух в легкие) продолжительным и несколько форсированным образом, затем выдохнуть в легкие. манометр (прибор, позволяющий измерять давление газа или жидкости) и поддерживать определенное давление (специалисты говорят о разнице уровней), интенсивность которого должна составлять 40 мм рт. ст., как можно дольше. Пульс человека измеряется и подсчитывается регулярно каждые 5 секунд. Если человек, подвергнутый этому тесту, отказывается от теста до истечения 5 секунд или если у него наблюдается слишком значительная тахикардия (ускорение сердечного ритма), и особенно если за этим быстро следует брадикардия, мы считаем человека непригодным. Этот тест позволяет изучить реакцию сердца на повышение давления внутри грудной клетки и правого желудочка.
  • Еще один тест под названием Рефлекс Бейнбриджа (по-английски: рефлекс Бейнбриджа) характеризуется повышением артериального давления (гипертонией) в правом предсердии (или в полых венах вблизи их выхода в предсердие). Это приводит к ускорению сердечного ритма. Наоборот, то есть гипотония, вызывает брадикардию.

Вызывать

Вызывать

  • Во время сна А. физиологическая брадикардиято есть нормально, у человека, не имеющего какой-либо конкретной сердечной или сосудистой патологии.
  • Сжатие каротидный синус, область, расположенная сбоку на шее и на поверхности, даже небольшая, как это может возникнуть в случае слишком тугого воротника или сгибания шеи, вызывает брадикардия называется синусовым, который выражен и может доходить до потери автоматизма функции синусового узла (см. выше), с так называемой желудочковой позой, то есть прекращением желудочковых сокращений более чем на 3 секунды. и падение артериального давления не менее чем на 50 мм рт. ст. ТО каротидный синус является точкой сонная артерия, артерия, проходящая по боковой стороне шеи. Эта точка представляет собой зону регуляции сердечно-сосудистой системы. Речь идет о тест Чермакаблуждающее давление, называемое по-английски Чермаком. Это сжатие пальцами осуществляется точнее на уровне перстневидный хрящ.
  • Применение некоторых лекарств, наперстянка, то бета-блокаторы, амиодарон, резерпин, помимо прочего, вызывает брадикардию.
  • Le сердце спортсмена является пограничным физиологическим состоянием, наблюдаемым у некоторых спортсменов, подвергающихся интенсивным тренировкам.
  • Во время и вне этих эпизодов у пациента наблюдается астения (усталость), сердцебиение, оцепенение (среди прочих). Эволюция данной патологии иногда идет в сторону возникновения гладить которые относятся к эмболия (наличие тромбов в кровообращении). Иногда прогрессирование происходит медленно до постоянной фибрилляции предсердий.
  • La Болезнь Адама-Стокса (или синдром)Синдром Морганьи-Адамса-Стокса, также называемый синдромом Морганьи-Адамса-Стокса, соответствует внезапной потере сознания (называемой обморок ou слабость) вследствие уменьшения кровоснабжения центральная нервная система, тяжесть которых варьирует (от головокружения до эпилепсии или внезапной смерти). Это внезапное прекращение, более или менее продолжительное, ирригации головного мозга (церебральная ишемия), в большинстве случаев вызвано замедлением или остановкой сердцебиения. Точнее, Синдром Адамса-Стокса постоянное замедление пульса.
  • Le синдром вегетативной гиперрефлексивности (на английском языке: синдром гиперактивной автономии) соответствует набору симптомов, вызванных нарушением регуляции автономная нервная система (нейровегетативный), вызванный растяжением определенных органов, предназначенных для содержания жидкостей, таких как мочеприемник ( мочевой пузырь) и, реже, уретра Это канал, по которому моча из мочевого пузыря выводится наружу. У некоторых пациентов желчный пузырь является причиной этого синдрома вегетативной гиперрефлексивности, но также может быть вовлечен любой сегмент пищеварительного тракта. Этот синдром наблюдается у больных с параличом вследствие травмы спинной мозг. Симптомы:
    • Внезапное и значительное повышение артериального давления с замедлением сердечного ритма (брадикардия).
    • Сильное общее недомогание.
    • Головные боли (головные боли).
    • Сердцебиение.
    • Боль в животе.
    • Эпизоды потливости, возникающие на участках кожи, расположенных над надпораженным поражением спинного мозга.
  • La неадекватная брадикардия перевел хронотропная недостаточностьЭто означает, что частота сердцебиения не адаптируется ни к физическим усилиям человека, ни к его эмоциональному состоянию. Другими словами, человек во время физической нагрузки видит, как его сердце ускоряется, чтобы обеспечить нормальную васкуляризацию всех его органов, более интенсивную васкуляризацию из-за более высокой потребности этих органов в кислороде. Необходимо знать, что инъекции препарата, содержащего атропин опасно, так как может спровоцировать приступстенокардия у предрасположенных пациентов.
  • La болезнь удлиненного интервала QT – относительно редкое наследственное заболевание, передача которого рецессивный (для того, чтобы у ребенка было заболевание, необходимо, чтобы оба родителя были носителями генетической аномалии).
  • некоторые обмороки (термин от греческого sun: с и koptein: резать), соответствующий внезапной и полной потере сознания, вторичной по отношению к церебральная аноксия происходящее внезапно. Пациенты с этим типом состояния проявляют крайнюю бледность и чаще всего имеют кратковременную обратимую остановку дыхания. Эти обмороки возникают либо из-за остановки сердцебиения (сердечной паузы), либо из-за брадикардия или тахикардия (учащенное сердцебиение) слишком интенсивно. У некоторых пациентов обморок следует за внезапным снижением артериального давления.
  • La Десертен Торсад де Пуант (по-английски: скручивание spuces) соответствует чрезмерному нарушению ритма желудочков сердца, приводящему к ускорению сердечного ритма по типу тахикардии (отличной, однако, от фибрилляции желудочков). Торсад де пуанты характеризуется макетом. электрокардиографический – для специалистов – путем быстрой смены вентрикулограммы атипичные (от 200 до 250 в минуту) различной амплитуды.
  • Le Вазовагальный синдром Льюиса (на английском языке: вазовагальный обморок) соответствует открытию калибра периферических сосудов, в частности, сосудов определенных мышц. Этот синдром сопровождается брадикардией вследствие возбуждения блуждающий нерв и вызывая падение артериального давления. Затем у пациентов возникает обморок.
  • Один нарушение регуляции (плохая регуляция) симпатической нервной системы, называемая ваготония тона Эппингера и Гесса (термин от тона: весна, по-английски: ваготония) также называется парасимпатикотония, соответствует аномалии, характеризующейся особой чувствительностью вегетативной нервной системы под эгидой блуждающего нерва. Это нарушение регуляции вызывает брадикардию, склонность к обморокам и тревоге. миоз (уменьшение размеров зрачков), сопровождающееся увеличением пространства между веками, потливостью, локализующейся на конечностях конечностей, обильным выделением слюны, гиперхлоргидрия (избыточная секреция соляной кислоты желудком), запориз спазмы, эпизоды диареи и проблемы с дыханием.
  • Le синдром Шиллингфорда (на английском языке: синдром Шиллингфорда) соответствует брадикардии, связанной с пневмогастральный нерв, появляющееся преходяще, а иногда и возникающее в началеИнфаркт миокарда. Этот синдром имеет рефлекторный механизм из-за снижения поступления кислорода (аноксия) сердечной мышцы.
  • Le пульс медленная постоянная (на английском языке: постоянно медленный пульс), также называемый болезнь диссоциации (термин, используемый редко), характеризуется постоянной брадикардией, вторичной по отношению к отсутствию прохождения электрический стимул (полная атриовентрикулярная блокада) между предсердием и желудочком. Во время этого синдрома предсердия имеют нормальный ритм, но желудочек, независимо от ритма предсердия, следует очень медленному автономному ритму. Такое снижение частоты сердечных сокращений всегда является вторичным по отношению к прекращению работы связка Его, что приводит к авариям типа Синдром Адамса-Стокса.
  • La Задний кризис Хьюлинса Джексона (по-английски posterior fossa fit), также называемый тоническим кризисом, соответствует приступугипертония происходит во время эпизодов значительной интенсивности. Такое состояние наблюдается при опухолях мозжечок. Приступ начинается внезапно, иногда ему предшествуют сильные головные боли. Отмечаем наличие контрактуры интенсивный, распространяющийся на верхние конечности и приводящий к их сгибанию, ноги которых расположены в разогнутом (прямом) положении. С другой стороны, больной боится, и его сердцебиение замедляется до такой степени, что иногда возникает потеря сознания. Это состояние является вторичным по отношению к возникновению внезапного повышения напряжения в задней мозговой ямке. Его прогноз неутешительный.
  • La Ритмичная болезнь предсердий Сламы, Вейнберера, Мотт и Буврен (по-английски: синдром брадикардии-тахикардии), также называемый болезнью предсердий или синдром брадикардии-тахикардии, — состояние, встречающееся у лиц старше 50 лет, с внешне здоровым сердцем, характеризующееся возникновением чередующихся приступов наджелудочковой тахикардии и брадикардии. Пациенты также присутствуют сердцебиение, un затрудненное дыхание, Из обмороки. Для специалистов: сердечная дисфункция приводит к ускорению сердечного ритма с фибрилляция, флаттер ou предсердная тахисистолия. Некоторым пациентам, у которых приступы повторяются более или менее часто, требуется лечение антиаритмические средства с установкой кардиостимулятора.
  • . нарушения проводимости (по-английски: нарушение проводимости) соответствуют нарушению сердечного ритма вследствие нарушения функции сердечного ритма. нервные путешествия расположен внутри миокард, через которую обычно проходит волна возбуждения в начале синусовый узел. Этот стимул обычно распространяется по всему сердцу. Это эпизодическое или постоянное нарушение приводит к замедлению или остановке прохождения стимула, что иногда обнаруживается только на электрокардиографических записях. Этот синдром чаще всего является причинойаритмии которые выявляются при сердечно-сосудистом исследовании: это: брадикардия, D 'экстрасистолия (дополнительные сокращения) или тахикардия которые специалисты объясняют так называемым механизмом повторного входа.

Traitement

Traitement

Лечение зависит от рассматриваемого состояния (этиологии).

Тем не менее, следует иметь в виду, что некоторые брадикардии являются физиологическими и поэтому не требуют лечения: это относится, в частности, к умеренная брадикардия или постепенная установка. Это замедление сердечного ритма требует лечения, когда оно становится чрезмерным или возникает внезапно, что может привести к значительной усталости, дискомфорту или обмороку (потере сознания). 

При некоторых патологиях, особенно при синдром брадикардии-тахикардииМедикаментозное лечение полезно в начале курса, когда преобладают эпизоды тахикардии. Речь идет оантиаритмические средства и иногдаантикоагулянты (рекомендуется) даже после введения стимулятора.
Так называемая синусовая брадикардия просто потребует (и только для некоторых пациентов) введения производных атропин.

La брадикардия вследствие атриовентрикулярной блокады (отсутствие прохода между предсердиями и желудочками) чаще всего требует установки кардиостимулятор, L 'электросистолический Дюшенна и Булони, усовершенствованная Золлем в 1952 году, является одним из способов искусственно вернуть нормальный сердечный ритм. Это включает в себя искусственный запуск сокращений сердца с помощью ритмически посылаемых ему электрических импульсов. Этот метод используется в качестве терапии брадикардии, вторичной по отношению к атриовентрикулярной блокаде и синдрому Адама-Стокса.
В специализированных отделениях (кардиологии, неотложной помощи, интенсивной терапии) применение кардиостимулятора называется электрокардиостимулятор представляет собой источник энергии, поступающей извне тела, который включает в себя электроды наносится на кожу груди. Иногда их вводят непосредственно в правый желудочек путем выполнения катетеризация.
Если мы хотим получить постоянное лечение, мы используем небольшой стимулятор, который имплантируется в стенку полости рта. грудная клеткаИли живот с помощью электроды прикреплены к поверхности сердце (для специалистов: это эпикардиальная тренировка). Иногда электроды располагают Зонды который чаще всего размещают в правых камерах сердца (это тогда внутриполостная тренировка).

Эволюция

Дифференциальная диагностика

Брадикардия иногда представляет проблему дифференциальной диагностики, особенно при определенных состояниях, таких как сердечный синдром. брадикардия-тахикардия, иногда путают с обморок (потеря сознания), слабость (кратковременный дискомфорт) или ход (транзиторный приступ).

Связанные термины и статьи