Определение
Определение
Таз — это костный пояс в форме колодца (или, если хотите, воронки), расположенный на нижнем конце туловища и на котором опирается позвоночник. Таз опирается на две нижние конечности, с которыми он сочленяется через тазобедренные суставы на бедрах.
Общий
Гигиенический таз представляет собой плоскую эмалированную или пластиковую вазу, которую ставят под сиденье больных, прикованных к постели и поэтому не имеющих возможности встать.
Гигиенический тазик также используется для интимного очищения женщин после родов или после гинекологической процедуры.
классификация
Существует несколько разновидностей пруда (неполный список):
- Сжатый таз
- Кольцевой бассейн
- Канализованный бассейн
- Бассейн Чобрака
- Бассейн обтекта
- Многоуровневый бассейн
Анатомия
Таз делится на большой и малый таз (который, в свою очередь, ограничен двумя протоками: верхним и нижним). Из-за различных функций он имеет больший вертикальный диаметр у мужчин и больший горизонтальный диаметр у женщин. По этой причине мы различаем андроидные тазы, которые представляют собой женские тазы с мужскими характеристиками, и антропоидные тазы, которые напоминают тазы человекообразных обезьян: длинные, узкие, овальной формы, с большим передне-задним диаметром, чем поперечным. Таз образован двумя подвздошными костями, которые сзади сочленяются с крестцом, расположенным между этими двумя костями (сам крестец простирается вниз в копчик).
Встреча двух крыльев подвздошной кости и крестца происходит через симфиз (тип сустава с очень небольшой подвижностью), поддерживаемый большим количеством связок. Две подвздошные кости, составляющие как бы боковые стенки таза, изогнуты сзади вперед, где встречаются, образуя лобковый симфиз, представляющий собой синартрозный сустав (тоже малоподвижный). Таз содержит прямую кишку, мочевой пузырь и внутренние половые органы.
Крестец — это кость, образованная слиянием пяти крестцовых позвонков, соединяющих позвоночник с тазом. Крестец сочленяется с подвздошными костями (крыльями подвздошной кости), задействуя левый и правый крестцово-подвздошные суставы с каждой стороны латерально. Ушная раковина — это суставная фасетка, расположенная на верхней поверхности крестца, которая также участвует в работе этого сустава. Последний поясничный позвонок (пятый поясничный позвонок) опирается на крестец и сочленяется с ним, это пояснично-крестцовый сустав.
Нижний крестцовый сустав соединяется с копчиком через крестцово-копчиковый сустав.
Крестец представляет собой кость, пронизанную отверстиями: крестцовые отверстия позволяют проходить крестцовым нервам (крестцовому нервному сплетению).
Перелом крестца происходит редко и чаще всего без смещения кости. Тем не менее, это может привести к повреждению крестцового сплетения (всех нервных корешков, берущих начало от конского хвоста и выходящих из спинного мозга).
Поясница – врожденная аномалия, затрагивающая первый крестцовый позвонок. Он отделен от остальных четырех крестцовых позвонков, хотя обычно приварен к ним. В этом случае крестец имеет дополнительный позвонок.
Аномалия положения или формы крестца может быть источником срывов течения родов, преимущественно при тазовом положении ребенка (сзади ребенка). В некоторых случаях кесарево сечение показано, когда крестец не имеет привычной анатомической формы (крючковидной или плоской).
Крестцово-копчиковые опухоли имеют врожденный характер и встречаются только у взрослых (их тогда называют хордомой). Когда речь идет о новорожденных и младенцах, это называется тератомой. Это доброкачественные или злокачественные опухоли, состоящие из плоскоклеточной ткани костной или нервной или даже слизистой природы.
У плода каждая подвздошная кость образуется из трех костей, которые срастаются вместе:
- Подвздошная кость соответствует большой плоской костной поверхности, увенчанной выпуклым валом, то есть гребнем подвздошной кости.
- Седалищная кость, имеющая функцию поддержки почти всей массы тела в сидячем положении.
- Лобковая кость представляет собой костный фрагмент, образующий переднюю часть подвздошной кости и являющийся самой маленькой из костей таза.
Эти три кости срастаются внутри вертлужной впадины. Вертлужная впадина представляет собой округлую полусферу, внутри которой сочленяется головка бедренной кости, вместе образующая бедро.
симптомы
Физиология
Во время беременности крестцово-подвздошные суставы и лобковый симфиз матери становятся более гибкими благодаря гормональной пропитке, что способствует родам.
Патофизиология
Коксалгический таз — это асимметричный таз (существует морфологическое различие: по форме, между правой и левой сторонами тела), вторичный по отношению к состоянию, поражающему тазобедренный сустав (коксофеморальный).
В случаях переломов таза (относительно частых), как правило, вызванных насильственной травмой (в том числе дорожно-транспортными происшествиями), могут наблюдаться сопутствующие повреждения внутренних органов, которые следует систематически выявлять.
В случае множественных переломов необходимо не допустить, чтобы таз выдерживал вес тела, находящегося над ним, чтобы обеспечить надлежащую консолидацию.
Хирургическое вмешательство необходимо для уменьшения тягового счета. При наличии простого перелома крыла подвздошной кости или после разрыва мышцы или связки, то есть когда нет риска нестабильности таза, обычно достаточно ортопедических методов (вытяжение, плоский корсет и т. д.). Тогда в большинстве случаев можно встать.
Дорожно-транспортные происшествия являются основными причинами переломов таза. Обычно они вызывают повреждение внутренних органов таза. При двойном переломе тазового кольца или расслоении лобкового симфиза у больного необходимо добиться консолидации либо постельным режимом, либо тракцией. Обычно хирург-ортопед уменьшает перелом путем вытяжения или во время операции.
Перелом крыла подвздошной кости переломы мышц или связок чаще всего лечат хирургическими ортопедическими методами, такими как установка корсета, гипсовая повязка или вытяжение. Этот тип перелома не вызывает нестабильности таза, который затем может выдерживать вес тела.
Переломы вертлужной впадины относительно распространены и приводят к повреждению тазобедренного сустава, лечение которого затруднено и которое иногда прогрессирует до посттравматического остеоартрита.
Остеит лобковой кости , или воспаление лобкового симфиза, чаще всего является результатом повторяющихся микротравм таза. Остеит лобковой кости может возникать у некоторых спортсменов, особенно у футболистов. Они жалуются на боль во внутренней части паха. При осмотре обычно выявляется отек. Для выздоровления, как правило, достаточно покоя.
Медицинское обследование
дополнительный экзамен
Исследование бассейна носит прежде всего радиологический характер. Все чаще сканер позволяет получать более точные изображения, особенно в случае перелома вертлужной впадины. МРТ используется в случаях подозрения на висцеральное или неврологическое повреждение.