Определение
Определение
Аппендикс – это продолжение органа.
Общий
Червеобразный отросток , или илеоцекальный отросток (который ошибочно называют аппендиксом), представляет собой пальцеобразное впячивание начальной части толстой кишки ( слепой кишки ), расположенное в правой части брюшной полости.
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.
классификация
Существуют и другие разновидности придатков в организме:
- L'Аппендикс Морганьи се Trouvé данс ле гортань на уровне Cordes Voales.
- L'мечевидный придаток находится в нижнем конце грудина (кость сочленяется с передней частью ребер в передней части грудной клетки).
- . сальниковые придатки жирные вкладки, расширяющие мезо, то есть оболочку брюшной полости.
симптомы
симптомы
- Внезапно возникшая боль в подвздошная ямка правая (часть, расположенная справа и ниже пупка).
- тошнота и иногда рвота.
- Запор иногда.
- лихорадка умеренная (около 38–38,5°C).
Физиология
Червеобразный отросток расположен на стыке тонкой и толстой кишки , в слепой кишке . Он имеет приблизительно цилиндрическую форму, его длина составляет от 7 до 10 см, а диаметр — от 4 до 8 мм.
Илеоцекальный отросток богат лимфоидными фолликулами (незаменимыми элементами для защиты организма) и, парадоксально, по-видимому, не играет очень важной роли в иммунной системе человека.
Патофизиология
Учитывая анатомическое расположение этого органа, червеобразный отросток подвержен инфекции, что приводит к образованию абсцесса и, как следствие, к аппендициту.
В более редких случаях это может быть место перекрута ( также называемого заворотом кишки ), вызывающего боль, которую иногда путают с болью при аппендиците.
Иногда здесь располагается доброкачественная или злокачественная опухоль .
Эпидемиология
Это заболевание возникает в основном между 2-м и 3-м десятилетиями жизни и относительно редко встречается у очень молодых и очень старых людей.
Медицинское обследование
Физический осмотр
Медицинский осмотр благодаря пальпации показывает, что эта область болезненна, а иногда мы наблюдаем защитную реакцию, приводящую к уплотнению стенки живота.
Ректальное исследование, проводимое с особой осторожностью (мизинцем у детей), вызывает боль на кончике пальца, соответствующую воспалению, расположенному в левой подвздошной ямке.
Labo
- Возвышение различных лейкоциты ( лейкоциты).
- Однако причиной этого могут быть и другие условия. гиперлейкоцитоз.
дополнительный экзамен
Ультразвуковое исследование и компьютерная томография брюшной полости иногда помогают поставить диагноз.
Вызывать
Вызывать
Классический аппендицит характеризуется катаральным воспалением (воспалением с обильным выделением секрета) или сопровождается образованием гноя.
Traitement
Traitement
Аппендэктомия , которая включает удаление червеобразного отростка, проводится только при наличии значительных симптомов, таких как:
- Один fièvre около 38°С.
- Защитная реакция (см. выше) в животе.
- Явное повышение лейкоцитов в анализе крови.
Эта процедура часто проводится в экстренном порядке, поскольку необходимо предотвратить осложнения, такие как пластический перитонит (см. осложнения).
При наличии подтвержденного аппендицита применение антибиотиков может представлять лишь дополнительную опасность.
При пластическом перитоните необходимо немедленно эвакуировать абсцесс (но иногда это делают позже).
При наличии распространённого перитонита необходимо экстренное вмешательство, включающее удаление аппендикса, а также полную очистку всей брюшной полости.
Эволюция
Эволюция
Приступ аппендицита, скорее всего, сначала утихнет.
Это одна из причин, почему диагноз не всегда ставится быстро.
Риски рецидива часты.
Хронический аппендицит (распространяющийся с течением времени) возможен, главным образом, у некоторых пожилых людей.
Осложнения
Пластический перитонит, то есть слипание петель кишечника , соединенных спайками (адгезиями) вокруг абсцесса.
Это происходит, когда слизистая оболочка (слой клеток, покрывающий внутреннюю поверхность червеобразного отростка) закупоривается гноем.
В этом случае он остается локализованным и вызывает склеивание петель кишечника.
Аппендикулярный перитонит иногда осложняет течение заболевания у пожилых людей, у лиц с нарушениями обмена веществ (диабет, ожирение) или у лиц с недостаточным питанием.
Дифференциальная диагностика
Аппендицит иногда путают с:
- У детей банальная боль без определенной причины.
- Один генитальная инфекцияэль у женщин.
- Один инфекция мочевыводящих путей.
- Один опухоль слепой кишки.
- Один мезентериальный аденолимфитто есть воспаление брыжеечные лимфатические узлы (узлы, расположенные вблизи кишечника).