Определение
Определение
Акромегалия - редкое заболевание, поражающее преимущественно лиц в возрасте от 30 до 40 лет, характеризующееся многочисленными симптомами, в частности увеличением объема (гипертрофией) различных областей тела, происхождение которых не является врожденным, с поражением преимущественно конечностей и головы. .
Общий
Мы также наблюдаем гипертрофию костной ткани, многих органов, ушей , носа , языка.
У детей это вызывает гигантизм.
симптомы
симптомы
- Увеличение объёмов стоп, черепа, носа, ушей, языка, сердца, щитовидной железы и т.д. сопровождается:
- D'ООН прогнатизм (выступание вперед нижней челюсти).
- Деформации позвоночника (сколиоз, кифоз).
- От утолщения черт.
- От торчащих ушей.
- От расстояния между зубами.
- Из высокое кровяное (повышение артериального давления).
- Из гипергликемия (повышение уровня сахара в крови).
- Психологические проблемы.
- Пустым голосом.
- Из астения (сильная усталость), сопровождающаяся чувством сильной усталости.
- От сонливости.
- Ночная потливость.
- Головные боли (головные боли).
- Покалывание в руках.
- Боли в костях суставов (довольно часто).
Медицинское обследование
Физический осмотр
На снимке видно наличие кифоза позвоночного сегмента, затрагивающего шейные и грудные позвонки, в сочетании с выпячиванием грудины ( это называется двойным горбом).
Кифоз — это дугообразная деформация позвоночника: угловое искривление с задней выпуклостью (бугорком), то есть с искривлением, направленным назад.
Кифоз обычно преимущественно поражает грудной отдел позвоночника (часть позвоночника, соответствующая спине, между лопатками).
В норме на этом уровне имеется (нормальная) физиологическая выпуклость, которая при кифозе имеет тенденцию становиться чрезмерной.
В результате происходит деформация всего тела, из-за чего силуэт пациента приобретает форму человека с выдвинутой вперед шеей.
Labo
Дозировка различных гормонов, выделяемых гипофизом, позволит поставить диагноз:
- L'гормон роста.
- La пролактин : белковый гормон, вырабатываемый гипофизом, в частности его передней долей (частью гипофиза, расположенной спереди).
- La ТТГ.
- La гонадотропин (гормон, действие которого влияет на половые органы).
- АКТГ (гормон, влияющий на секрецию кортизол : природный кортизон).
дополнительный экзамен
Дальнейшие исследования, и в частности компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) , легко выявляют аденому гипофиза.
Офтальмологическое обследование позволяет изучить поле зрения и убедиться в отсутствии сдавления зрительных путей ( зрительного нерва ).
Вызывать
Вызывать
Акромегалия обусловлена чрезмерной секрецией гормона роста, вызванной доброкачественной опухолью ( эозинофильной аденомой передней доли) гипофиза.
Гипофиз — это небольшая железа, считающаяся главной железой для других желез, вырабатывающих гормоны, поскольку она регулирует их функцию. Сам гипофиз получает сигналы от гипоталамуса , области, расположенной в центре головного мозга, которая выполняет как неврологические, так и гормональные функции. Аденомы гипофиза составляют приблизительно 10–15% опухолей, расположенных в черепе. Они могут вызывать эндокринный (гормональный) дисбаланс в передней доле гипофиза . Они также могут поражать соседние структуры. После опухолей щитовидной железы аденомы гипофиза являются наиболее распространенными эндокринными (гормональными) опухолями. Они могут приводить к сдавливанию соседних органов и специфическому эндокринному синдрому (дисфункции организма, непосредственно связанной с пораженным гормоном). Существуют различные типы аденом гипофиза, классификация которых основана на гистологическом анализе (анализе тканей, составляющих опухоль). Симптомы аденомы гипофиза связаны либо с изменением секреции гормонов, которая может быть как повышенной, так и пониженной ( гипопитуитаризм , связанный с так называемой хромофобной аденомой ).
В зависимости от типа опухоли гипофиза у пациента могут отмечаться:
- из головные боли (головная боль), расположенная за глазным яблоком, на уровне висков.
- из проблемы с окулярами (двоение зрения в том числе).
- Один аменорея галакторея (отсутствие менструаций, связанных с аномальным выделением молочной жидкости из сосков).
- Увеличение органа, вызванное аномально высокой секрецией соматотропин.
- Задержка роста из-за недостаточность передняя доля гипофиза (передняя часть гипофиза).
- Дефицит половых гормонов приводит к расстройствам половой сферы.
- Один битемпоральная гемианопсия (субъект больше не видит по сторонам).
Traitement
Traitement
В лечении используется бромокриптин, дофаминподобный препарат.
Побочные эффекты бромокриптина (который назначают в небольших количествах в начале лечения):
- Тошнота.
- Раздражение желудка.
- Один ортостатическая гипотония (падение артериального давления, когда человек внезапно переходит из положения лежа в положение стоя).
- Головные боли.
- Усталость.
- Брюшные судороги.
- Заложенность носа.
- Запор.
- Октреотид является дополнительным лечением, используемым при акромегалии. Иногда его также используют при подготовке к операции. Хирургическое лечение применяется, когда повреждение поля зрения не регрессирует быстро (например, после 1–3 месяцев приема бромокриптина). Хирургическое вмешательство чаще всего корректирует избыточную гормональную секрецию. Там радиотерапия (использование лучей в лечебных целях) эффективно предотвращает круассан туморале, но его результаты неудовлетворительны при остром лечении гиперфункция гипофиза. В последнее время появились аналоги соматостатин, который представляет собой гормон, секретируемый преимущественно в пищеварительном тракте на уровне эндокринных (гормональных) клеток, относящихся к двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа. Он также присутствует в центральная нервная система и особенно на уровне гипоталамус (см. выше). Роль соматостатина заключается в ингибировании пищеварительной секреции и других гормонов, как эндокринных (секретируемых в кровь), так и экзокринных (секретируемых непосредственно в пищеварительный тракт). Его роль также заключается в подавлении секреции гормона роста гипофизом. Торговое название аналогов соматостатина – Сандостатин, который применяется как вспомогательное средство при хирургическом лечении опухолей поджелудочной железы, аденом гипофиза и некоторых случаев диареи. опухоль, дополненный лучевой терапией. Лечение позволяет снизить избыточную секрецию гормона гипофиза примерно у половины людей с большой аденомой.
Эволюция
Эволюция
Осложнения акромегалии по существу ревматические.
Вот как мы видим у некоторых пациентов:
- из кифосколиоз (шишки), описанные ранее.
- из боль суставной диффузный.
- Повреждение сердца и сосудов может быть причиной иногда серьезной недостаточности сердечного насоса.
- De нарушения зрения с риском сдавления зрительного нерва при слишком сильном разрастании аденомы гипофиза.