Предупреждения и залоговые депозиты

Ваши вещи защищены с помощью Булупей

Надежно храните депозиты, не списывая средства со счета, безопасно принимайте платежи и переводите деньги одним щелчком мыши. Спокойствие для вас, уверенность для ваших клиентов.



Живот

Определение

Определение

Брюшная полость — это нижняя часть туловища, расположенная между грудной клеткой и тазом. Ее верхняя граница — диафрагма, а нижняя — малый таз.

В нем находится почти вся пищеварительная система:

  • Печень.
  • Селезенка.
  • Желудок.
  • Кишечник.
  • Почки (для самых крупных органов).
  • Часть мочеполовой системы.

Чаще брюшную полость называют животом.

                                                                              

классификация

Выделяют несколько областей живота:

  • L'подреберье право это площадь, которая соответствует печень, Чтобы желчный пузырь
  • L'подреберье неловкий это площадьжелудок и  скорость.
  • L'эпигастрия располагается между 2-м подреберьем и содержит частьжелудок, то двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа и часть печень.
  • Le правый фланг — область, соответствующая восходящему отделу толстой кишки (двоеточие).
  • L'пупок это площадьтонкий кишечник и поджелудочная железа.
  • Le левый фланг — это область нисходящего отдела толстой кишки (ободочной кишки).
  • La подвздошная ямка справа — область, соответствующая стыку тонкой и толстой кишки (слепая кишка, приложение).
  • Более подробно эта зона соответствует l'яичник права для женщин.
  • L'Espace надлобковый или площадь мочевой пузырь соответствует по глубине l'матка.
  • Левая подвздошная ямка — область терминального отдела толстой кишки (сигмовидная). и левый яичник глубже у женщин.

Анатомия

Брюшная полость с задней стороны ограничена позвоночным столбом , простирающимся от двенадцатого грудного позвонка до пятого поясничного позвонка . Переднюю границу образует грудная клетка , а нижнюю — таз.

Брюшная полость состоит из мышечных стенок, расположенных на этом костном каркасе. Диафрагма отделяет брюшную полость от грудной клетки.

  • Впереди мы видим присутствие мышечно-апоневротический ремень сплошные, составляющие переднюю и боковые стенки.
  • Сзади задняя стенка расположена по обе стороны от позвоночник, и состоит из мощных мышечных масс.

Брюшная полость содержит внутренние органы , а также соединительнотканный мешок, называемый брюшиной . Брюшная полость может быть разделена на две отдельные области, разделенные широкой мембраной, брыжейкой , состоящей из жировой ткани, которая поддерживает кровеносные сосуды. Поперечная часть толстой кишки также служит границей. Она укреплена соединительнотканной мембраной, содержащей жировую ткань, также называемой большим сальником.

  • На верхнем этаже расположены:
  • На нижнем уровне расположены толстая и тонкая кишки, включая тощая кишка, а такжеприложение. Только часть толстого кишечника, а прямая кишка располагается в малом тазу, расположенном на нижнем уровне живота и отделенном от него костной массой, представленной тазовый пояс, то есть крестец и подвздошные кости.

У человека малый таз содержит, помимо прочего:

У женщин, кроме этих органов, имеются органы гинекологической системы:

  • Матка.
  • Тромпес.
  • яичники.

симптомы

симптомы

Симптомами болей в животе являются:

  • Боль в животе проявляется различной степени интенсивности. Эти боли бывают разных типов (неполный список):
    • Изжога боль, отражающая нарушение функции слизистый желудочные, то есть клетки, которые покрывают (если мы предпочитаем какую линию) внутреннюю часть желудка. Эпигастральные ожоги характеризуются наличием язва желудка, НУ-дю двенадцатиперстная кишкаили оба одновременно.
    • Le изжога, то есть ощущение жжения, которое появляется за грудина, на уровнепищевод, и который идет от горла кэпигастрия (область выше пупка) — это боль, которая может иррадиировать в заднюю часть шеи, лицо или шею. Это перевод раздражения слизистый пищевода, особенно при наличии подкисление слишком большой из-за рефлюкс гастроэзофагеальный.
    • La колики соответствует ощущению боли, возникающему в виде волн, идущих от возрастающей интенсивности к уменьшающейся интенсивности. Эти боли иногда носят фиксированный характер, иногда перемещаются из одного участка живота в другой. Колики – это результат спазмили растяжение части пищеварительный тракт (пищеварительный тракт). Этот тип боли в основном наблюдается, когда у пациента наблюдается функциональные расстройства и органические расстройства.
    • La болезненное чувство голода, соответствует разновидности ожога, возникающей преимущественно при обращении больного язва.
    • La колющая боль описывается несколько раз пациентами в течение табы, и при наличии перфорация пищеварительного тракта, даже в панкреатит.
    • La скучная боль боль, которая не поддается обезболивающим (анальгетики). Это признак расширения в глубину язва или Онкология.
    • Le тенезмы также называемый болезненными ложными позывами, соответствует потребности в дефекации из-за контрактуры сфинктер анальный, это контрактуры спазматического типа. Больной также жалуется на жжение на этом уровне.
    • . отпечатки боли возникают на уровне прямая кишка и сигмовидная (нижний отдел толстого кишечника), они предшествуют и сопровождают испражнение из кишечника.
  • Боль в животе не всегда возникает в одно и то же время и в одном и том же ритме:
    • Ранняя боль чаще всего появляются вскоре после еды и обычно исчезают в начале следующего приема пищи. Чаще всего они возникают у пациентов с функциональными симптомами.
    • Поздняя боль возникают через один-четыре часа после еды и обычно сохраняются до следующего приема пищи. Последние затем успокаивают их и чаще всего отражают боль.язвенная болезнь.
    • Боль, возникающая после приема пищи богат в Грасс, en шоколад, включающий oeufs, чаще всего соответствуют состоянию, связанному с литиаз желчного пузыря (наличие камней в желчном пузыре).
    • Боль, не связанная с приемом пищи, неспецифичны и обычно наблюдаются как при функциональных, так и при органических патологиях пищеварительного тракта. Когда боль сверлящая и возникает постоянно, это может быть следствием язвы или рака.
  • Местоположение боли в животе также помогает поставить диагноз:
    • Боли возникают в эпигастральной области, то есть выше пупка, иногда характерно для Инфаркт миокарда, из перфорация пищеводаили даже язва гастродуоденальный.
    • Боль возникает в правом подреберье, то есть ниже последнего ребра, справа от пупка, может быть результатом следующих патологий (неисчерпывающий список):
    • Боль возникает в левом верхнем квадранте, то есть слева от пупка, ниже последнего ребра (область селезенки) может быть результатом следующих патологий (неисчерпывающий список):
      • Un язва желудка.
      • Un аневризмааорта.
      • Перфорация du двоеточие.
      • Разрыв скорость.
      • Один пиелонефрит.
      • Один пневмония оставил.
    • Боли возникают в области пупка, может быть следствием следующих патологий (неполный список):
    • Боль возникает в правом нижнем квадранте (правее пупка и выше корня правой нижней конечности) может быть следствием следующих патологий (неисчерпывающий список):
    • Боль возникает в левом нижнем квадранте (слева от пупка, над корнем левой нижней конечности), может быть следствием следующих патологий (неисчерпывающий список):
      • Один сальпингит.
      • Один внематочная беременность.
      • Абсцесс яичника или фаллопиевой трубы.
      • Один дивертикулит du сигмовидная кишка.
  • Повреждение органа может вызвать боль в очень специфическом месте. Вот неисчерпывающий список для каждого органа, начиная со рта и заканчивая анусом:
    • Нападение напищевод, вызывает боль в ущельеи вышепупок.
    • Нападение на кардия желудка, то есть верхней части желудка, приводит к появлению болей вмечевидный придаток, то есть в нижней части грудина и внутри.
    • Приступ в нижней части желудка, вызывает боль в левой эпигастральной области, то есть слева от пупка, немного выше.
    • Нападение на малая кривизнавызывает боль в эпигастральной области, то есть чуть выше пупка.
    • Нападение на двенадцатиперстная кишка приводит к появлению болей в эпигастральная область (над пупком) иподреберье прямой (справа от пупка ниже последнего ребра).
    • Нападение на тощая кишка, вызывает повреждение левой пупочной области.
    • Нападение на поджелудочная железавызывает боль, появляющуюся в эпигастральной области и иррадиирующую в заднюю часть спины, наподобие пронизывающей боли.
    • Нападение на желчный вызывает появление боли в эпигастральной области, правом подреберье, в поясничной области, иногда иррадиирующей в сторонулопатка.
    • Нападение на скорость, приводит к появлению болей вподреберье неловкий.
    • Атака l'приложение, вызывает боль в области над корнем правой нижней конечности.
    • Нападение натонкий кишечник, вызывает боль в околопупочной области.
    • Нападение на восходящая ободочная кишка, то есть в правой части толстой кишки, вызывает боль в подвздошная ямка справа (чуть выше места расположения аппендикса).
    • Нападение на поперечная ободочная кишка, вызывает боль в околопупочной области.
    • Нападение на нисходящая ободочная кишка (левая ободочная кишка), вызывает боль в пупочной области и в левой подвздошной ямке (четко над корнем левой нижней конечности).
    • Нападение на печень и желчный пузырь вызывает боль в правом подреберье, то есть ниже последнего ребра справа.
    • Нападение на двоеточие, в его ректосигмовидной части (нижней части), приводит к появлению болей в левой подвздошной ямке (над корнем левой нижней конечности), а также в надлобковая область, то есть выше лобок.
    • Нападение на легкий шлем с забралом (почек), приводит к появлению болей вреберно-позвоночный угол, то есть сзади, между последним ребром и позвоночником.
    • Нападение на мочевой пузырь, вызывает боль в надлобковой области.
  • Острая боль в животе может быть следствием многих патологий (неисчерпывающий список):
    • La острый гастроэнтерит.
    • La желчекаменная болезнь.
    • L'острый аппендицит.
    • L'перфоративная язва.
    • L'Кишечная непроходимость.
    • La острый перитонит.
    • La панкреатит айге.
    • La перигепатит гонококковый.
    • La разрыв селезенки (селезенки).
    • La кручение из яичник
    • La холецистит острый.
    • L'Инфаркт миокарда.
    • L'мезентериальный инфаркт.
    • L'холангит.
    • Le фекальный завал.
    • La стеркоральный стаз.
    • La почечная колика.
    • L'аневризма брюшной аорты в процессе взлома.
    • Le рак толстой кишки с изъязвлениями.
  • Хроническая боль в животе может быть результатом многих состояний (неисчерпывающий список):
    • Le раздраженный кишечник.
    • Отравление свинцом, также называемое свинцовая колика.
    • Тамангионевротический отек семейный пароксизм.
    • Непереносимость дисахарид.

Патофизиология

  • Острый абдоминальный синдром обозначает совокупность симптомов (клинических признаков) и признаков в целом, которые могут указывать на острое состояние одного из внутренних органов брюшной полости. Этот тип синдрома необходимо тщательно наблюдать, чтобы найти причину, которую иногда необходимо срочно лечить. Там боль Абдоминальный синдром является основным симптомом. Он имеет различные критерии:
    • Прежде всего, его сиденье иногда располагается на уровнеэпигастриято есть чуть выше пупка. Он также может располагаться на уровне ипохондрия справа и слева, то есть по обе стороны от пупка по бокамподчревье (на этот раз под пупком) или подвздошная ямка справа и слева, то есть области, расположенные чуть выше корня каждой конечности.
    • Также очень важно учитывать тип боли при остром абдоминальном синдроме. Это может быть судорога, из сжечь, из напряжение, из шлифование.
    • Другими важными критериями, которые следует учитывать, являются иррадиация боли назад, в сторону сумки и спины, а также время ее возникновения по отношению к приему пищи. Продолжительность и дата возникновения острого абдоминального синдрома, его периодичность, то есть повторяется ли он каждый месяц, два раза в год и т. д.
    • Факторы, которые могут вызвать боль, и сопутствующие признаки, такие как тошнота, Из vomissements, Из понос или запор, являются симптомами, которые необходимо принимать во внимание.
    • Наконец, врач опросит пациента и, конечно, проведет пальпацию живота в поисках уплотнения, которое может указывать на опухоль или абсцесс, сокращение мышц брюшной стенки. Перкуссия живота является важным моментом консультации при остром абдоминальном синдроме. Это подчеркивает усиление звука из-за избытка газа, это то, что мы называем метеоризм, или наоборот уменьшение звука, это то, что мы называем тупость скорее всего, стану свидетелем асцит (скопление внутрибрюшной жидкости).
    • Мера кровяное давление, возможно, дает возможность оценить влияние этого состояния на общее состояние больного, а возможно, может направить на внутрибрюшное кровотечение после кровотечения из язва желудка или даже разрыв органа, возникающий после более или менее сильной травмы.
    • Дополнительные обследования включают в себя:
    • Наблюдение за пациентом с подозрением на острый абдоминальный синдром должно быть тщательным и осуществляться в хирургическом отделении больницы, где может возникнуть необходимость в рассмотрении дополнительных, более сложных исследований, таких как, например, промывание брюшины.
  • Синдром внутрибрюшного давления, также называемый синдром брюшной полости, является результатом прямого сдавления внутренних органов, объем которых превышает внутрибрюшной объем. При этом типе синдрома происходит прямое сдавление диафрагма также. Механизм возникновения данного вида синдрома объясняется следующим образом:
  •  La давление который проводится внутри брюшной полости, физиологический, то есть обычно равно или немного выше давления снаружи, то есть атмосферного давления. Именно увеличение, происходящее остро (стремительно) за счет чрезмерного объема внутренних органов внутри живота, приводит к появлению этого синдрома. Действительно, расширение органов брюшной полости превышает внутрибрюшный объем, что обусловлено непосредственным сдавлением самих внутренних органов и диафрагмы.
  • Этот синдром определяется внутрибрюшным давлением, превышающим 25 куб. см вод. Пациенты, страдающие этим типом синдрома, жалуются на значительные функциональные нарушения некоторых органов, таких как печень, то кишечник и талия. мозг и сердечно-сосудистая система составленный суд и сердцеА также легкие также страдают от этого синдрома. 
  • По сути, это пациенты, перенесшие политравма тяжелые, у которых наблюдается абдоминальный компартмент-синдром.
  • Этот синдром также встречается у пациентов с кровотечение массовый или во время хирургические вмешательства основные, которые требуют жидкостная реанимация интенсивный (необходимость вливания жидкости в больших количествах).
  • У некоторых пациентов синдром абдоминального компартмента может развиваться в сторону синдрома респираторный дистресс взрослых, во время которого больной уже не может обеспечить достаточное дыхание для нормального функционирования всех своих органов. Вслед за этой недостаточностью кровообращения и дыхания возникает недостаточность многочисленных внутренних органов (гастроэнтерологи говорят о полиорганной недостаточности), течение которой имеет неблагоприятный характер.
  • Острая почечная фильтрационная недостаточность возникает относительно поздно, когда давление внутри брюшной полости достигает или превышает 20 мм рт. ст. Ниже этих цифр, то есть при давлении от 15 до 20 мм рт. ст., у пациентов наблюдается олигурия, то есть уменьшение количества мочи, выделяемой за данный период времени. Это явление обратимо при простом заполнении и введении допамин и диуретик (лекарство, предназначенное для увеличения диуреза, т.е. выработки мочи).
  • Необходим тщательный мониторинг и измерение давления внутри мочевого пузыря. Фактически, внутрипузырное давление, является преобразованием давления, которое царит внутри живота. Такой мониторинг чаще всего дает возможность быстро и рано поставить диагноз. Лечение тем более эффективно, если хирургическая компрессия происходит быстро, а значит, и диагноз устанавливается своевременно.

Медицинское обследование

Физический осмотр

В ходе медицинского осмотра пальпация живота позволяет:

  • Осмотреть находящиеся в нем органы, то есть печень, селезенку.
  • Чтобы подчеркнуть боль на уровнеэпигастрия (желудок).
  • Чтобы обнаружить опухоль или комочек.
  • Воспринимать воспаление толстой кишки, сопровождающееся или не сопровождающееся вздутием газов (метеоризм).

У некоторых пациентов, особенно в случаях хронической алкогольной интоксикации, помимо прочего может наблюдаться перитонеальный выпот ( асцит ) .

Желательно дополнить это обследование брюшной полости другими дополнительными клиническими исследованиями, такими как:

  • Le ректальный сенсор в людях.
  • Le вагинальное прикосновение в женщине.

дополнительный экзамен

  • La рентгенография (живот без подготовки), дает возможность выделить определенные патологии, например: окклюзия (остановка прохождения газов и стула).
  • Также возможно практиковать помутнение путем приема пациентом контрастного вещества, позволяющего визуализировать полые внутренние органы (желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкую кишку, толстую кишку). Введение контрастного препарата также позволяет выделить сосуды брюшной полости.
  • L'сканирование.
  • Le сканер.
  • L'МРТ

Вызывать

Вызывать

Наиболее распространенные патологии, возникающие в брюшной полости, возникают в результате слабости стенок самой брюшной полости.

Речь идет, среди прочего:

Брюшная полость также может подвергаться травмам , приводящим к синякам или ранам . В случае синяков это может привести к серьезным повреждениям, иногда сопровождающимся внутренним кровотечением , если повреждены печень или селезенка.

  • La панкреатит соответствует воспалению поджелудочная железаи может иметь острое или хроническое происхождение (в том числе после длительной алкогольной интоксикации). Этот орган также может представлять собой вырождение (рак поджелудочной железы), вызывающий очень сильную боль.
  • Un тяжелая травма (например, происходящие во время дорожно-транспортных происшествий), может привести к разрыву полых внутренних органов (кишечника), вызывая тем самым перитонит (воспаление брюшина). Эти поражения также могут сопровождаться внутренним кровотечением, требующим экстренного вмешательства в отделение интенсивной терапии.
  • . раны от оружия нередки, все раны, проникающие в брюшную полость, требуют вмешательства в хирургических условиях, в идеальных условиях. Чаще всего больные находятся в состоянии шока. ТО восстановление равновесия и заполнение проводятся в отделении интенсивной терапии, необходима хирургическая ревизия брюшной полости.
  • L'обстипум живота – редкое врожденное укорочение прямой мышцы живота, которая является одной из мышц, расположенных впереди нее. Это плоская, широкая, уплощенная мышца. Он простирается от пятого и седьмого ребер вверху до лобковой кости внизу.

Эволюция

Дифференциальная диагностика

У некоторых пациентов боль в животе ошибочно принимают за другое заболевание. К таким заболеваниям могут относиться (но не ограничиваются ими):

Связанные термины и статьи