Definição
Definição
A AIDS é uma doença infecciosa causada por dois vírus chamados HIV 1 e HIV 2.
O termo HIV é a sigla para vírus da imunodeficiência humana, e o termo AIDS é a sigla para síndrome da imunodeficiência adquirida.

histórico
Lvírus da imunodeficiência humana foi isolado pela primeira vez pelo professor Luc Montagnier doInstituto Pasteur de Paris em 1983.
Foi apenas em 1954 nos Estados Unidos, em 1959 no Zaire e no Reino Unido, em 1963 no Uganda e, finalmente, em 1973 em França, que se constatou a existência do vírus da SIDA.
Então, em 1986, alguns pesquisadores Os franceses descobriram a existência de um segundo vírus: o HIV 2. A estrutura do HIV 2 é próxima da do HIV 1, com a diferença de que o HIV 1 seriaOrigem africana, e mais precisamenteÁfrica Ocidental.
A primeira vez que a AIDS foi descrita na população ocorreu em 1981. Esta descrição dizia respeito principalmente população masculina homossexual d'Europa eAmérica Ocidental. Outros indivíduos foram afetados pela AIDS nesta época, eram mulheres parceiros sexo múltiplas regiões deÁfrica ou Caribe. O número de indivíduos afectados pelo VIH 1 é estimado em cerca de 60 milhões no final de 2005, estando o maior contingente localizado em África. O número de novos casos de infecção pelo HIV aumenta a cada ano. A maioria deles vive em um país em desenvolvimento. O número de morte afecta actualmente cerca de 10% desta população afectada pela SIDA.
sintomas
Fisiopatologia
Os principais distúrbios que podem levar à ocorrência da AIDS são aqueles que envolvem Linfócitos T4, também chamado de CD4. Esta é uma variedade de glóbulos brancos, constituindo a base ativa da imunidade anti-infecciosa em humanos. Qualquer pessoa pode ter uma deficiência imunológica. A maior deficiência do sistema imunológico é chamada de AIDS.
A contagem normal de CD4 no sangue está entre 800 e 1000 linfócitos por milímetro cúbico de sangue. Quando a contagem de CD4 cai abaixo de 200 por milímetro cúbico, o risco de desenvolver AIDS é possível.
Quando realizamos exames de sangue em um indivíduo, é possível encontrar anticorpo dirigida contra o vírus da AIDS. Isto não significa necessariamente que a pessoa em questão apresente sintomas do vírus da SIDA. Mas, esta pessoa é portadora do vírus da SIDA e, portanto, é provável que transmita esta doença. Por outras palavras, não é porque uma pessoa tem anticorpos dirigidos contra o vírus da SIDA que ela é portadora da doença da SIDA.
O vírus da imunodeficiência humana, ou HIV, pertence à família dos retrovírus, ou seja, vírus com ARN ter a capacidade de se transformar em DNA pró-viral envolvendo um enzima que eles possuem, e que chamamos de transcriptase reversa. Na verdade, o vírus pode se espalhar dentro das células.
Epidemiologia
La transmissão do vírus da AIDS é feita de três maneiras:
- O caminho sexual.
- O caminho sanguíneo.
- O caminho transplacentário (transmissão de mãe para filho).
A AIDS também pode ser transmitida durante parto ou durante amamentação.
Claro, o caminho sexual é o caminho mais comum. As práticas homossexuais não são as únicas contaminantes.
Dado que a transmissão do vírus da SIDA ocorre após contacto com membranas mucosas com membranas mucosas, na maioria das vezes a do vagina ou o reto, é necessário, portanto, utilizar um preservativo, a fim de reduzir a contaminação desta doença infeccioso,
Estes são o secreções vindo doaparelho sexual, isto é, o muco cervical, o esperma, e a sangue, contendo o vírus, que transmitem a doença.
cada relação sexual tem 0,3% de chance de transmitir a doença. É claro que a relação sexual com um indivíduo HIV positivo, especialmente se esta relação sexual for do tipo anal, tem grandes chances de contaminar o parceiro.
Por outro lado, o risco de contaminação do parceiro aumenta no caso de existência concomitante de uma doença genital, ou se um dos dois parceiros estiver menstruado.
L'homossexualidade, seja masculino ou feminino, promove, portanto, transmissão do vírus da AIDS.
Transmissão do vírus por corrente sanguínea pode ser feito de 3 maneiras:
- A primeira maneira é por transfusão de sangue ou derivados do sangue, como é praticado para alguns hemofílicos. O blindagem a testagem sistemática do VIH durante as dádivas de sangue, bem como as técnicas de inactivação viral, têm permitido, desde 1985, reduzir o risco de transmissão do vírus.
- A segunda via de transmissão do vírus é picada de agulha sujo de sangue contaminado.
- A terceira maneira é que por Vício, isto é, por via venosa com compartilhamento de seringas.
A transmissão da AIDS mãe parafilho, é outra possível via de contaminação.
L'alimentação também é uma forma de contaminação da criança. É por esta razão que um mãe seropositiva, não deve amamentar a filha dela.
Exame médico
Labo
Para transportar o diagnóstico da infecção pelo HIV, é necessário destacar a anticorpo dirigido contra o vírus por exame de sangue do paciente. Para isso, são utilizados dois métodos:
- O primeiro método é um técnica chamado ELISA. Quando o teste dá positivo, é necessário obter a confirmação. Na verdade, o teste Elisa por si só pode produzir um resultado falso positivo.
- O segundo método envolve reação de Mancha ocidental.
Tanto o teste Elisa quanto o teste Western Blot devem ser realizados para obter a confirmação. Estes dois testes são realizados, entre o terceira semana e o terceiro mês, após contaminação. Quando há alta suspeita de infecção pelo vírus HIV, é necessária a realização de novos exames.
A busca pelo proteína viral p24 et ARN do vírus, que especialistas em doenças infecciosas, e virologia, chamada carga viral, esses são os dois testes que detectam o vírus mais cedo. Esses dois testes podem ser realizados aproximadamente 15 dias e 10 dias após a contaminação.
Em qualquer caso, se não infecção primária (primeira infecção) for visível, ainda é necessário realizar novo teste Elisa, aproximadamente três meses após a data da possível contaminação. Isto permite finalmente confirmar com certeza que o paciente não está infectado pelo HIV.
Traição
Traição
É necessário antes de tudo tratar paciente para evitar a multiplicação do vírus. Para isso, utiliza-se o produtos farmacêuticos seguinte:
- Os inibidores nucleosídeos da transcriptase inversa (AZT ou zidovudina).
- Os inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa desenvolvido em 1998.
- Os inibidores de protease destacado em 1996.
Além de reconstituir as defesas imunológicas do sujeito, essas drogas também inibem (retardam) a multiplicação dos vírus. Esta multiplicação de vírus é avaliada usando o carga viralou quantidade deARN viral presente no sangue. No que diz respeito às defesas imunitárias, as análises permitem também objectivar o aumento após o tratamento do número de Linfócitos T4.
Atualmente, é uma combinação de três medicamentos antivirais que chamamos de terapia tripla, e que é prescrito e usado hoje. Graças à terapia tripla, aproximadamente 70% dos infecções oportunistas, e tantas declarações de SIDA entre as pessoas positivas, foram contados em menor número. Esses medicamentos não oferecem uma cura permanente. O vírus está presente no sangue do paciente até o final de sua vida rivalizar.
Por outro lado, estes medicamentos apresentam algumas desvantagens. A longo prazo, podem ser tóxico. Suas desvantagens são as seguintes:
- Alto número de tablets ou cápsulas engolir.
- Danos na pele (aparecimento de botões).
- Distúrbios do sistema digestivo (diarréia, náusea, prisão de ventre etc).
- toxicidade mais ou menos importante durante um longo período.
- Modificação da distribuição de gorduras.
- Aparência de um diabetes.
- Hipercolesterolemia (excesso de colesterol no sangue).
Por outro lado, as infecções oportunistas devem ser tratadas com medicamentos destinados a combater bactérias, vírus, parasitas e fungos. Trata-se, portanto, de tratamentos também preventivos e curativos.
Pacientes com tumores também devem ser tratados com quimioterapia (uso de medicamentos como tratamento), por cirurgia ou radioterapia (uso de raios X como tratamento).
Finalmente, para completar o tratamento, os pacientes são por vezes submetidos a medicamentos comointerleucina 2 ou o citocinas.
O fortalecimento do sistema imunológico também pode ser tentado tomando partes do vírus. Este é o terapia com vacina.Certos especialistas em doenças infecciosas interrompem o tratamento para criar no paciente uma cessação terapêutica programado, para tentar estimular seu sistema imunológico, permitindo-lhe defenda-se contra o vírus da AIDS.
Evolução
Evolução
Quando o vírus entra no corpo, ele afeta primeiro o linfócitos (variedade de glóbulos brancos), que leva o nome de TCD4 também chamado T4, e macrófagos que correspondem a uma variedade de glóbulos brancosassim como outros célula da mesma origem. Outras células do corpo que também estão infectadas são neurônios, e células da glia (as células de cérebro).
A infecção ocorre das seguintes maneiras:
- Na superfície das células CD4, existe um receptor de membrana composto de proteínas, para especialistas gp120. A célula CD4 é chamada Célula Alvo.
- Depois de alguns dias, o vírus começa a se multiplicar. A partir deste momento, torna-se detectável no sangue, aproximadamente a partir de 10th dia. É também a partir deste momento que anticorpo do corpo começam a desempenhar seu papel.
- Os analisa, quando são praticados desde 20th dia, mostram que os anticorpos anti-HIV portanto, tornam-se detectáveis no sangue do paciente, isso até o final do terceiro mês após contaminação. Esses anticorpos não têm a capacidade de destruir o vírus. Uma pessoa é chamada de HIV positiva quando está infectada com o vírus HIV, este é o caso de 5 em cada 10 pessoas.
- Os sintomas aparecem entre o 5º dia e o 1º mês. Dependendo da contaminação, os sintomas são:
Após esta primeira fase, surge a segunda fase, denominada fase secundária infecções crônicas. Durante vários anos, este segundo fase dinfecções crônicas, é caracterizada pela multiplicação do vírus, particularmente dentro gânglios.
A segunda fase das infecções crônicas é o aparecimento de sintomas que na maioria das vezes são de pouca importância quando o paciente apresenta sintomas. Estes são sinais menores. Eles testemunham um ataque relativamente leve, refletindo o fato de que o sistema imunológico está um pouco preocupado.
Esses sintomas são principalmente infecções de pele ou infecções de membranas mucosas (camada de células que cobre o interior dos órgãos ocos em contato com o ar). Outras infecções podem ser viral, ou pode vir de champignons, mas estas não são necessariamente características específicas da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.
A partir deste momento, o paciente acometido pela AIDS sofrerá de um dos candidíase oral, ou candidíase doânus e órgãos genitais. Outros sintomas podem aparecer. Este é um dermatite seborreico do rosto, ou mesmo um foliculite digitar prurigo ou áreaou mesmo verrugas. De modo geral, durante a fase secundária das infecções crônicas, o paciente apresentará sinais gerais, como:
- Uma alteração do estado geral.
- Uma fièvre muito importante e duradouro.
- do suores.
- Un perda de peso.
- Uma diarréia que persiste.
La terceira fase da SIDA provável de ocorrer, é a forma mais conhecida do público em geral. Este formulário é chamado declarou SIDA. A AIDS completa ocorre em indivíduos que sofrem deimunodépressão maior. Isto significa que o sistema imunitário, ou seja, o sistema de defesa do organismo, é particularmente enfraquecido. Durante o curso da SIDA em plena expansão, as pessoas afectadas podem progredir em três direcções. É portanto necessário distinguir:
- Os progressores rápidos que progride rapidamente para a SIDA dentro de três a quatro anos.
- Os progressores clássicos.
- Os não-progressores de longo prazo que correspondem a aproximadamente 5% da população infectada. A principal característica dos não-progressores a longo prazo é a seguinte: a SIDA só aparece depois 10 anos depois contaminação desde que não tenha havido tratamento.
Durante a AIDS declarada, infecções que chamamos oportunista, assumir. Esses infecções oportunistas, são o resultado da penetração no corpo de microorganismos, como vírus, de bactérias, de champignons microscópico ou alternativamente parasitas. São chamados de oportunistas porque aproveitam o estado enfraquecido do sistema imunológico para se desenvolver dentro do corpo do paciente. Estas infecções são o resultado de contaminação recente, ou de um reativação do germe, e mais precisamente de um vírus ou parasita responsável, por exemplo, por toxoplasmose.
Na verdade, além de uma infecção pelo vírus, a toxoplasmose permanece latente no corpo. Durante a AIDS declarada, com as defesas imunológicas tão enfraquecidas, a toxoplasmose desperta novamente.
A outra característica da AIDS declarada é o aparecimento de tumores características de tipo Sarcoma de Kaposi e linfomas malignos.
Em relação às condições parasitárias, além da toxoplasmose, a infecção por Pneumocystis carinii. Isso causa um dano pulmonar grave o que às vezes leva a Parada respiratória. Outras parasitoses que podem ocorrer são as do trato digestivo: microsporidiose e a criptosporidiose que levam ao aparecimento de diarréia, e uma alteração do estado geral.
Outras complicações que podem ocorrer durante a AIDS declarada são:
- Os infecções virais, que são o resultado da reativação de vírus presentes em estado latente no organismo. Esses vírus são os do varicela e do área.
- Le parvovírus também é responsável por um leucoencefalite multifocal progressiva o que corresponde a uma forma grave de encefalite.
Os infeções fungais, ou seja, infecções por champignons, são o resultado de Cândida albicans. Isso diz respeito l'esôfago, levando à pressão dor quando o paciente engole.
Os Infecções bacterianas são essencialmente micobactérias e acima de tudo o Bacilo de Koch responsável por tuberculose. Outras micobactérias podem atacar o cérebro.
Le Sarcoma de Kaposi é a doença mais comum que ocorre durante a AIDS declarada. Diz respeito principalmente a pacientes homossexuais, mas também a outros. O sarcoma de Kaposi é caracterizado pelo aparecimento de lesões planas e roxas, que são indolores. O sarcoma de Kaposi também pode estar localizado nas vísceras, principalmente quando o paciente apresenta imunossupressão importante.
Os últimos tipos de lesões prováveis de ocorrer são linfomas malignos, que são o resultado de uma proliferação canceroso precursores de linfócitos, isto é, o Linfoblastos T e B.
prevenção
La prevenção da transmissão sexual du SIDA é obviamente entendido pelo uso de preservativos durante o sexo. Parece também que limitar o número de parceiros sexuais é eficaz em termos de profilaxia (prevenção). Finalmente o contatos anais também deve ser reduzido.
Prevenção de transmissão sanguínea é feito da seguinte forma:
- É necessário eliminar doadores com risco. É o caso, por exemplo, de indivíduos que regressam de uma ficar, An viagem en África.
- Por outro lado, o sangue utilizado nas transfusões deve provir de sujeitos HIV negativo.
- Também é necessário realizarinativação do derivados de sangue, e recomendo viciados em drogas usando drogas pela via venosa, o uso de seringas eagulhas novo e descartável.
alguns precauções devem ser tomadas, no que diz respeito equipe de enfermagem de laboratório, et equipe médica do hôpitaux e clínicas. Não só o porto de gants é essencial, mas estes devem ser mudado para cada paciente, durante exame de sangue, durante recuperações de esperma, e para córnea, ou mesmo durante a instalação de ralo, ou mudança de Almofada. Mas, além disso, é necessário recomendar o blindagem sistemático HIV, bem como a do vírusHepatite B e o vírusHepatite C.
Quando um paciente HIV positivo tiver que ser operado, é muito aconselhável usar primeiro um par triplo de luvas e depois desinfetar estrita e rigorosamente, o instrumentos usando um autoclave (espécie de forno), ou um agente químico como oÁlcool etílico, L 'água sanitária a 2,5%, ou uma solução de glutaraldeído em 2,5%.
Por outro lado, a equipe hospitalar e de enfermagem com lesões cutâneas não deve realizar qualquer exame de sangue. Le pessoal de laboratório deve rotular especialmente o amostras provenientes de um paciente afetado pela AIDS. As agulhas utilizadas, bem como todo material susceptível de estar contaminado, devem ser colocados em um recipiente especialmente rotulado, reforçado e inquebrável.
É necessário desinfetar : alimentação após cada troca de luvas. As roupas de trabalho também serão desinfetadas. O solo deve ser limpo comágua de javel em 10%. Lençóis e roupas devem ser lavado à Temperatura alta.
Todos os objetos pertencentes a um indivíduo HIV positivo que possam estar em contato com uma das membranas mucosas, como dentadura, escovas de dente, lentilhas, lâminas de barbear, devem estar sujeitas a precauções especiais.
Finalmente, no que diz respeito à prevenção entre os utilizadores de droga injetável por via intravenosa, é necessário reduzir o risco realizando um desmame, ou acesso a seringas à Descartável.
Evitar a contaminação do mãe paracriança primeiro passa por um blindagem do HIV para todos mulheres grávidas. Quando uma mulher grávida tem uma infecção por HIV, é necessário iniciar o tratamento antirretroviral. A data de início deste tratamento varia dependendo da carga viral. Por outro lado, é necessário lembrar que existe risco de transmissão viral através leite materno, que gira em torno de 6%. Esta é a razão pela qualalimentação é formalmente contra-indicado, em uma mulher HIV positiva em relação países industrializados.
Em indivíduos com suspeita contaminação pelo VIH (injeção de drogas, benção com sangue indubitavelmente contaminado, etc.), é necessário oferecer tratamento antirretroviral. O objetivo do tratamento é inibir (desacelerar) rapidamente a multiplicação dos vírus. Para que esse tipo de tratamento é eficaz, o médico deve estimar o tempo decorrido entre o consulta e a contaminação possível. Este período não deve exceder 48 horas.
Situações não acompanhadas de qualquer risco de contaminação por SIDA:
- É possível passar tempo junto uma pessoa portadora do vírus da AIDS.
- É possível tocar uma maçaneta que foi tocada por uma pessoa seropositiva.
- É possívelbeijo uma pessoa na bochecha.
- É possível sentar-se numa cadeira onde uma pessoa com SIDA já se sentou. Pensemos, entre outras coisas, em transporta em comun, Au cinema, etc.
- É possível sentar em tigelas de banheiros públicos, para tocar no telefone de uma pessoa com AIDS.
- Os picadas de mosquito ou piolhos não lidere sistematicamente AIDS.
Termos e artigos relacionados
Veja também
- Abetalipoproteinemia
- DNA (ácido desoxirribonucléico)
- Alfa feto-proteína
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