Colite (geral)

Classificação

Há um grande número de colites (lista não exaustiva):

Colite aguda corresponde à inflamação da membrana mucosa do cólon como é encontrado em diferentes condições gastroenterológico (especialidade médica relativa ao aparelho digestivo) como por exemplo colite ulcerativa hemorrágica ulcerativa, a Doença de Crohn, o megacólon tóxico, colite devido a antibióticos, colite linfocítica etc. A colite aguda também ocorre após infecção por um vírus, uma bactéria, tem parasita. Os parasitas mais frequentemente afetados são a ameba, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et Campylobacter jejuni. Essas condições são mais ou menos graves dependendo dos sintomas apresentados pelo paciente. Assim, um indivíduo com febre superior a 38° 5, aceleração da frequência cardíaca acima de 120 batimentos por minuto, dor abdominal intensa, queda da pressão arterial, diarreia com ou sem sangue, dificuldade para evacuar as fezes, perda de peso e muito rápida perda de peso, este paciente apresenta colite aguda grave. Neste caso os exames laboratoriais e mais precisamente o número de glóbulos brancos mostra um aumento de leucócitos (leucocitose), e um síndrome inflamatória (alta taxa de sedimentação, alta PCR). O paciente pode possivelmente, dependendo da gravidade da colite, apresentar distúrbios eletrolíticos (perda de sais minerais eoligo-éléments ligada à diarreia). A dosagem do procalcitonina, que está elevado, destaca a inflamação ligada a uma infecção. Esta dosagem permite diferenciar entre um inflamação de natureza sistêmica (como um síndrome reumática) e um inflamação de natureza infecciosa. A evolução deste tipo de colite é por vezes no sentido de uma anemia para os quais os exames de sangue mostram um nível de hemoglobina inferior a 8 g por 100 ml, o que indica a gravidade da colite. O fato do paciente não se recuperar, com a ajuda de transfusões é outro sinal de seriedade. Lá radiografia é o exame básico que mostra um abdômen globalmente distendido. Os especialistas em gastroenterologia chamam isso de colectasia. A radiografia do cólon às vezes mostra uma segmentação cujo diâmetro ultrapassa 7 cm. Este exame também mostra a irregularidade das bordas do cólon onde vemos imagens de duplo contorno e a distensão dointestino delgado localizado a montante com níveis de fluido.

Colite tóxica é caracterizada por uma perda de tônus ​​muscular cólon cujo tamanho aumenta (dilatação) gradativamente. Especialistas em gastroenterologia falam sobre megacólon tóxico.O aumento do diâmetro que ocorre de forma aguda no cólon que perdeu seu tônus ​​fisiológico, ou seja, normal, provavelmente evoluirá para o aparecimento de um perfuração e secundariamente de um peritonite, então um choque séptico (infecção grave). A síndrome da colite tóxica é observada principalmente durante colite ulcerativa hemorrágica ulcerativa. A colite tóxica também é observada em Doença de Crohn mas mais raramente. O colite bacteriana pode ser complicada por colite tóxica. O mesmo se aplica à colite devido a parasitar, principalmente amebíase. Raio X com enema de bário, tirandoantidiarreico ouanticolinérgico também podem causar dilatação do cólon.

Colite linfocítica, também chamado colite microscópica, é uma patologia gastroenterológica que se caracteriza pela associação de uma diarreia aquosa ocorrendo durante um longo período de tempo, não acompanhado por alterações na mucosa do cólon (ou seja, endoscopia é normal). Somado a isso está um aumento significativo no número de linfócitos localizados dentro o epitélio (camada celular que cobre) da superfície da mucosa do cólon e do reto. Existem duas variedades de colite linfocítica:

• La forma primitiva ocorre principalmente em indivíduos com mais de sessenta anos e em mulheres. Também é encontrado em pessoas que sofrem de doenças sistêmicas (como colagenose). É por isso que foi sugerido que a colite linfocítica é de natureza autoimune (uma doença na qual o paciente produz anticorpos contra seus próprios tecidos).

• La forma secundária é o resultado da ingestão de medicamentos principalmente ticlopidina, procinéticos, sulfato ferroso, antiinflamatórios não esteroidais (sem corticosteróides) como o piroxicam. Os flavonóides também são responsáveis ​​pela ocorrência de formas secundárias de colite linfocítica. 

Os pacientes sofrem de (lista não exaustiva):

• Dor de cólon (colite) associada a diarréia hídrica crônica que pode atingir entre 15 e 20 evacuações diárias.
• Um acúmulo de gás dentro dos intestinos (meteorismo).

Exames complementares e mais particularmente radiografia não apresentam nenhuma lesão radiológica. É mesmo o caso de endoscopia.

A evolução da colite linfocítico na maioria das vezes é favorável. As amostras (biópsia) retiradas do cólon mostram o que os especialistas em gastroenterologia nome, um infiltrar linfocítico pronunciada, ou seja, a penetração de linfócitos correspondentes a uma variedade de glóbulos brancos no interior da mucosa do intestino grosso. A taxa de linfócitos intraepitelial (dentro de um endotélio área de superfície) é superior a 20%. Especialistas usam o termo colite colágeno quand o infiltrado inflamatória, está associada a uma banda de colágeno localizado abaixo o epitélio. Esta tira deve ter mais de 10 mm de espessura. Tratamento da colite linfocítico requer o uso antidiarreicos como por exemplo o loperamida. A mesalazina também é usado a uma taxa de 3 g por dia. Quando os medicamentos mencionados anteriormente são ineficazes, o corticosteróides tal como budesonida são oferecidos aos pacientes.

Colite devido a antibióticos.Todos os antibióticos têm probabilidade de causar a ocorrência de colite induzida por antibióticos com síndrome diarreico. Contudo, estes são essencialmente osantibióticos de amplo espectro (usado para muitos germes) e em particular penicilinas do grupo A, e o cefalosporinas e essencialmente o lincomicina e a clindamicina (por caminho parenteral : perfusão) que são mais frequentemente responsáveis. Apenas o aminoglicosídeos pela caminho parenteral não parecem causar a ocorrência de colite devido a antibióticos. Isto poderia ser explicado pela ação nula desses antibióticos sobre o flora intestinal.

Os sintomas apresentados pelos pacientes com colite por antibióticos são os seguintes (lista não exaustiva):

• Diarréia que aparece durante ou após tomar antibióticos. Isso envolve a eliminação de quatro a seis fezes por dia que são mal formadas e tendem a ser de cor ocre ou laranja.
• A outra característica desse tipo de fezes é a ausência de odor fecal.

O exame das fezes e a análise das mesmas evidenciam a presença deamidode celulose digerível e a ausência de flora iodofílica (colorido por iodo). Lá coprocultura é normal. No entanto, alguns pacientes apresentam fezes contendo candida albicans. Exames complementares e essencialmente radiografia com enema de bário e a colonoscopia não apresentam nenhuma anomalia específica. O tratamento da colite leve requer sobretudo a suspensão da antibioticoterapia e uma dieta pobre em resíduos. Alguns gastroenterologistas defendem o uso de codeína se necessário. Para outras preparações contendo lactobacilos mortos são suficientes para tratar os pacientes.