Definicja
Definicja
Akromegalia jest rzadką chorobą występującą głównie u osób w wieku od 30 do 40 lat, charakteryzującą się licznymi objawami, a w szczególności zwiększeniem objętości (przerostem) różnych okolic ciała, nie mającą pochodzenia wrodzonego, obejmującą głównie kończyny i głowę. .
Ogólny
Zwracamy także uwagę A przerost tkanka kostna, liczne narządy, kłosieZ nosDe la język.
U dzieci powoduje gigantyzm.
objawy
objawy
- Zwiększenie objętości stóp, czaszki, nosa, uszu, języka, serca, tarczycy itp., któremu towarzyszy:
- na prognatyzm (wysunięcie żuchwy do przodu).
- Deformacje kręgosłupa (skolioza, kifoza).
- Od pogrubienia rysów.
- Z odstających uszu.
- Od rozstawu zębów.
- Z jednej tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi).
- Z jednej hiperglikemia (podwyższony poziom cukru we krwi).
- Problemy psychologiczne.
- Pustym głosem.
- Z jednej astenia (intensywne zmęczenie), któremu towarzyszy uczucie dużego zmęczenia.
- Z senności.
- Nocne poty.
- Bóle głowy (bóle głowy).
- Mrowienie w dłoniach.
- Ból kości stawów (dość często).
Egzamin medyczny
Badanie lekarskie
Świadczy o obecności A kifoza odcinka kręgosłupa, dotyczącego kręgów szyjnych i kręgów grzbietowych, związanego z wypukłością mostek (mówimy o podwójnym garbie stempla).
Kifoza to deformacja kształtu łuk kręgosłupa: kątowanie z wypukłością tylną (garbem), to znaczy, której krzywizna skierowana jest do tyłu.
Zwykle kifoza preferencyjnie wpływa na kolumna grzbietowa (część kręgosłupa odpowiadająca plecom, pomiędzy łopatkami).
Zwykle na tym poziomie występuje (normalna) fizjologiczna wypukłość, która w przypadku kifozy ma tendencję do nadmiernej.
Prowadzi to do: odkształcenie całego ciała, nadając pacjentowi sylwetkę osoby z szyją wysuniętą do przodu.
Labo
Dawkowanie poszczególnych hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową umożliwi postawienie diagnozy, dotyczy to:
- L' syntetycznymi hormonami wzrostu,.
- La Prolaktyna : hormon o charakterze białkowym, wytwarzany przez przysadkę mózgową, a dokładniej jej przedni płat (część przysadki zlokalizowana z przodu).
- La TSH.
- La gonadotropina (hormon, którego działanie wpływa na narządy płciowe).
- ACTH (hormon mający wpływ na wydzielanie kortyzol : naturalny kortyzon).
Dodatkowe badanie
Dodatkowe badania, a w szczególności tomografię komputerową (skanowanie) orazMRI., łatwo pokazać gruczolak przysadki mózgowej.
Badania okulistyczne pozwalają na badanie m.in pole widzenia i sprawdza, czy nie ma kompresji ścieżek optycznych (nerw wzrokowy).
Spowodować
Spowodować
Akromegalia jest spowodowana nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu, spowodowaną łagodnym nowotworem (gruczolak eozynofilowy płata przedniego) przysadki mózgowej.
Przysadka mózgowa to mały gruczoł, uważany za przewodnika innych gruczołów hormonalnych, ponieważ ma na niego działanie regulujące. Sama przysadka mózgowa otrzymuje rozkazy podwzgórze, obszar znajdujący się w centrum mózgu i mający właściwości zarówno neurologiczne, jak i hormonalne. TO gruczolaki przysadki mózgowej stanowią około 10 do 15% guzów zlokalizowanych wewnątrz czaszki. Prawdopodobnie doprowadzą do brak równowagi hormonalnej (hormonalna) przedniej części przysadki mózgowej (przedni przysadka mózgowa). Mogą także dotrzeć do sąsiednich obiektów. Gruczolaki przysadki mózgowej są, po nowotworach tarczycy, najczęstszymi nowotworami endokrynnymi (hormonalnymi). Mogą powodować ucisk na sąsiednie narządy i zespół endokrynologiczny specyficzny (zaburzenie organizmu w bezpośrednim związku z dotkniętym hormonem). Istnieją różne rodzaje gruczolaków przysadki, których klasyfikacja zależy od analizy histologicznej (analiza tkanek tworzących guz). Objawy gruczolaka przysadki są powiązane ze zmianą wydzielania hormonów, które jest zwiększone lub zmniejszone (niedoczynność przysadki, związany z tak zwanym gruczolakiem chromofobiczny).
W zależności od rodzaju guza przysadki pacjent może zauważyć:
- Des bóle głowy (ból głowy) zlokalizowany za gałką oczną, na poziomie skroni.
- Des problemy z oczami (między innymi powielanie wzroku).
- Une brak miesiączki mlekotok (brak okresów związanych z nieprawidłowym wydzielaniem mlecznego płynu z sutków).
- Powiększenie narządu spowodowane nieprawidłowo wysokim wydzielaniem somatotropina.
- Opóźnienie wzrostu spowodowane niewydolność przedni przysadka mózgowa (przednia część przysadki mózgowej).
- Niedobór hormonów płciowych prowadzący do zaburzeń narządów płciowych.
- Une hemianopia dwuskroniowa (obiekt nie widzi już na boki).
Traitement
Traitement
W leczeniu stosuje się bromokryptynę, lek podobny do dopaminy.
Działania niepożądane bromokryptyny (podawanej w małych ilościach na początku leczenia) to:
- Mdłości.
- Podrażnienie żołądka.
- Une niedociśnienie ortostatyczne (spadek ciśnienia krwi w przypadku nagłego przejścia z pozycji leżącej do pozycji stojącej).
- Bóle głowy.
- Zmęczenie.
- Skurcze brzucha.
- Zatkanie nosa.
- Zaparcie.
- Oktreotyd jest leczeniem uzupełniającym stosowanym w akromegalii. Czasami stosuje się go również w przygotowaniu do operacji. Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy uszkodzenie pola widzenia nie ustępuje szybko (np. po 1–3 miesiącach stosowania bromokryptyny). Operacja najczęściej koryguje nadmierne wydzielanie hormonów. Tam radioterapia (wykorzystywanie promieni w celach leczniczych) skutecznie zapobiega wzrost nowotworu, ale jego wyniki są niezadowalające w doraźnym leczeniu nadczynność przysadki mózgowej. Niedawno analogi somatostatyna, będący hormonem wydzielanym głównie w przewodzie pokarmowym na poziomie komórek endokrynnych (hormonalnych) należących do dwunastnica i trzustka. Występuje także w centralny układ nerwowy a dokładniej na poziomie podwzgórze (patrz wyżej). Rolą somatostatyny jest hamowanie wydzielania somatostatyny i innych hormonów, zarówno endokrynnych (wydzielanych do krwi), jak i zewnątrzwydzielniczych (wydzielanych bezpośrednio do przewodu pokarmowego). Jego rolą jest także hamowanie wydzielania hormonu wzrostu przez przysadkę mózgową. Nazwą handlową analogów somatostatyny jest Sandostatin, która stosowana jest wspomagająco w leczeniu chirurgicznym guzów trzustki, gruczolaków przysadki mózgowej i niektórych biegunek guz, uzupełnione radioterapią. Leczenie pozwala na zmniejszenie nadmiernego wydzielania hormonu przysadki mózgowej u około połowy osób z dużym gruczolakiem.
Ewolucja
Ewolucja
Powikłania akromegalii są zasadniczo reumatyczne.
Tak widzimy u niektórych pacjentów:
- Des kifoskolioza (guzki) opisane wcześniej.
- Des ból stawowy rozproszony.
- Uszkodzenie serca i naczyń może być przyczyną czasami ciężkiej niewydolności pompy serca.
- De zaburzenia widzenia z ryzykiem ucisku nerwu wzrokowego w przypadku nadmiernego rozrostu gruczolaka przysadki.