Kolitt (generelt)

Klassifisering

Det er et stort antall kolitt (ikke-uttømmende liste):

Akutt kolitt tilsvarer betennelse i slimhinnen i colon ettersom den finnes under forskjellige forhold gastroenterologisk (medisinsk spesialitet vedrørende fordøyelsessystemet) som f.eks ulcerøs-hemorragisk ulcerøs kolittden Crohns sykdomden giftig megakolon, kolitt på grunn av antibiotika, lymfatisk kolitt osv. Akutt kolitt oppstår også etter infeksjon med en virus, a bakterien, Un parasitt. Parasittene som oftest rammes er amøben, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et campylobacter jejuni. Disse tilstandene er mer eller mindre alvorlige avhengig av symptomene som pasienten presenterer. Således en person med feber som overstiger 38° 5, en akselerasjon av hjertefrekvensen over 120 slag per minutt, intense magesmerter, blodtrykksfall, diaré med eller uten blod, problemer med å evakuere avføringen, vekttap og for raskt vekttap, har denne pasienten alvorlig akutt kolitt. I dette tilfellet laboratorieundersøkelser og mer presist antall hvite blodlegemer viser en økning i leukocytter (leukocytose), og en inflammatorisk syndrom (høy sedimentasjonshastighet, høy PCR). Pasienten kan muligens, avhengig av alvorlighetsgraden av kolitten, presentere seg med elektrolyttforstyrrelser (tap av mineralsalter ogsporstoffer knyttet til diaré). Doseringen av prokalsitonin, som er forhøyet, fremhever betennelse knyttet til en infeksjon. Denne doseringen gjør det mulig å skille mellom en betennelse av systemisk natur (som for eksempel en revmatisk syndrom) og en betennelse av smittsom natur. Utviklingen av denne typen kolitt går noen ganger mot en anemi for hvilke blodprøver viser et hemoglobinnivå lavere enn 8 g per 100 ml, noe som indikerer alvorlighetsgraden av kolitten. Det at pasienten ikke blir frisk, ved hjelp av overføringer er nok et tegn på alvor. Der røntgen er den grunnleggende undersøkelsen som viser en globalt oppblåst mage. Gastroenterologiske spesialister kaller dette en kolektase. Røntgen av tykktarmen viser noen ganger en segmentering av den hvis diameter overstiger 7 cm. Denne undersøkelsen viser også uregelmessigheten i kantene av tykktarmen der vi ser doble konturbilder og utvidelsen avtynntarmen plassert oppstrøms med væskenivåer.

Giftig kolitt er preget av tap av muskeltonus kolon hvis størrelse øker (dilatasjon) gradvis. Gastroenterologiske spesialister snakker om giftig megakolonØkningen i diameter som skjer akutt i tykktarmen som har mistet sin fysiologiske, dvs. normale tonus, vil sannsynligvis utvikle seg mot utseendet til en perforasjon og sekundært av en peritonitt, deretter a septisk sjokk (alvorlig infeksjon). Toksisk kolitt syndrom er hovedsakelig observert under ulcerøs-hemorragisk ulcerøs kolitt. Giftig kolitt er også sett i Crohns sykdom men mer sjelden. DE bakteriell kolitt kan kompliseres av toksisk kolitt. Det samme gjelder for kolitt pga parasitt, hovedsakelig amøbiasis. Røntgen med bariumklyster, tarantidiarré ellerantikolinergisk kan også forårsake utvidelse av tykktarmen.

Lymfocytisk kolitt, også kalt mikroskopisk kolitt, er en gastroenterologisk patologi som er preget av assosiasjonen av en vannaktig diaré forekommer over lang tid, ikke ledsaget av endringer i tykktarmsslimhinnen (dvs. endoskopi er normalt). I tillegg kommer en betydelig økning i antall lymfocytter som ligger inne i epitelet (dekkende cellelag) av overflaten av slimhinnen til colon og rektum. Det er to varianter av lymfatisk kolitt:

• La primitiv form forekommer hovedsakelig hos personer over seksti år og hos kvinner. Det finnes også hos personer som lider av systemiske sykdommer (som f kollagenose). Dette er grunnen til at det har blitt antydet at lymfatisk kolitt er autoimmun i naturen (en sykdom der pasienten lager antistoffer mot sitt eget vev).

• La sekundær form er et resultat av å ta medisiner hovedsakelig tiklopidin, prokinetikk, jernsulfat, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som ikke inneholder kortikosteroider) som piroksikam. Flavonoider er også ansvarlige for forekomsten av sekundære former for lymfatisk kolitt. 

Pasienter lider av (ikke uttømmende liste):

• Smerte av colon (kolitt) assosiert med kronisk vanndiaré som kan nå mellom 15 og 20 daglige avføringer.
• En opphopning av gass inne i tarmene (meteorisme).

Ytterligere undersøkelser og mer spesielt røntgen viser ingen radiologisk lesjon. Det er til og med tilfelle endoskopi.

Utviklingen av kolitt lymfocytisk er oftest gunstig. Prøvene (biopsien) tatt fra tykktarmen viser hva spesialister innen gastroenterologi navn, a infiltrere lymfocytisk uttalt, det vil si penetrasjon av lymfocytter som tilsvarer en rekke hvite blodlegemer inne i slimhinnen i tykktarmen. Satsen på lymfocytter intraepitelial (inne i a endotel overflateareal) er større enn 20 %. Spesialister bruker begrepet kolitt kollagen Quand infiltratet inflammatorisk, er assosiert med et band av kollagen plassert nedenfor epitelet. Denne stripen må overstige 10 mm i tykkelse. Behandling av kolitt lymfocytisk krever bruk antidiarré som for eksempel loperamid. Den mesalazin brukes også med en hastighet på 3 g per dag. Når de tidligere nevnte medisinene er ineffektive, kortikosteroider slik som budesonid tilbys pasienter.

Kolitt på grunn av antibiotika.Alle antibiotika vil sannsynligvis forårsake antibiotika-indusert kolitt med syndrom diaré. Imidlertid er disse i hovedsakbredspektrede antibiotika (brukes til mange bakterier) og spesielt penicilliner av gruppe A, og cefalosporiner og egentlig linkomycin og klindamycin (forresten parenteral : perfusjon) som oftest er ansvarlige. Bare den aminoglykosider pari voie parenteral ser ikke ut til å forårsake forekomst av kolitt på grunn av antibiotika. Dette kan forklares med null virkning av disse antibiotika på tarmflora.

Symptomene presentert av pasienter med kolitt på grunn av antibiotika er som følger (ikke uttømmende liste):

• Diaré som vises under eller etter antibiotikabehandling. Dette innebærer å gi fire til seks avføringer per dag som er dårlig formet og har en tendens til å være oker eller oransje.
• Den andre egenskapen til denne typen avføring er fraværet av fekal lukt.

Undersøkelsen av avføringen og analysen av denne fremhever tilstedeværelsen avstivelse, av fordøyelig cellulose og fraværet av jodfil flora (farget av jod). Der koprokultur er normalt. Noen pasienter har imidlertid avføring som inneholder candida albicans. Ytterligere undersøkelser og i hovedsak røntgen avec bariumklyster og koloskopi ikke viser noen spesiell anomali. Behandling av mild kolitt krever fremfor alt seponering av antibiotikabehandling og en diett med lavt restinnhold. Noen gastroenterologer går inn for bruk av kodein om nødvendig. For andre preparater som inneholder laktobasiller drepte er tilstrekkelig til å behandle pasienter.