Definisjon
Definisjon
Urinstein er saltkrystaller som dannes i urinveiene. De er bygd opp av urinsyre eller kalsiumfosfat.
Steinene skyldes konkresjon (progressiv fortykkelse på grunn av overlagring av flere lag) av mineraler som finnes i urinen.
Begrepet lithiasis refererer mer presist til prosessen med dannelsen av disse steinene.
Generelt
En litiasis er dannelsen av steiner inne i en enhet som inneholder kjertler (spyttkjertler), eller i et reservoar som blæren (blærelitiasis) eller galleblæren (galleblærelitiasis).
symptomer
symptomer
Symptomer på blærestein er:
- Dysuri (vansker med vannlating).
- Følelse av vanskeligheter og problemer med å tisse.
- Pollakiuri, det vil si en høy vannlatingsfrekvens (utslipp av urin) hvor mengden ikke er høy.
- Smerte mer eller mindre intense eller til og med fraværende.
- Noen ganger er ingen symptomer tilstede.
Patofysiologi
Urinstein inneholder oftest:
- Fosfat.
- Karbonat.
- Kalsiumoksalat.
- Komagnesisk ammoniumfosfat (som inneholder ammoniakk og magnesium), dette er tilfellet med koralliform kalksten som oftest er knyttet til en urinveisinfeksjon.
- Noen ganger er det urinsyre og mer sjelden cystin eller et annet stoff, noen ganger inneholder medikamentmolekyler.
Medisinsk utredning
Labo
Visse undersøkelser (biologi) gjør det mulig å avgrense diagnosen:
- La formel for blodtelling (antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater).
- La serum kalsium (kalsiumdosering i blodet).
- L'urea.
- La CRP.
- La serumkreatinin (måling av kreatininnivå i blodet).
- L'urikemi (måling av urinsyre i blodet).
- Eksamen cytobakteriologisk urin.
- Siling av urin.
Tilleggsundersøkelse
Ultralyd er vanligvis den beste måten å oppdage en stein på. Den ser også etter utvidelse av urinveiene oppstrøms for en obstruksjon.
Når den tekniske plattformen tillater det, gjennomføres en uro-skanning. Det utføres etter injeksjon av et kontrastmiddel i henhold til samme prinsipp som vanlig intravenøs urografi. Bildene tas på skanner, med pasienten i liggende stilling, deretter tas det enkle intravenøse urografibilder, med pasienten i stående stilling.
Blærestein er oftest røntgentett, noe som betyr at de er synlige på røntgenbilder uten behov for forhåndsbehandling (ved bruk av kontrastmiddel). I noen tilfeller er intravenøs urografi nødvendig. Dette innebærer å gjøre urinveiene uklare ved å injisere et kontrastmiddel intravenøst (i en vene) som blokkerer røntgenstråler. Cystoskopi muliggjør direkte visualisering av innsiden av blæren og dens innhold.
Årsak
Årsak
Årsakene til blærestein er:
- Adenomet prostata.
- Den nevrologiske blæren.
- Tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
behandling
behandling
Behandlinger for urinstein er:
- Noen ganger kan den utvises med naturlige midler, forutsatt at diameteren ikke overstiger omtrent 8 til 10 mm.
- Smertebehandling innebærer antispasmodika, og derivater av morfin, i noen tilfeller.
- Kirurgisk inngrep, rettet mot å fjerne steiner, er noen ganger nødvendig, spesielt når de er store. Det foregår transvesisk (gjennom blæren).
- Når det er en hindring som ikke lar blæren tømmes normalt (prostataadenom, cystocele), er det nødvendig å korrigere det kirurgisk eller ved en annen prosess.
Utvikling
Utvikling
Regnestykket vil trolig øke i volum, og bli spesielt stort.
forebygging
Forebygging avhenger av sammensetningen av steinen. Så når det kommer til urinsyresteiner, er det nødvendig å alkalisere (gjøre mindre sur) urinen.
I alle tilfeller hemmes veksten eller gjentakelsen av steinen ved inntak av store mengder vann (2 til 3 liter per dag), spesielt i varmt vær, eller når personen svetter voldsomt.