Definisjon
Definisjon
Bekkenet er det benete beltet formet som en brønn (eller, hvis du foretrekker det, en trakt) plassert i den nedre enden av stammen og som ryggraden hviler på. Bekkenet hviler på de to underekstremitetene som det artikulerer via de coxofemorale leddene ved hoftene.
Generelt
Hygienisk bassenget er en flat emaljert eller plastvase som plasseres under setet til pasienter som er sengeliggende og derfor ikke kan reise seg.
Det hygieniske bassenget brukes også til intim rensing av kvinner etter fødsel eller etter en gynekologisk prosedyre.
Klassifisering
Det finnes flere varianter av dam (ikke uttømmende liste):
- Slitete bekken
- Ringet basseng
- Kanalisert basseng
- Chobrak-basseng
- Basin obecta
- Lagdelt servant
Anatomie
Bekkenet er delt inn i det større bekkenet og det mindre bekkenet (som i seg selv er avgrenset av to sunde bekkener: øvre og nedre). På grunn av sine forskjellige funksjoner har det en større vertikal diameter hos menn og en større horisontal diameter hos kvinner. Av denne grunn skiller vi mellom androide bekken, som er kvinnelige bekken med mannlige kjennetegn, og antropoide bekken, som ligner på store aper: lange, smale, ovale og med en større anteroposterior diameter enn tverrgående diameter. Bekkenet dannes av de to iliacbeinene, som artikulerer bakfra med korsbenet, som holdes mellom disse to beinene (selve korsbenet strekker seg nedover i halebenet).
Møtet mellom de to iliac-vingene og korsbenet skjer via en symfyse (type ledd med svært liten bevegelighet) støttet av et stort antall leddbånd. De to iliaca-knoklene, som så å si utgjør sideveggene i bekkenet, er buet fra baksiden til forsiden der de møtes for å danne skambensymfysen, som er et synartroseledd (også lite bevegelig). Bekkenet inneholder endetarmen, blæren og indre kjønnsorganer.
Korsbenet er et bein som består av sammensmeltningen av de fem sakrale ryggvirvlene som forbinder ryggraden til bekkenet. Korsbenet artikulerer med iliacabenene (iliac-vingene) ved å involvere venstre og høyre sakroiliaca-ledd, på hver side, lateralt. Auricle er en leddfasett plassert på den øvre overflaten av korsbenet som også deltar i dette leddet. Den siste lumbale vertebra (femte lumbal vertebra) hviler på korsbenet og artikulerer med den, dette er lumbosakralleddet.
Det nedre korsbensleddet artikulerer med halebenet via det sacrococcygeale leddet.
Korsbenet er et bein gjennomboret med hull: de sakrale hullene som tillater passasje av sakrale nerver (sakral nerve plexus).
Sacrumfraktur forekommer sjelden og oftest uten beinforskyvning. Det kan likevel føre til skade på sacral plexus (alle nerverøttene som stammer fra cauda equina som kommer fra ryggmargen).
Korsryggen er en medfødt anomali som involverer den første sakrale ryggvirvelen. Denne er atskilt fra de andre fire sakrale ryggvirvlene mens den normalt er sveiset til dem. I dette tilfellet har korsbenet en ekstra vertebra.
En anomali i korsbenets plassering eller form vil sannsynligvis være en kilde til forstyrrelser i løpet av fødselen, hovedsakelig når barnet er i seteleie (bak babyen). I visse tilfeller er keisersnitt indisert når korsbenet ikke har en vanlig anatomisk konformasjon (fiskekrokformet eller flatt).
Sacrococcygeale svulster er medfødte og forekommer kun hos voksne (de kalles da chordoma). Når det gjelder nyfødte og spedbarn, kalles det teratom. Disse er godartede eller ondartede svulster som omfatter plateepitelvev av bein eller av nervøs eller til og med slimete natur.
Hos fosteret er hvert iliacbein dannet av tre bein som smelter sammen:
- Den ilium som tilsvarer en stor flat benflate som er overbygd av en konveks formet bank, det vil si hoftekammen.
- Ischium, som har som funksjon å støtte nesten hele kroppens vekt i sittende stilling.
- Skambenet som er et beinstykke som danner den fremre delen av hoftebenet og som er den minste av bekkenbenene.
Disse tre beinene vil smelte sammen inne i acetabulærhulen. Det acetabulære hulrommet er en avrundet halvkule inne i hvilken hodet på lårbenet er leddet, og danner sammen hoften.
symptomer
fysiologi
Under svangerskapet blir morens sacroiliac-ledd og kjønnssymfyse mer fleksible takket være hormonimpregnering, og fremmer dermed fødsel.
Patofysiologi
Koksalgiske bekken er asymmetriske bekken (det er en morfologisk forskjell: i form, mellom høyre og venstre side av kroppen), sekundært til en tilstand som påvirker hofteleddet (koxofemoralt).
Ved bekkenbrudd (relativt hyppig), vanligvis på grunn av voldsomme traumer (blant annet trafikkulykker), kan viscerale skader være assosiert og bør systematisk søkes etter.
Ved flere brudd er det nødvendig å forhindre at bekkenet bærer vekten av kroppen plassert over det for å tillate riktig konsolidering.
Kirurgisk inngrep er nødvendig for å tillate en reduksjon i trekkregningen. Ved tilstedeværelse av et enkelt brudd på hoftebensvingen eller etter en muskel- eller leddbåndsrivning, det vil si når det ikke er risiko for ustabilitet i bekkenet, er ortopediske metoder (traksjon, flatt korsett osv...) vanligvis tilstrekkelig. Å stå opp er da mulig i de fleste tilfeller.
Trafikkulykker er store bidragsytere til bekkenbrudd. De forårsaker vanligvis skade på de indre organene i bekkenet. Når en pasient har et dobbelt brudd i bekkenringen eller en disjunksjon av skambensymfysen, er det nødvendig å oppnå konsolidering enten ved sengeleie eller ved trekkraft. Vanligvis reduserer ortopeden bruddet ved trekk eller under operasjon.
Iliac vingebrudd og muskel- eller ligamentrivebrudd behandles oftest med kirurgiske ortopediske metoder som montering av korsett, gips eller trekkraft. Denne typen brudd forårsaker ikke ustabilitet i bekkenet som da kan støtte vekten av kroppen.
Brudd i acetabulærhulen er relativt vanlige og resulterer i skader på coxofemoralleddet, hvis behandling er vanskelig og som noen ganger utvikler seg til posttraumatisk artrose.
Osteitt pubis , eller betennelse i symfysen i kjønnsorganene, er oftest et resultat av gjentatte mikrotraumer i bekkenet. Osteitt pubis kan forekomme hos noen idrettsutøvere, spesielt fotballspillere. De klager over smerter på innsiden av lysken. Undersøkelse viser vanligvis hevelse. Hvile er vanligvis tilstrekkelig for å komme seg.
Medisinsk utredning
Tilleggsundersøkelse
Utforskningen av bassenget er fremfor alt radiologisk. Skanneren gjør det i økende grad mulig å få mer presise bilder, spesielt ved brudd i acetabulum. MR brukes ved mistanke om visceral eller nevrologisk skade.