Waarschuwingen en borgsommen

Uw bezittingen beschermd met Booloopay

Bewaar stortingen veilig zonder de rekening te debiteren, ontvang betalingen veilig en geef geld vrij met één klik. Gemoedsrust voor u, vertrouwen voor uw klanten.



Kant

Definitie

Definitie

AIDS is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door twee virussen, HIV 1 en HIV 2.

De term HIV is de afkorting voor humaan immunodeficiëntievirus en de term AIDS is de afkorting voor verworven immunodeficiëntiesyndroom.

                                                                                    

Historique

Het humaan immunodeficiëntievirus werd voor het eerst geïsoleerd door professor Luc Montagnier van het Pasteur Instituut in Parijs in 1983.

Pas in 1954 in de Verenigde Staten, in 1959 in Zaïre en het Verenigd Koninkrijk, in 1963 in Oeganda en uiteindelijk in 1973 in Frankrijk werd het bestaan ​​van het AIDS-virus opgemerkt. 

In 1986 ontdekten enkele Franse onderzoekers het bestaan ​​van een tweede virus: HIV-2. De structuur van HIV-2 lijkt sterk op die van HIV-1, met als verschil dat men vermoedt dat HIV-1 van Afrikaanse oorsprong is , en meer specifiek uit West-Afrika.

Het eerste geregistreerde geval van aids in de algemene bevolking dateert uit 1981. Deze beschrijving betrof voornamelijk de homoseksuele mannelijke bevolking van Europa en West-Amerika . Andere groepen die destijds door aids werden getroffen, waren vrouwen met meerdere seksuele partners in Afrika en het Caribisch gebied . Het aantal mensen dat met hiv-1 leefde, werd eind 2005 geschat op ongeveer 60 miljoen, met de grootste concentratie in Afrika. Het aantal nieuwe hiv-infecties neemt elk jaar toe. De meeste van deze gevallen doen zich voor in ontwikkelingslanden. Momenteel is ongeveer 10% van de bevolking die met aids leeft, besmet met het virus.

symptomen

Pathofysiologie

De belangrijkste verstoringen die tot de ontwikkeling van aids kunnen leiden, betreffen T4-lymfocyten , ook wel CD4-cellen genoemd. Dit is een type witte bloedcel dat de actieve basis vormt van de afweer tegen infecties bij mensen. Iedereen kan een immuundeficiëntie ontwikkelen. Een ernstige deficiëntie van het immuunsysteem wordt aids genoemd.

Het gebruikelijke CD4-aantal in het bloed ligt tussen 800 en 1000 lymfocyten per kubieke millimeter bloed. Wanneer het CD4-aantal onder de 200 per kubieke millimeter daalt, bestaat het risico op het ontwikkelen van AIDS.

Wanneer we uitvoeren bloedonderzoek in een individu is het mogelijk om tegen te komen antilichaam gericht tegen het AIDS-virus. Dit betekent niet noodzakelijkerwijs dat de persoon in kwestie symptomen heeft van het AIDS-virus. Maar deze persoon is drager van het AIDS-virus en zal daarom waarschijnlijk deze ziekte overdragen. Met andere woorden: het is niet omdat iemand antistoffen heeft die gericht zijn tegen het AIDS-virus dat hij of zij drager is van de AIDS-ziekte.
Het humaan immunodeficiëntievirus, of HIV, behoort tot de familie van retrovirus, dat wil zeggen virussen met RNA het vermogen hebben om te transformeren in pro viraal DNA door het betrekken van een enzym die zij bezitten, en die wij de omgekeerde transcriptase. Het virus kan zich zelfs binnen cellen verspreiden.

Epidemiologie

De overdracht van het aidsvirus vindt op drie manieren plaats:

  • De manier waarop seksueel.
  • De manier waarop optimistisch.
  • De manier waarop transplacentair (overdracht van moeder op kind).

AIDS kan ook worden overgedragen tijdens de bevalling of tijdens het geven van borstvoeding.

Seksuele overdracht is uiteraard de meest voorkomende manier. Homoseksuele handelingen zijn echter niet de enige manier waarop het virus zich verspreidt.

Aangezien hiv-overdracht plaatsvindt via contact met slijmvliezen , meestal de vagina of het rectum , is het gebruik van een condoom noodzakelijk om de verspreiding van deze infectieziekte te beperken.

Het zijn de afscheidingen van de geslachtsorganen , met name baarmoederhalsslijm , sperma en bloed dat het virus bevat, die de ziekte overdragen.

Bij elke seksuele handeling is er een kans van 0,3% op overdracht van de ziekte. Seksuele gemeenschap met een hiv-positieve persoon, met name anale seks , brengt uiteraard een grote kans met zich mee op besmetting van de partner.

Aan de andere kant is het risico op besmetting van de partner groter als er sprake is van een gelijktijdig bestaan ​​van een genitale aandoening, of als een van beide partners menstrueert.

Homoseksualiteit , zowel bij mannen als vrouwen, bevordert dus de overdracht van het aidsvirus.

Het virus kan op drie manieren via het bloed worden overgedragen:

  • De eerste manier is door transfusie van bloed of bloedderivaten, zoals voor sommigen gebruikelijk is hemofiliepatiënten. De doorlichting Systematische HIV-tests tijdens bloeddonaties, evenals virusinactivatietechnieken, hebben het sinds 1985 mogelijk gemaakt om het risico op overdracht van het virus te verminderen.
  • De tweede route van overdracht van het virus is naaldprik vervuild door bloed verontreinigde.
  • De derde manier is die door Verslavingdat wil zeggen door veneuze route met delen van spuiten.

Overdracht van aids van moeder op kind is een andere mogelijke besmettingsroute.

Borstvoeding is ook een manier waarop het virus op het kind kan worden overgedragen . Daarom mag een hiv-positieve moeder haar kind geen borstvoeding geven .

Medisch EXAMEN

Labo

Om een ​​hiv-infectie vast te stellen, is het nodig om via een bloedtest antistoffen tegen het virus op te sporen . Hiervoor worden twee methoden gebruikt:

  • De eerste methode is A techniek dite ELISA. Wanneer de test positief blijkt te zijn, is het noodzakelijk om bevestiging te verkrijgen. Alleen al de Elisa-test kan een vals-positief resultaat opleveren.
  • De tweede methode houdt in reactie van Westerse vlek.

Zowel de ELISA-test als de Western blot-test moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Deze twee tests worden uitgevoerd tussen de derde week en de derde maand na de infectie. Bij een sterk vermoeden van een hiv-infectie is verder onderzoek noodzakelijk.

De zoektocht naar het virale eiwit p24 en het RNA van het virus , wat specialisten in infectieziekten en virologie virale lading noemen , zijn de twee tests die de vroegste detectie van het virus mogelijk maken. Deze twee tests kunnen respectievelijk ongeveer 15 en 10 dagen na infectie worden uitgevoerd.

In alle gevallen, zelfs als er geen primaire infectie wordt vastgesteld, is het toch nodig om ongeveer drie maanden na de mogelijke blootstelling een nieuwe ELISA-test uit te voeren. Dit bevestigt definitief dat de patiënt niet met hiv is besmet.

behandeling

behandeling

De eerste stap is de patiënt te behandelen om te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt. De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt :

  • de remmers nucleosiden van transcriptase invers (AZT ou zidovudine).
  • de niet-nucleosideremmers van reverse transcriptase ontwikkeld in 1998.
  • de proteaseremmers 1996 benadrukt.

Naast het herstellen van de immuunafweer van de patiënt, remmen (vertragen) deze medicijnen ook de vermenigvuldiging van virussen. Deze vermenigvuldiging van virussen wordt geëvalueerd met behulp van de virale lading, of hoeveelheidRNA virale aanwezig in het bloed. Wat de immuunafweer betreft, maken de analyses het ook mogelijk om de toename van het aantal na behandeling te objectiveren T4-lymfocyten.
Momenteel is het een combinatie van drie medicijnen antivirale middelen die wij de noemen drievoudige therapie, en die vandaag de dag wordt voorgeschreven en gebruikt. Dankzij drievoudige therapie wordt ongeveer 70% van de opportunistische infecties, en evenveel verklaringen van AIDS onder de positieve mensen werden er minder geteld. Deze medicijnen bieden geen blijvende genezing. Het virus is tot het einde van zijn leven in het bloed van de patiënt aanwezig wedijveren.

Aan de andere kant hebben deze medicijnen ook nadelen. Op de lange termijn kunnen ze giftig zijn . De nadelen zijn als volgt:

  • Hoog aantal tablets of capsules slikken.
  • Huidbeschadiging (het uiterlijk van boutons).
  • Spijsverteringsstoornissen (diarrhée, misselijkheid, constipatie enzovoort).
  • toxiciteit over een langere periode min of meer belangrijk.
  • Wijziging van de distributie van vetten.
  • Uiterlijk van een suikerziekte.
  • Hypercholesterolemie (overschot van cholesterol in het bloed).

Aan de andere kant moeten opportunistische infecties worden behandeld met medicijnen die bedoeld zijn om bacteriën, virussen, parasieten en schimmels te bestrijden. Het zijn dus behandelingen die zowel preventief als curatief zijn.

Patiënten met tumoren moeten ook behandeld worden met chemotherapie (medicijnen ), een operatie of radiotherapie ( röntgenstraling ).

Tot slot krijgen patiënten soms medicijnen zoals interleukine 2 of cytokinen toegediend om de behandeling te voltooien.

Het immuunsysteem kan ook gestimuleerd worden door delen van het virus te gebruiken. Dit wordt vaccintherapie genoemd . Sommige specialisten in infectieziekten onderbreken de behandeling op een manier die een geprogrammeerde therapeutische pauze bij de patiënt creëert , in een poging om het immuunsysteem te stimuleren , zodat het zich kan verdedigen tegen het aidsvirus.

Evolutie

Evolutie

Wanneer het virus het lichaam binnendringt, tast het eerst lymfocyten (een type witte bloedcel ) aan, met name CD4 T-cellen , ook wel T4-cellen genoemd, en macrofagen , een ander type witte bloedcel , evenals andere cellen van dezelfde oorsprong. Andere cellen in het lichaam die ook geïnfecteerd raken, zijn onder andere neuronen en gliacellen ( hersencellen ).

Infectie vindt op de volgende manieren plaats: 

  • Op het oppervlak van CD4-cellen is dat wel het geval een membraanreceptor gemaakt van eiwit, voor specialisten gp120. De CD4-cel wordt genoemd doel cel.
  • Na een paar dagen begint het virus zich te vermenigvuldigen. Vanaf dit moment wordt het ongeveer vanaf 10e dag. Het is ook vanaf dit moment dat de antilichaam van het lichaam beginnen hun rol te spelen.
  • de analyseert, wanneer ze worden beoefend 20e dag, laten zien dat de antilichamen anti-HIV daarom detecteerbaar worden in het bloed van de patiënt, dit tot het einde van de periode derde maand volgende besmetting. Deze antilichamen hebben niet het vermogen om het virus te vernietigen. Iemand wordt HIV-positief genoemd als hij/zij besmet is met het HIV-virus; dit is bij 5 op de 10 mensen het geval.
  • De symptomen verschijnen tussen de 5e dag en de 1e maand. Afhankelijk van de besmetting zijn de symptomen:
    • Een verhoging van de temperatuur (koorts).
    • een angina.
    • Pijn.
    • Een uitslag, d.w.z. het verschijnen van puistjes.
    • een hersenvliesontsteking.
    • Gezichtsverlamming.

Na deze eerste fase treedt de tweede fase in, de zogenaamde secundaire fase van chronische infecties. Deze tweede fase van chronische infecties wordt gedurende meerdere jaren gekenmerkt door de vermenigvuldiging van het virus, met name in de lymfeklieren.

De tweede fase van chronische infecties wordt gekenmerkt door het verschijnen van symptomen , die meestal mild zijn, als de patiënt al symptomen vertoont. Het gaat hier om lichte verschijnselen. Deze duiden op een relatief milde infectie, wat erop wijst dat het immuunsysteem slechts licht is aangetast.

Deze symptomen zijn voornamelijk huidinfecties of infecties van de slijmvliezen (de laag cellen die de binnenkant van holle organen bekleden en in contact staan ​​met de lucht). Andere infecties kunnen viraal of schimmelachtig zijn , maar dit zijn niet per se specifieke kenmerken van een hiv-infectie.

Vanaf dit punt zal de patiënt met aids last krijgen van orale candidiasis , oftewel candidiasis van de anus en de genitaliën . Andere symptomen kunnen optreden, zoals seborroïsche dermatitis in het gezicht, folliculitis met prurigo of gordelroos , of zelfs wratten . Over het algemeen vertoont een patiënt tijdens de secundaire fase van chronische infecties algemene symptomen, zoals:

  • Een wijziging van de algemene toestand.
  • een fièvre heel belangrijk en blijvend.
  • De zweten.
  • Un gewichtsverlies.
  • een diarrhée die blijft bestaan.

Het derde stadium van aids dat kan optreden, is de vorm die het meest bekend is bij het grote publiek. Dit stadium wordt volwaardige aids genoemd . Volwaardige aids komt voor bij mensen die lijden aan ernstige immunosuppressie . Dit betekent dat het immuunsysteem, oftewel het afweersysteem van het lichaam, bijzonder verzwakt is . Tijdens volwaardige aids kan de ziekte zich in drie richtingen ontwikkelen. Het is daarom noodzakelijk om onderscheid te maken tussen:

  • de snelle vooruitgang die binnen drie tot vier jaar snel in de richting van AIDS evolueert.
  • de klassieke vooruitgang.
  • de niet-progressieven op de lange termijn wat overeenkomt met ongeveer 5% van de bevolking die besmet is. Het belangrijkste kenmerk van mensen die op lange termijn geen vooruitgang boeken, is het volgende: AIDS verschijnt pas daarna 10 jaar later besmetting, op voorwaarde dat er geen behandeling heeft plaatsgevonden.

Tijdens een actieve vorm van aids komen opportunistische infecties steeds vaker voor. Deze infecties ontstaan ​​doordat micro-organismen, zoals virussen , bacteriën , microscopische schimmels of parasieten , het lichaam binnendringen . Ze worden opportunistisch genoemd omdat ze profiteren van het verzwakte immuunsysteem om zich in het lichaam van de patiënt te ontwikkelen. Deze infecties ontstaan ​​door recente besmetting of door de reactivering van een pathogeen , met name een virus of parasiet die bijvoorbeeld verantwoordelijk is voor toxoplasmose.

Afgezien van een infectie door het virus, sluimert toxoplasmose inderdaad in het lichaam. Tijdens verklaarde AIDS, waarbij de immuunafweer zo verzwakt is, ontwaakt toxoplasmose opnieuw. 

Een ander kenmerk van vastgestelde aids is het verschijnen van karakteristieke tumoren zoals het sarcoom van Kaposi en kwaadaardige lymfomen.

Wat betreft parasitaire infecties, naast toxoplasmose is een infectie met Pneumocystis carinii mogelijk . Deze veroorzaakt ernstige longschade die soms tot ademhalingsfalen leidt . Andere parasitaire infecties die kunnen voorkomen, zijn infecties van het spijsverteringskanaal: microsporidiose en cryptosporidiose , die diarree en een algehele verslechtering van de gezondheid veroorzaken.

Andere complicaties die waarschijnlijk kunnen optreden tijdens verklaarde AIDS zijn:

de schimmelinfecties, dat wil zeggen infecties door champignons, zijn het resultaat van Candida albicans. Het betreft l'oesophage, wat leidt tot de druk van pijn als de patiënt slikt.
de bacteriële infecties zijn in wezen mycobacteriën en vooral De bacil van Koch verantwoordelijk voor tuberculose. Andere mycobacteriën kunnen de hersenen aanvallen.
Le Kaposi-sarcoom is de meest voorkomende ziekte die optreedt tijdens verklaarde AIDS. Het gaat vooral om homoseksuele patiënten, maar ook om anderen. Kaposi-sarcoom wordt gekenmerkt door het verschijnen van platte, paarse laesies, die pijnloos zijn. Het Kaposi-sarcoom kan ook in de ingewanden gelokaliseerd zijn, vooral als de patiënt ernstige immunosuppressie heeft.
De laatste soorten letsel die waarschijnlijk zullen optreden, zijn kwaadaardige lymfomendie het resultaat zijn van een proliferatie kankerachtig voorlopers van lymfocyten, dat wil zeggen de T- en B-lymfoblasten.

het voorkomen

Het voorkomen van seksuele overdracht van hiv gebeurt uiteraard door het gebruik van condooms tijdens seksuele gemeenschap . Het lijkt er ook op dat het beperken van het aantal seksuele partners effectief is in termen van profylaxe (preventie). Ten slotte moet ook anaal contact worden verminderd.

De preventie van overdracht via bloed vindt op de volgende manieren plaats:

  • Het is noodzakelijk om donoren te elimineren risico. Dit is bijvoorbeeld het geval bij personen die terugkeren uit een verblijf, van een reis en Afrique.
  • Aan de andere kant moet het bloed dat voor transfusies wordt gebruikt, afkomstig zijn van proefpersonen HIV-negatief.
  • Het is ook noodzakelijk om deinactivering dynamische bloedderivaten, en aanbevelen drugsverslaafden die drugs gebruiken Weergave veneuze route, het gebruik van spuiten enpoints nieuw en wegwerpbaar.

sommige voorzorgsmaatregelen moet worden genomen met betrekking tot de verplegend personeel de laboratorium, et medische staf dynamische ziekenhuizen en klinisch. Niet alleen de haven van handschoenen is essentieel, maar dit moet wel zo zijn veranderd voor elke patiënt, tijdens bloedtest, tijdens herstel van sperma, en hoornvlies, of zelfs tijdens de installatie van droogleggen, of verandering van Verband. Maar daarnaast is het noodzakelijk om de doorlichting systematisch HIV, evenals die van het virushepatitis B en het virushepatitis C.
Wanneer een HIV-positieve patiënt geopereerd moet worden, is het zeer raadzaam om eerst een drievoudig paar handschoenen te dragen, en daarna desinfecteren strikt en rigoureus, de instrumenten met behulp van een autoclaaf (soort oven), of a chemisch middel zoals deethylalcohol, L 'bleekmiddel bij 2,5%, of een oplossing van glutaaraldehyde op 2,5%.

Bovendien mag er bij ziekenhuis- en verplegend personeel met huidlaesies geen bloed worden afgenomen . Laboratoriumpersoneel moet monsters die zijn afgenomen van patiënten met aids speciaal labelen . Gebruikte naalden, evenals alle mogelijk besmette apparatuur, moeten worden geplaatst in een speciaal gelabelde, verstevigde en onbreekbare container.

Handen moeten na elke handschoenwissel worden gedesinfecteerd . Werkkleding moet ook worden gedesinfecteerd. Vloeren moeten worden gereinigd met een 10% bleekoplossing . Lakens en kleding moeten op een hoge temperatuur worden gewassen.

Alle voorwerpen van een hiv-positieve persoon die in contact kunnen komen met slijmvliezen, zoals kunstgebitten , tandenborstels , contactlenzen en scheermesjes, moeten met speciale voorzorgsmaatregelen worden behandeld.

Ten slotte is het , met betrekking tot preventie onder intraveneuze drugsgebruikers , noodzakelijk om het risico te verlagen door middel van ontwenningsbehandelingen of toegang tot wegwerpspuiten.

Het voorkomen van overdracht van moeder op kind begint met een hiv- test voor alle zwangere vrouwen . Wanneer een zwangere vrouw hiv - positief is, moet gestart worden met antiretrovirale therapie . De startdatum van deze behandeling varieert afhankelijk van de virale lading. Bovendien is het belangrijk te onthouden dat er een risico bestaat op virusoverdracht via moedermelk , dat ongeveer 6% bedraagt. Daarom is borstvoeding in geïndustrialiseerde landen ten strengste afgeraden voor hiv-positieve vrouwen.

Bij personen met een vermoedelijke hiv- infectie ( bijvoorbeeld door drugsgebruik via injectie of een verwonding met mogelijk besmet bloed) is antiretrovirale behandeling noodzakelijk. Het doel van de behandeling is om de virusreplicatie snel te remmen (vertragen). Om deze behandeling effectief te laten zijn, moet de arts de tijd inschatten die is verstreken tussen het consult en de mogelijke infectie . Deze periode mag niet langer zijn dan 48 uur.

Situaties die geen enkel risico op AIDS-besmetting met zich meebrengen:

  • Het is mogelijk om omgaan met een persoon die drager is van het AIDS-virus.
  • Het is mogelijk om toucher een deurknop die is aangeraakt door een HIV-positief persoon.
  • Het is mogelijkkus een persoon op de wang.
  • Het is mogelijk om op een stoel te gaan zitten waar eerder iemand met AIDS heeft gezeten. Laten we er onder andere aan denken transporten en communBij bioscoop, Etc.
  • Het is mogelijk om op kommen te zitten publieke toiletten, om een ​​telefoon aan te raken van een persoon met AIDS.
  • de muggenbeten of luizen niet leiden systematisch AIDS.

Gerelateerde termen en artikelen

Zie ook