Dunne darm

Fysiologie

De functie van de dunne darm is het absorberen van voedingsstoffen . Dit wordt mogelijk gemaakt door het grote absorptieoppervlak, dankzij de aanzienlijke lengte van de dunne darm. De wanden van de dunne darm zijn geplooid en bedekt met circulaire plooien, darmvlokken en microvilli. Het totale oppervlak dat beschikbaar is voor de absorptie van micronutriënten wordt geschat op gemiddeld 200 m².

De cirkelvormige plooien die in de dunne darm worden waargenomen (ook wel valvula conniventes genoemd) zijn diepe, permanente plooien van het slijmvlies (de laag cellen die de binnenkant van holle organen bekleedt). Ze zijn ongeveer 1 cm hoog en zorgen ervoor dat de chyme (voedsel vermengd met maagsappen) roteert, wat resulteert in een continue menging met de darmsappen. Deze cirkelvormige plooien vertragen ook de beweging van de chyme, waardoor de opname van voedingsstoffen door het darmslijmvlies wordt vergemakkelijkt en voltooid.

La slijm-, presenteert zich naast de cirkelvormige vouwen ook darmvlokken kleiner dan de vorige, waardoor het een donsachtig uiterlijk krijgt, vergelijkbaar met een badstof handdoek. In het midden van elk gevild, merken we de aanwezigheid op van bloed capillairen (kleine vaatjes die bloed bevatten), en lymfatische haarvaten (kleine vaten die lymfe bevatten) die we noemen chylifere vaten. Ces villi hebben niet hetzelfde oppervlak in de twaalfvingerige darm, waar ze relatief groot en bladvormig zijn, als in het uiteinde van de dunne darm, waar ze smaller en korter zijn. Elk gevild gedraagt ​​zich als een kleine mixer, dankzij de afwisselend optredende samentrekkingen en rekkingen. Dit zijn pulsaties om het contact tussen het oppervlak van de gevild en chymus die voedingsstoffen bevat in het lumen van de darm, waardoor de absorptiecapaciteit toeneemt, maar ook de lymfatische circulatie in de bloedvaten chyliferisch. De chymus geeft, na te zijn vertraagd door de cirkelvormige plooien, de micronutriënten vrij die op hun beurt de bloedvaten en vaten zullen binnendringen. chyliferisch.

Microvilli zijn kleine, uitstekende structuren die gevormd worden door het plasmamembraan (cytoplasmatisch membraan) van alle cellen en die de opname van micronutriënten mogelijk maken. De verzameling van deze plasmamembranen geeft het oppervlak van het slijmvlies van de dunne darm een ​​donsachtig uiterlijk. Deze microvilli staan ​​bekend als de borstelzoom . Hun rol is niet alleen het vergroten van het absorptieoppervlak, maar ook het transporteren van enzymen die betrokken zijn bij de laatste fase van de vertering van suikers en eiwitten naar het darmlumen voordat ze in de bloedbaan en het lymfestelsel terechtkomen.

Aan de oppervlakte van de darmwand van de dunne darm bevinden zich klieren die Lieberkühn-klieren worden genoemd . Deze klieren scheiden darmsap af, een mengsel van water en slijm (een soort flegma) dat micronutriënten vanuit de chyme transporteert om hun opname te vergemakkelijken. Aan de basis van de klieren bevinden zich Paneth-cellen , die lysozymen afgeven , enzymen die bacteriën bestrijden en de dunne darm beschermen tegen infecties.

In de twaalfvingerdarm bevinden zich andere klieren: de duodenale klieren , ook wel klieren van Brunner genoemd , die zich uitsluitend in de submucosa (tussen het slijmvlies en de tweede laag van de darmwand) van de twaalfvingerdarm bevinden. Ze kunnen een bicarbonaatrijke stof produceren, waardoor het lichaam zuur kan bestrijden door een alkalisch slijm af te scheiden (het tegenovergestelde van zuur). De functie van dit slijm is het neutraliseren van de chyme , die zuur is omdat deze uit de maag komt (waar relatief grote hoeveelheden zoutzuur worden afgescheiden). Als deze barrière niet voldoende effectief is, verslechtert de darmwand geleidelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van twaalfvingerdarmzweren ( plaatselijk weefselverlies).

De darmklieren, die dagelijks ongeveer 1 tot 2 liter darmsap afscheiden , worden gestimuleerd door het uitrekken of irriteren van de darmwand als gevolg van de passage van zure chyme. De toniciteit (concentratie) van deze chyme verschilt van die van het slijm dat de darmwand bedekt. ​​Dit darmsap is doorgaans licht alkalisch (voor specialisten ligt de pH tussen 7,4 en 7,8) en bevat geen grote hoeveelheid enzymen.

Het epitheel (de laag cellen waaruit de darmvlokken bestaan) vernieuwt zich gemiddeld elke 5 dagen (min of meer afhankelijk van het individu). Net als het maagslijmvlies (de bekleding van de maag) is deze vernieuwing zowel fysiologisch als pathologisch belangrijk. Neem bijvoorbeeld een kankerpatiënt die radiotherapie (het gebruik van röntgenstralen voor de behandeling) nodig heeft: de vernieuwing van de darmepitheelcellen is noodzakelijk, omdat deze behandeling deze cellen bijzonder beschadigt.

Van binnen naar buiten toe onthult histologisch onderzoek (van de cellen waaruit de verschillende lagen van de dunnedarmwand bestaan) na het slijmvlies de submucosa, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van los bindweefsel (weefsel bestaande uit eiwitten dat dient als ondersteuning en opvulling tussen organen). Dit weefsel bevat ook individuele lymfefollikels (kleine structuren die lijken op lymfeklieren) en geaggregeerde lymfefollikels, die bekend staan ​​als de platen van Peyer.

De buitenste laag van de darm is de adventitia , die zelf bedekt is door het sereuze, viscerale peritoneum .