Definitie
Definitie
Witte bloedcellen, ook wel leukocyten genoemd, zijn cellen van het immuunsysteem en spelen een belangrijke rol bij de verdediging van het lichaam tegen vreemde indringers.
Algemeen
De term 'globule' verwijst naar een kleine, bolvormige bal. Deze term wordt gebruikt om aan te duiden:
- de rode bloedcellen (rode bloedcellen).
- Witte bloedcellen (leukocyten).
- de Robins poollichamen Dit zijn kleine cellen die worden gevormd tijdens de deling van eicellen (eieren afkomstig uit de eierstok) op het moment van oögenese (productie van de eicel in de eierstok), die dan zullen degenereren.
Historique
Leukocyten werden in de 19e eeuw bestudeerd door Charles Robin.
Classificatie
Er zijn drie klassen witte bloedcellen:
- de granulocyten ou polynucleair, die zijn onderverdeeld in drie typen:
- NeutrofielenZe zijn meestal bolvormig en vormen de helft van de totale populatie witte bloedcellen. Ze hebben twee keer zoveel rode bloedcellen. Neutrofiele granulocyten hebben een mengsel van eiwit met de kenmerken van die van antibiotica: ze worden terecht genoemd verdedigingsmechanismen. Hun kern bestaat uit 3 tot 6 lobben, vandaar hun naam polynucleair. Dankzij enzymen, ze hebben een activiteit van fagocytose, dat wil zeggen de vertering van vreemde lichamen en meer in het bijzonder van bacterie.
- Eosinofielenvertegenwoordigen 2 tot 4% van alle witte bloedcellen. Hun kern omvat doorgaans 2 lobben. Hun rol is het bieden van verdediging tegen bepaalde parasieten (lintworm, draadworm, staartworm, schistosoom) die te groot zijn om te worden gefagocyteerd (verteerd). Deze parasieten komen het lichaam binnen via het spijsverteringskanaal (rauwe vis, varkensvlees) of via de huid, en nestelen zich meestal in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal (darmen) of de longen. Dit is waar de polynucleaire eosinofielen voor hun vernietiging zorgen, door enzymen vrij te geven die hun vertering mogelijk maken. Eosinofielen zijn ook betrokken bij allergische reacties door vreemde eiwitten (allergenen) en antigeen-antilichaamcomplexen (associaties) te vernietigen die allergieën veroorzaken.
- Basofielenzijn de minst talrijke witte bloedcellen (0,5% van de totale leukocytenpopulatie). Deze verscheidenheid aan witte bloedcellen bevathistamine, een bemiddelaar (boodschapper) die wordt uitgescheiden tijdens de ontstekingsreactie en tijdens allergie. Histamine veroorzaakt vaatverwijding (toename van het kaliber van de bloedvaten) en trekt andere witte bloedcellen aan naar het gebied dat door de ontsteking is aangetast (chemotaxis).
- de monocyten of macrofagen, vermenigvuldigen zich en worden geactiveerd bij chronische infecties (die langdurig aanhouden), zoals onder meer tuberculose. Zij komen zeer effectief tussenbeide in de strijd tegen virus, en tegen sommigen parasietenen bacterie bevindt zich in de cellen. Ze nemen, samen met lymfocyten, deel aan de verdediging van het lichaam via het immuunsysteem door ze te lanceren.
- de lymfocyten, zijn relatief talrijk, maar niet erg overvloedig in de bloedcirculatie. Ze worden voornamelijk aangetroffen in de lymfeklieren en de milt, waar ze een belangrijke rol spelen bij de immuniteit. Er zijn twee soorten lymfocyten:
- de T-lymfocyten. ook wel killer T-lymfocyten of suppressor T-lymfocyten genoemd. Ze nemen deel aan de immuunrespons door specifiek cellen te bestrijden die zijn geïnfecteerd door een virus, evenals kankercellen.
- B-lymfocyten die aanleiding geven tot mestcellen die antilichamen (immunoglobulinen) produceren die in het bloed worden afgegeven.
symptomen
Fysiologie
De term leukopoëse verwijst naar de vorming van witte bloedcellen.
Diapedese is de migratie van bloedcellen (met name witte bloedcellen) uit de haarvaten (kleine bloedvaten) naar de plaatsen waar ontsteking of een immuunafweerproces tegen een externe (mogelijk gevaarlijke) ziekteverwekker plaatsvindt.
De term leukocidine verwijst naar een giftige stof die wordt geproduceerd door een bacterie en die leukocyten (witte bloedcellen) vernietigt. Het aantal witte bloedcellen is normaal gesproken lager dan dat van erytrocyten (rode bloedcellen), namelijk 7000 tot 9000 per mm³ bloed. Ze worden geproduceerd in het beenmerg , de lymfeklieren en de milt . Ze bezitten een celkern (in tegenstelling tot rode bloedcellen) en zijn veel groter dan erytrocyten (tussen 10 en 15 micron in diameter). Variaties in het aantal leukocyten kunnen soms voorkomen, met name tijdens de menstruatiecyclus of bij zwangere vrouwen tegen het einde van de zwangerschap. Dit is niet pathologisch (veroorzaakt door een ziekte). Ook bij pasgeborenen is er sprake van een fysiologische (normale) hyperleukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen ).
De term leucoblastisch (van het Griekse blastos: kiem) verwijst enerzijds naar alles wat te maken heeft met de vorming van witte bloedcellen, en anderzijds naar alles wat te maken heeft met leukoblasten.
De term leukotaxisch (van het Griekse taxis: ordening) verwijst naar alles wat te maken heeft met de migratie van witte bloedcellen.
Overzichtstabel over leukocyten (de term leukocytometrie verwijst naar het tellen van witte bloedcellen).
- Bij volwassenen bedraagt het totale aantal polynucleaire cellen 4000 tot 10 per microliter.
- Polynucleaire neutrofielen 45 tot 70% 800 tot 7000 per microliter.
- Polynucleaire eosinofielen 1 tot 3% 50 tot 300 per microliter.
- Basofiele polynucleaire cellen 0 tot 0,5% 0 tot 50 per microliter.
- Lymfocyten 20 tot 40% 1500 tot 4000 per microliter.
- Monocyten 3 tot 5% 100 tot 500 per microliter.
- Bij kinderen bedraagt het totaal aantal leukocyten bij de geboorte 10 tot 000 per microliter op 25 jaar: 000 tot 1 per microliter.
- Polynucleaire neutrofielen bij de geboorte 40 tot 70% vanaf 1 jaar 25 tot 40%.
- Polynucleaire eosinofielen bij de geboorte 0 tot 3% na 1 jaar één tot 3%
- Basofiele polynucleaire cellen bij de geboorte 0 tot 1% op 1 jaar 0 tot 1%.
- Lymfocyten bij geboorte 20 tot 55% op 1 jaar 50 tot 70%.
- Monocyten bij geboorte 3 tot 15% bij 1 jaar 3 tot 5%.
Pathofysiologie
Het luie leukocytensyndroom , bestudeerd door Miller, verwijst naar een gebrek aan beweeglijkheid van neutrofielen. Patiënten vertonen een zekere neiging tot infecties.
De term leukocytolyse, ook wel leukolyse genoemd, verwijst naar het verdwijnen of de vernietiging van witte bloedcellen in het bloed.
Deze vernietiging kan optreden:
- Of fysiologisch (normaal gesproken).
- Hetzij pathologisch, tijdens een ziekte.
De term leukoblastose verwijst naar de aanwezigheid van leukocyten in het beenmerg of bloed. Deze cellen zijn voorlopers van leukocyten, die zich in het beenmerg ontwikkelen. Deze stamcellen geven aanleiding tot de witte bloedcellijn, die op zijn beurt lymfoblasten en myeloblasten voortbrengt.
Aleukemische leukoblastose is een aleukemische variant van acute leukemie.
Diffuse decalcificerende leukoblastose van Lereboullet en Droguet is een aandoening die lijkt op osteomalactische myelose en diffuse decalcificerende myelomatose. De aandoening wordt gekenmerkt door pijnlijke, diffuse decalcificatie met, op röntgenfoto's, de aanwezigheid van talrijke lacunes in het skelet, en het verloop ervan is vergelijkbaar met dat van acute leukemie.
De term leukoblastomatose is de algemene benaming voor aandoeningen die gekenmerkt worden door hyperplasie (overmatige ontwikkeling) van het hematopoëtische systeem (bloedproductiesysteem), gepaard gaande met infiltratie (penetratie) van alle organen door leukoblasten ( acute leukemie ).
De term Laubry en Marchal leukoblastemie verwijst naar de aanwezigheid, in grote hoeveelheden in het bloed, van leukoblasten of ongedifferentieerde cellen die kenmerkend zijn voor acute leukemie.
Leukostase is de ophoping van witte bloedcellen in de bloedcapillairen (kleine bloedvaten), waar ze witte trombi (bloedstolsels) vormen die de bloedstroom blokkeren. Leukostase ontstaat door ernstige leukocytose (een verhoogd aantal witte bloedcellen) of door leukocytose die zich over het hele lichaam verspreidt. Het komt bijvoorbeeld voor bij bepaalde acute mononucleaire leukemieën of gelokaliseerde myeloblastische leukemieën , wanneer een deel van het bloed zich in een specifiek vaatgebied ophoopt. Leukostase kan de functie van bepaalde organen (hersenen, lever, longen, nieren) ernstig belemmeren en wordt gekenmerkt door het leukostasesyndroom of leukostatisch syndroom.
De toename van het aantal leukocyten, hyperleukocytose of polynucleose genoemd, wordt waargenomen tijdens:
- Van alle infecties.
- Ontstekingen.
- Van fysieke inspanning.
- Van een brandwond.
- Myocardinfarct (necrose – of dood – van het hartspierweefsel).
- Van een longinfarct.
- Bloedingen.
- Van de vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse).
- Verminderde nierfunctie (nierfalen).
- Hormonale onbalans (schade aan de schildklier).
- Polycytemie (toename van het aantal rode bloedcellen).
- Regels.
- Jicht (toename van de hoeveelheid urinezuur in het bloed).
- Bepaalde leukemieën (letterlijk: wit bloed), dit zijn kankerziekten van de witte bloedcellen.
- Parasitose (aanwezigheid van parasieten in het bloed).
- Infectieuze mononucleosis (bijgenaamd zoenziekte). Het is een zeer besmettelijke virusinfectie bij kinderen en jongvolwassenen, veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus.
- Overmatig tabaksgebruik.
- Na behandeling met corticosteroïden (cortison), wat leidt tot het vrijkomen van polymorfonucleaire cellen die normaal langs de wanden van de bloedvaten vastzitten, maar ook van cellen die in het beenmerg zijn opgeslagen.
- Allergie (toename van polynucleaire eosinofielen).
- Bepaalde ziekten zoals polyarteritis nodosa (ontsteking waarvan de oorsprong niet volledig opgehelderd is, behorend tot de groep connectivitis, van auto-immuunoorsprong, dat wil zeggen dat de patiënt antilichamen aanmaakt tegen zijn eigen weefsels). Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de wanden van kleine of middelgrote slagaders, wat leidt tot circulatiestoornissen in de weefsels.
- Bepaalde koliek (ontstekingen van de dikke darm).
- Na bloedtransfusies.
- Na aanzienlijke stress.
Bij veel aandoeningen wordt een afname van het aantal witte bloedcellen waargenomen, ook wel leukopenie of neutropenie genoemd (een afname van het aantal neutrofielen tot onder de 1500 per microliter):
- de bacteriële infecties : buiktyfus, brucellose.
- de virale infecties :
- Mononucleosis (waarbij het aantal neutrofielen laag is, maar het aantal lymfocyten hoog).
- Hepatitis.
- Longontsteking van virale oorsprong.
- Rubella.
- Griep.
- de parasitaire infecties :
- Malaria.
- Kala-azar.
- Rickettsiose (ziekte veroorzaakt door een microbe genaamd rickettsia).
- Psittacose (papegaaienziekte die overdraagbaar is op mensen en die ademhalingsproblemen kan veroorzaken).
- Sommige varianten van leukemie worden aleukemie genoemd.
- Bepaalde metastasen van kankeroorsprong.
- Verminderde beenmergfunctie veroorzaakt door:
- Medicijnvergiftiging (medicijnen tegen kanker, bepaalde ontstekingsremmers of immunosuppressiva).
- Een tekort aan vitamine B12.
- Een tekort aan foliumzuur.
- Bepaalde auto-immuunziekten (collagenose, sarcoïdose, systemische lupus erythematosus).
- Bepaalde ernstige allergische aandoeningen die gepaard gaan met anafylactische shock (gewelddadige reactie van een organisme bij contact met een stof waarvoor het al gevoelig is).
- Le Schwachman-syndroom (ziekte die gepaard gaat met een onvoldoende werking van de alvleesklier, een vermindering van het aantal neutrofielen en groeivertraging).
Medisch EXAMEN
Labo
De term leucolysine, ook wel leucocytolysine genoemd, in het Engels leucolysin, verwijst naar een agglutinine , oftewel een antilichaam dat verantwoordelijk is voor de agglutinatiereactie. Dit antilichaam is aanwezig in bepaalde abnormale bloedsera (het vloeibare deel van het bloed) en heeft het vermogen om witte bloedcellen op te lossen in aanwezigheid van een element dat betrokken is bij de immuniteit, namelijk complement.
Agglutinatie is de antigeen-antilichaamreactie waarbij normale volledige antilichamen agglutinatie veroorzaken van cellen (dit kunnen rode bloedcellen, witte bloedcellen, bacteriën zijn) met de overeenkomstige antigenen op hun oppervlak.
Techniek
Leukoconcentratie is de techniek waarmee de gevormde bestanddelen van bloed bestudeerd kunnen worden nadat ze door centrifugatie geconcentreerd zijn en nadat de erytrocyten (rode bloedcellen) zijn gelyseerd (vernietigd).
Deze techniek wordt vooral gebruikt om abnormale elementen (vooral van een tumor) op te sporen.