Colitis (algemeen)

Classificatie

Er zijn een groot aantal colitis (niet-uitputtende lijst):

Acute colitis komt overeen met een ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm zoals het onder verschillende omstandigheden voorkomt gastro-enterologisch (medisch specialisme met betrekking tot het spijsverteringsstelsel), zoals bijvoorbeeld ulceratieve-hemorragische colitis ulcerosa, De ziekte van Crohnde giftige megacolon, colitis als gevolg van antibiotica, lymfatische colitis enz. Acute colitis komt ook voor na infectie met a virus, A bacterieeen parasiet. De parasieten die het vaakst worden getroffen zijn de amoebe, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et campylobacter jejuni. Deze aandoeningen zijn min of meer ernstig, afhankelijk van de symptomen van de patiënt. Zo kan een persoon met koorts boven de 38°5, een versnelling van de hartslag boven de 120 slagen per minuut, hevige buikpijn, een daling van de bloeddruk, diarree met of zonder bloed, moeite met het afvoeren van de ontlasting, gewichtsverlies en extreem snelle gewichtsverlies, presenteert deze patiënt zich met ernstige acute colitis. In dit geval laboratoriumonderzoek en meer precies het aantal witte bloedcellen toont een toename van leukocyten (leukocytose), en een inflammatoir syndroom (hoge sedimentatiesnelheid, hoge PCR). De patiënt kan mogelijk, afhankelijk van de ernst van de colitis, last krijgen van colitis elektrolytenstoornissen (verlies van minerale zouten ensporenelementen gekoppeld aan diarree). De dosering van de procalcitonine, die verhoogd is, benadrukt ontstekingen die verband houden met een infectie. Deze dosering maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen a ontsteking van systemische aard (zoals een reumatisch syndroom) en een ontsteking van infectieuze aard. De evolutie van dit type colitis is soms in de richting van een bloedarmoede waarvoor bloedtesten een hemoglobinegehalte van minder dan 8 g per 100 ml aantonen, wat de ernst van de colitis aangeeft. Het feit dat de patiënt niet herstelt, met behulp van transfusies is een ander teken van ernst. Daar radiografie is het basisonderzoek dat een globaal opgezwollen buik laat zien. Gastro-enterologiespecialisten noemen dit a colectase. Op de röntgenfoto van de dikke darm is soms een segmentatie te zien waarvan de diameter groter is dan 7 cm. Dit onderzoek toont ook de onregelmatigheid van de randen van de dikke darm, waar we dubbele contourbeelden zien, en de uitzetting van de dikke darmdunne darm stroomopwaarts gelegen met vloeistofniveaus.

Toxische colitis wordt gekenmerkt door een verlies van spiertonus van de dikke darm waarvan de omvang geleidelijk toeneemt (dilatatie). Gastro-enterologiespecialisten praten erover giftige megacolonDe toename in diameter die acuut optreedt in de dikke darm, die zijn fysiologische, d.w.z. normale tonus heeft verloren, zal waarschijnlijk evolueren naar het verschijnen van een perforatie en in tweede instantie van a peritonitis, dan een septische shock (ernstige infectie). Het toxische colitissyndroom wordt voornamelijk waargenomen tijdens ulceratieve-hemorragische colitis ulcerosa. Toxische colitis wordt ook gezien bij De ziekte van Crohn maar zeldzamer. DE bacteriële colitis kan gecompliceerd worden door toxische colitis. Hetzelfde geldt voor colitis als gevolg van parasiteren, voornamelijk amoebiasis. Röntgenfoto met bariumklysma, nementegen diarree ofanticholinergicum veroorzaken waarschijnlijk ook colondilatatie.

Lymfatische colitis, ook wel genoemd microscopische colitis, is een gastro-enterologische pathologie die wordt gekenmerkt door de associatie van a waterige diarree optredend over een lange periode, niet gepaard gaand met veranderingen in het colonslijmvlies (d.w.z. endoscopie is normaal). Daarbij komt nog een significante toename van het aantal lymfocyten in de lymfocyten het epitheel (bedekkende cellaag) van het oppervlak van het slijmvlies van de dikke darm en rectum. Er zijn twee varianten van lymfatische colitis:

• La primitieve vorm komt vooral voor bij personen ouder dan zestig jaar en bij vrouwen. Het wordt ook aangetroffen bij mensen die lijden aan systemische ziekten (zoals collagenose). Dit is de reden waarom er is gesuggereerd dat lymfatische colitis auto-immuun van aard is (een ziekte waarbij de patiënt antilichamen aanmaakt tegen zijn eigen weefsels).

• La secundaire vorm is het resultaat van het gebruik van medicijnen, voornamelijk ticlopidine, prokinetica, ijzersulfaat, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (die geen corticosteroïden bevatten) zoals piroxicam. Flavonoïden zijn ook verantwoordelijk voor het optreden van secundaire vormen van lymfatische colitis. 

Patiënten lijden aan (niet-uitputtende lijst):

• Pijn van dikke darm (colitis) geassocieerd met chronische waterdiarree die tussen de 15 en 20 ontlastingen per dag kan bedragen.
• Een opeenstapeling van gas in de darmen (meteorisme).

Aanvullende onderzoeken en meer in het bijzonder de radiografie geen radiologische laesie vertonen. Het is zelfs het geval endoscopie.

De evolutie van colitis lymfocytisch is meestal gunstig. De monsters (biopsie) genomen uit de dikke darm laten zien waar specialisten in zitten gastro-enterologie naam, een infiltreren lymfocytisch uitgesproken, dat wil zeggen de penetratie van lymfocyten die overeenkomen met een verscheidenheid aan witte bloedcellen in het slijmvlies van de dikke darm. Het tarief van lymfocyten intra-epitheliaal (binnen een endotheel oppervlakte) groter is dan 20%. Specialisten gebruiken de term colitis Collageen quand het infiltraat inflammatoir, wordt geassocieerd met een band van Collageen bevindt zich hieronder het epitheel. Deze strip moet een dikte hebben van meer dan 10 mm. Behandeling van colitis lymfocytisch vereist het gebruik middelen tegen diarree zoals bijvoorbeeld de loperamide. De mesalazine wordt ook gebruikt met een snelheid van 3 g per dag. Wanneer de eerder genoemde medicijnen niet effectief zijn, kan de corticosteroïden zoals budesonide worden aangeboden aan patiënten.

Colitis door antibiotica.Alle antibiotica veroorzaken waarschijnlijk door antibiotica geïnduceerde colitis syndroom diarree. Dit zijn echter in wezen debreedspectrum antibiotica (gebruikt voor veel ziektekiemen) en in het bijzonder penicillines van groep A, en de cefalosporinen en in wezen de lincomycine en clindamycine (Trouwens parenteraal : perfusie) die meestal verantwoordelijk zijn. Alleen de aminoglycosiden Weergave voie parenteraal lijken geen colitis te veroorzaken als gevolg van antibiotica. Dit zou verklaard kunnen worden door de nulwerking van deze antibiotica op de huid darmflora.

De symptomen die optreden bij patiënten met colitis als gevolg van antibiotica zijn als volgt (niet-uitputtende lijst):

• Diarree die optreedt tijdens of na het nemen van antibiotica. Dit houdt in dat u vier tot zes ontlasting per dag doorgeeft, die slecht gevormd is en de neiging heeft oker of oranje van kleur te zijn.
• Het andere kenmerk van dit soort ontlasting is de afwezigheid van fecale geur.

Het onderzoek van de ontlasting en de analyse daarvan wijzen op de aanwezigheid vanzetmeel, verteerbare cellulose en de afwezigheid van jodofiele flora (gekleurd door jodium). Daar coprocultuur is normaal. Bij sommige patiënten zit er echter ontlasting in candida albicans. Aanvullende onderzoeken en in wezen radiografie avec bariumklysma en colonoscopie vertonen geen bijzondere afwijkingen. De behandeling van milde colitis vereist vooral het staken van de antibioticatherapie en een dieet met weinig residuen. Sommige gastro-enterologen pleiten voor het gebruik van codeïne indien nodig. Voor andere preparaten die bevatten lactobacillen doden zijn voldoende om patiënten te behandelen.