Definitie
Definitie
Een appendix is het verlengstuk van een orgaan.
Algemeen
L'vermiculair aanhangsel ou ileocecale appendix (dat ten onrechte appendix wordt genoemd), is een handschoenachtige invaginatie van het begingedeelte van de dikke darm (caecum), gelegen aan de rechterkant van de buik.
Appendicitis is een ontsteking van de vermiculaire appendix.
Classificatie
Er zijn andere soorten aanhangsels in het lichaam:
- L'Morgagni's bijlage se trouve dans le strottehoofd op het niveau van stembanden.
- L'xifoïde aanhangsel bevindt zich aan de onderkant van de borstbeen (bot gearticuleerd met het voorste deel van de ribben aan de voorkant van de thorax).
- de omentale aanhangsels zijn vette tabbladen die zich uitstrekken tot een meso, dat wil zeggen een membraan van de buikholte.
symptomen
symptomen
- Pijn met een plotseling begin in de iliacale fossa rechts (gedeelte rechts en onder de navel).
- misselijkheid en soms braken.
- Constipatie soms.
- koorts matig (rond 38 tot 38,5°C).
Fysiologie
Het ligt op het kruispunt tussen dedunne darm, En de dikke darm, op het niveau van caecum, wat de wormvormige appendix is. Het heeft een ongeveer cilindrische vorm en is ongeveer 7 tot 10 cm lang en 4 tot 8 mm in diameter.
L'ileocecale appendix is rijk in lymfoïde follikels (elementen die essentieel zijn voor de verdediging van het lichaam), en paradoxaal genoeg lijkt het geen erg belangrijke rol te spelen in termen van immunitaire in mensen.
Pathofysiologie
Gezien de anatomische situatie van dit orgaan is de kans groot dat de vermiculaire appendix geïnfecteerd raakt, wat resulteert in een abces en veroorzaakt appendicitis.
Meer zelden is het de zetel van a draaiing (Appelée également volvulus), waardoor pijn ontstaat die soms wordt verward met die van blindedarmontsteking.
Soms is het de zetel van een tumor goedaardig of kwaadaardig.
Epidemiologie
Deze ziekte komt voornamelijk voor tussen het tweede en derde levensdecennium en is relatief zeldzaam bij zeer jonge en zeer oude mensen.
Medisch EXAMEN
Fysiek onderzoek
Uit het medisch onderzoek blijkt dankzij palpatie dat de plek pijnlijk is en soms zijn we getuige van een afweerreactie, met als gevolg een verharding van de buikwand.
Rectaal onderzoek, uitgevoerd met uiterste voorzichtigheid (met de pink bij kinderen), veroorzaakt pijn aan de vingertop, overeenkomend met de ontsteking in de linker iliacale fossa.
Labo
- Hoogte van een verscheidenheid aan witte bloedcellen (De leukocyten).
- Het is echter waarschijnlijk dat andere omstandigheden hier de oorzaak van zijn hyperleukocytose.
Aanvullend onderzoek
Echografie, En de scanner van de buik, zijn soms nuttig bij het stellen van de diagnose.
Veroorzaken
Veroorzaken
Klassieke appendicitis wordt gekenmerkt door catarrale ontsteking (ontsteking met overvloedige afscheiding), of gaat gepaard met pus.
behandeling
behandeling
Appendectomie, die bestaat uit het verwijderen van de vermiculaire appendix, zal alleen worden gedaan als er significante symptomen zijn, zoals:
- een fièvre rond 38°C.
- Een afweerreactie (zie hierboven) in de buik.
- Een duidelijke verhoging van witte bloedcellen bij bloedanalyse.
De ingreep wordt vaak met spoed gedaan, omdat het nodig is om een complicatie, zoals bijvoorbeeld, te voorkomen plastische peritonitis (zie complicaties).
In aanwezigheid van echte blindedarmontsteking, toediening antibiotica kan alleen maar een extra gevaar vormen.
Als er sprake is van plastische peritonitis, is het noodzakelijk om het abces onmiddellijk te evacueren (maar soms gebeurt dit later).
In de aanwezigheid van gegeneraliseerde peritonitis is een noodinterventie noodzakelijk, waaronder het verwijderen van de appendix en het volledig reinigen van de gehele buikholte.
Evolutie
Evolutie
De aanval van de appendicitis zal aanvankelijk waarschijnlijk kalmeren.
Dit is één van de redenen waarom de diagnose niet altijd snel gesteld wordt.
De risico's op herhaling zijn frequent.
Chronische blindedarmontsteking (die zich in de loop van de tijd verspreidt) is mogelijk, vooral bij bepaalde ouderen.
Complicaties
Plastische peritonitis, dat wil zeggen agglutinatie van darmlussen waar door gelast wordt verklevingen (verbindingen) rond het abces.
Dit gebeurt wanneer de slijm- (cellaag die de binnenkant van de wormvormige appendix bedekt) wordt geblokkeerd door pus.
In dit geval blijft het gelokaliseerd en veroorzaakt het agglutinatie van de darmlussen.
La appendixale peritonitis, bemoeilijkt soms de ontwikkeling bij een oudere persoon, bij een persoon met een metabolische onbalans (diabetes, obesitas), of bij een ondervoede persoon.
Differentiële diagnose
Blindedarmontsteking wordt soms verward met:
- Bij kinderen banale pijn zonder een bepaalde oorzaak.
- een genitale infectiebier bij vrouwen.
- een urineweginfectie.
- een tumor van de blindedarm.
- een mesenteriale adenolymfitis, dat wil zeggen een ontsteking van de mesenteriale lymfeklieren (knopen gelegen nabij de darmen).