Definizzjoni
Definizzjoni
Is-sinsla tad-dahar tikkorrispondi mal-parti ċentrali tas-sistema nervuża, wara l-moħħ, u li tinsab ġewwa s-sinsla, b'mod aktar preċiż fil-kanal tas-sinsla, li hija magħmula mill-munzell tal-vertebri.
Ġenerali
Il- korda spinali hija twila madwar 45 ċentimetru, u testendi mill-bażi tal- moħħ sal- pelvi.
Id-dijametru tiegħu huwa medja ta '1 ċm.
Huwa konness mal- moħħ permezz tal- medulla oblongata , u jispiċċa fil-qiegħ bil-cauda equina, imsejjaħ ukoll il-filum terminale.
sintomi
sintomi
Pazjenti li jbatu minn kompressjoni neoplastika tas-sinsla tad-dahar jippreżentaw is-sintomi li ġejjin (lista mhux eżawrjenti):
- La uġigħ huwa l-ewwel sintomu li jidher.
- Hija torox et lokalizzati.
- Dan l-uġigħ huwa aggravat meta l-pazjent jagħmel movimenti jew meta hu sogħla jew anke meta hu tagħtas.
- Xi kultant huwa aċċentwat bil-lejl.
- A uġigħ fis-sider, li jinsabu b'mod aktar preċiż fil-livell ta ' sinsla dorsali, jiġifieri tal-parti dorsali tal-kolonna vertebrali, trid tagħmel wieħed jaħseb metastasi tas-sinsla.
- Fi ftit pazjenti, l-uġigħ iseħħ qabel is-sinjali ta 'kompressjoni tas-sinsla tad-dahar (bi ftit ġimgħat jew ftit xhur).
fiżjoloġija
Dawn il-kurduni ta' materja bajda tal- korda spinali m'għandhomx jiġu konfużi mal- kurduni medullari tas-sistema limfatika u b'mod aktar speċifiku dawk tas- sistema limfatika , li m'għandhom l-ebda relazzjoni mal-korda spinali.
Dawn huma l-estensjonijiet irqaq u fondi tal- kortiċi (saff taċ-ċelluli superfiċjali u periferali), li jiffurmaw limfonodi li jinkludu wkoll żona medullari fil-kortiċi nnifisha.
It-terminu korteċi jirreferi għas- saff ta’ barra ta’ organu, il- periferija tiegħu . F’din iż-żona medullari jinsabu l-kordi spinali.
Huma fihom limfoċiti u ċelluli tal-plażma , li huma varjetà ta' ċelluli bojod tad-demm.
Patofiżjoloġija
It-terminu mijelopatija jirreferi għal patoloġiji tal-korda spinali.
Il-kompressjoni neoplastika tal -korda spinali fl-adulti ħafna drabi toriġina minn metastasi ta' vertebri ġirien.
Ħafna tumuri malinni x'aktarx li jagħmlu metastasi għas- sinsla tad-dahar.
Fost dawn l-aktar komuni huma:
- Ta ' prostata.
- Des pulmuni.
- Du jkun.
- Du kliewi.
- Tumuri malinni ematoloġiċi (kanċer tad-demm).
- Les limfomi huma, jidher, l-aktar komuni.
Il-parti tal-korda spinali l-aktar affettwata minn dan it-tip ta' patoloġija hija dik li tinsab bejn il- vertebri toraċiċi.
Biex tifhem għaliex il- prostata u l-ovarji rarament jagħtu lok għal metastasi fil-korda spinali dorsali, huwa neċessarju li tkun taf dwar il-preżenza tal -plexus ta' Batson.
Dan huwa sett ta' vini , li jikkostitwixxu netwerk venuż , li jinsab fuq il-wiċċ ta' quddiem tal-korda spinali, fl- ispazji epidurali.
Din is-sistema venuża x'aktarx li xxerred iċ-ċelloli tal-kanċer mill-prostata u l-ovarju sal-korda spinali, tgħaddi mis- sakrum , iżda mhux ogħla.
Ir-raġġi-X sempliċi u l-iskens tal-għadam , fil-verità, jipprovdu ftit informazzjoni utli. L-MRI toffri l-aktar informazzjoni, u tiżvela kemm il-post kif ukoll il-firxa tat-tumur.
Il-kura teħtieġ l-użu ta' glukokortikojdi ( kortisone ) biex jitnaqqsu l-akkumulazzjoni ta' fluwidu ( edema interstizjali ).
F'xi każijiet, ir-radjuterapija lokali trid tinbeda malajr ħafna. Normalment tkun effettiva, anke effettiva ħafna.
Tumuri intradurali ( li jseħħu fid- dura mater ), għall-kuntrarju tat-tumuri epidurali , jiżviluppaw bil-mod u b'mod beninni.
Dawn huma ħafna drabi (lista mhux eżawrjenti):
- Meninġjoma. Ħafna drabi jkunu jinsabu wara l-korda spinali li tinsab fil-vertebri toraċiċi, xi kultant ħdejn il-foramen magnum. Dawn huma tumuri beninni li jinvolvu l-għant tan-nervituri u li joriġinaw ħdejn l-għerq ta 'wara.
- Chordoma.
- lipoma.
- Newrofibromi. Għal xi speċjalisti tan-newroloġija, in-newrofibromatożi hija bla dubju l-iktar kawża ċerta ta 'newrofibromi multipli.
- Ċisti dermoid.
- Sarkoma.
Is-sintomi li jseħħu waqt din il-kompressjoni tas-sinsla tad-dahar minn tumuri beninni huma, fuq kollox, disturbi, tas-sensazzjonijiet sensittivi tal-pazjent (dak li jħoss).
It-trattament jeħtieġ kirurġija.
Tumuri intramedullari, jiġifieri li jseħħu ġewwa l-korda spinali, huma rari.
Is-sintomi ppreżentati mill-pazjent huma ħafna drabi sensazzjonijiet ta 'ħruq fir-riġlejn t'isfel.
It-tumuri kkonċernati huma (lista mhux eżawrjenti):
- Ependimoma.
- Emanġjoblastoma.
- Astroċitoma ta' grad baxx.
Tekniki newrokirurġiċi ġodda, aktar speċifikament il-mikro-newrokirurġija , bħar -resezzjoni kompleta tal- ependimoma intramedullari, ħafna drabi jistgħu jinkisbu min-newrokirurgu.
L-użu tar-radjoterapija bħala aġġunt terapewtiku jinsab fiċ-ċentru ta' kontroversja.
Axxess epidurali ġeneralment iwassal għall-bidu ta' uġigħ , ipertermija (deni) u defiċits tal-mutur, li l-progressjoni tagħhom hija relattivament mgħaġġla.
Eżami mediku
Eżami addizzjonali
L-esplorazzjoni tas-sinsla tad-dahar issir billi:
- Le iskaner.
- Reżonanza manjetika nukleari (IRM).
- L'elettromijogramma.
- La majelografija (raġġi-X speċjali miksuba wara injezzjoni ta' prodott ta' kuntrast fis-sinsla tad-dahar).
- La titqib tal-ġenbejn.
- L'elettromijografija.