Tqala ektopika

Klassifikazzjoni

Hemm tipi differenti ta 'tqala ektopika.

• Tqala tubali interstizjali jindika impjantazzjoni, jiġifieri l-fatt li l-bajda fertilizzata timpjanta ruħha ġewwa tubu fallopjan eżatt fil-junction mal-utru. Din hija tqala li sseħħ meta t-tubu fallopjan iħalli l-utru. Il-flessibilità tat-tubu fallopjan u l-ħxuna tal-ħajt tat-tubu jippermettu tkabbir kważi normali ta 'din il-bajda fertilizzata. Madankollu, wara ċertu żmien (it-tielet-raba 'xahar ta' tqala) it-tubu jinqasam. 
• Tqala ampullari hija tqala li sseħħ ġewwa l-bozza tat-tubu fallopjan. It-truf tat-tubu fallopjan ikopru l-ovarju u jgħinu biex jaqbdu l-bajda meta titlaq mill-ovarju. Dan it-tip ta 'tqala ektopika hija parti minn tqala fit-tubi u ġġorr l-istess riskji. It-truf tat-tubu fallopjan ikopru l-ovarju u jgħinu biex jaqbdu l-bajda meta titlaq mill-ovarju. Din it-tip ta’ tqala ektopika hija parti mit-tqala fit-tubi u ġġorr l-istess riskji.

Il-pazjent jippreżenta:
Uġigħ addominali identiku għal dak tal-qsim tat-tubi. Il-progressjoni hija lejn stat ta 'xokk, jiġifieri li l-organi ewlenin mhumiex kapaċi jwettqu l-funzjonijiet vitali tagħhom. Fi kliem ieħor, jekk il-pazjenta ma tiġix ikkurata malajr f’unità ta’ kura intensiva, f’ċentru ta’ sptar addattat, tirriskja li tmut. L-esplorazzjoni ta 'din it-tip ta' tqala turi, billi tagħmel ultrasound, li l-parti ta 'ġewwa tal-utru hija vojta (nitkellmu dwar vakwità tal-utru). Naraw ukoll li l-impjantazzjoni tal-bajda tinsab barra dan il-post normali li jikkostitwixxi l-kisja tal-utru.

Il-progressjoni tat-tqala tubali interstizjali kultant isseħħ malajr lejn il-qsim tat-tarf prossimali tat-tubu fallopjan, jiġifieri fil-livell tal-junction tiegħu mal-utru. Dan jirriżulta fi tiċrita ta’ dan l-organu li ġeneralment teħtieġ dik li tissejjaħ laparotomija ta’ emerġenza. Laparotomija ta 'emerġenza tinvolvi viżwalizzazzjoni diretta billi tintervjeni kirurġikament ġewwa l-addome. Il-pazjent għandu jiġi trasfuż b'mod abbundanti u jekk possibbli b'demm minn donaturi universali O/Rh-. Kumplikazzjonijiet inerenti għal dan it-tip ta 'tqala huma emorraġija li sseħħ ġewwa l-addome u qsim ta' l-utru waqt tqala ta 'l-utru meta l-utru jkun ġie ppreservat (jiġi rikostruwit sew). Fi kliem ieħor, jekk il-pazjenta jkollha tqala ġdida (b’pożizzjonament normali tal-embrijun ġewwa l-utru) hija tirriskja li jinqata’ l-utru minkejja li t-tqala tagħha tkun miexja b’mod normali.

• Tqala peritoneali imsejħa wkoll tqala addominali hija tqala li hija kkaratterizzata mill-impjantazzjoni tal-bajda fil-kavità addominali (fl-addome). Dan it-tip ta 'tqala huwa kkaratterizzat minn impjantazzjoni ġewwa l-kavità addominali, ġeneralment wara tqala tubali (fit-tubu fallopjan, jiġifieri l-kondjuwit li jġorr il-bajda mill-ovarju għal ġewwa l-kavità tal-utru). L-impjantazzjoni, jiġifieri l-impjantazzjoni tal-bajda fertilizzata u l-iżvilupp tagħha, issir fil-peritoneum. Xi drabi, iżda ħafna aktar rari, din l-impjantazzjoni ssir f'żona oħra tal-addome (omentum u mesentery, jiġifieri ħdejn l-imsaren). Il-peritoneum huwa l-membrana protettiva li tkopri ġewwa l-addome li tipproteġi l-vixxri li jinsabu fl-addome.
  Dan it-tip ta 'tqala huwa diffiċli biex jintwera. Fi kliem ieħor, hemm diffikultà pjuttost sinifikanti biex issir id-dijanjosi tat-tqala addominali. Madankollu, hija suspettata tqala addominali f'mara li ilha tqila għal diversi ġimgħat u li l-utru tagħha ma żdiedx fil-volum.
  Il-pazjenta tippreżenta uġigħ partikolarment qawwi u qawwi li jsir dejjem aktar sever hekk kif it-tqala tavvanza (dan huwa sinjal importanti biex jiggwida d-dijanjosi). Dawn huma uġigħ qawwi ħafna li jinħassu b'mod ċar meta jiġi eżaminat il-pazjent.
  Il-progressjoni rari ħafna sseħħ sa tqala fit-terminu sħiħ, jiġifieri tqala normali.
  Huwa ovvjament l-ultrasound li jippermetti li d-dijanjosi ssir b'ċertezza.
  It-trattament ta’ dan it-tip ta’ tqala jeħtieġ laparotomija, jiġifieri l-inċiżjoni tal-addome. Id-diffikultajiet operattivi huma partikolarment sinifikanti, prinċipalment meta t-tqala addominali hija avvanzata (diversi xhur ta 'tqala). It-tneħħija totali tal-plaċenta hija riskjuża minħabba li hemm riskju ta 'emorraġija. Dan huwa marbut mal-fatt li bastimenti kbar huma qrib iż-żona tax-xogħol tal-kirurgu ostetriku. F'ċerti każijiet huwa meħtieġ li tirreżekta, jiġifieri li jitneħħew porzjonijiet tal-imsaren li jissejħu ħoloq intestinali.
  Xi timijiet kirurġiċi jippreferu jħallu frammenti ta 'plaċenta f'posthom li huma impossibbli li jinqalgħu. Dan jeħtieġ drenaġġ sinifikanti (tindif) tal-kavità addominali bit-tama li gradwalment jinkrotizzaw, jiġifieri, jeqirdu lilhom infushom u jiġu assorbiti mill-ġdid. Din it-tip ta’ teknika teħtieġ prekawzjonijiet speċjali u monitoraġġ intens għax hemm riskju ta’ infezzjoni u emorraġija sekondarja.

• Tqala ċervikali hija tqala li l-istampa klinika tagħha (is-sintomi ppreżentati mill-paċenzja) hija kkaratterizzata minn żieda fil-volum taċ-ċerviċi filwaqt li l-ġisem tal-utru jżomm id-dimensjonijiet tas-soltu tiegħu, jiġifieri normali. Iċ-ċerviċi jinsab bejn il-vaġina u l-utru innifsu. Din il-parti tal-utru sservi biex tagħlaq u tiżola dan l-organu minn barra. Matul it-tqala ċervikali l-pazjenta tippreżenta fsada bikrija minħabba l-fatt li l-impjantazzjoni, jiġifieri l-impjantazzjoni u l-iżvilupp tal-bajda, ma jseħħx f’kundizzjonijiet tajbin.

L-abort spontanju ġeneralment iseħħ matul it-tieni jew it-tielet xahar.
Il-perikli huma essenzjalment ir-riskju ta 'emorraġija severa u irriduċibbli. Fil-fatt, il-kapaċitajiet ta 'kontrazzjoni taċ-ċerviċi, meta mqabbla ma' dawk tal-utru nnifsu, huma mnaqqsa u insuffiċjenti.
It-trattament tat-tqala ċervikali, fil-każ ta 'abort bikri, jeħtieġ curettage (tindif) mill-bidu. Jekk il-fsada ma titnaqqasx, jiġifieri jekk ma tistax titwaqqaf, huwa meħtieġ li titwettaq isterektomija, jiġifieri t-tneħħija tal-utru.

• Tqala fl-ovarji hija tqala li hija kkaratterizzata mill-iżvilupp ta’ bajda fertilizzata fl-ovarji. Din it-tip ta’ tqala qed issir dejjem aktar komuni, partikolarment fost in-nisa li jilbsu l-IUD. Ma nafux b'ċertezza r-raġuni għal dan il-fenomenu.

Matul it-tqala fl-ovarji, is-sintomi huma identiċi għal dawk tat-tqala fit-tubi. Fi kliem ieħor, il-pazjent jippreżenta dak li nsejħu addome akut, ikkaratterizzat mid-dehra ta 'uġigħ u li wkoll jimxi lejn stat ta' xokk, jiġifieri l-organi ma jistgħux iwettqu l-funzjonijiet minimi tagħhom.
Id-dijanjosi ta 'din il-varjetà ta' tqala ssir biss wara l-ġbir tat-tessuti mill-ovarju li jenfasizza (għal speċjalisti fl-ostetrija u l-ġinekoloġija frammenti ta 'trofoblast fit-tessut tal-ovarji).
L-urġenza tat-trattament tat-tqala tal-ovarji tiddependi mill-istampa klinika, jiġifieri s-sintomi li tippreżenta l-pazjenta u l-fsada li ssir ġewwa ż-żaqq.