Dijaframma

Ġenerali

ANATOMIJA TAD-DIAFRAGMA

Din il-partizzjoni hija f'forma ta' kaxxa-forti li l-konkavità tagħha tħares 'l isfel. Għandu koppla tal-lemin u koppla tax-xellug fuq kull naħa tal-linja medjana. Dan għandu toqob li jippermettu l-passaġġ naturali ta’:

• l'aorta
• la vena cava inferjuri
• l'esofagu

Id-dijaframma hija fil-forma ta 'kaxxa-forti irregolari, maqsuma f'żewġ partijiet laterali, il koppli dijaframmatiċi. B'mod aktar preċiż, id-dijaframma tiddaħħal fit-tarf t'isfel tat-toraċi, partikolarment fil-punti li ġejjin:

• wara: fuq l-ewwel tliet vertebri lumbari
• lateralment: fuq l-aħħar sitt arkati kostali
• quddiem: fuq ilappendiċi xifoid

Minn dawn l-inserzjonijiet tal-għadam li jinsabu fil-periferija, jitwieldu gzuz muskolari li jikkonverġu lejn membrana tendinuża, li jokkupaw il-parti ċentrali tad-dijaframma msejħa ċ-ċentru phreniku. Din il-membrana muskolo-aponewro-tendinuża tinkludi żewġ partijiet:

• parti ċentrali, tendinous, imsejjaħ iċ-ċentru phrenic
• l-oħra periferali, magħmula minn gzuz muskolari, preċiżament fl-oriġini ta koppli dijaframmatiċi

It-tliet orifiċi kbar tad-dijaframma huma mqassma minn:

• il-vina cava inferjuri
• l-esofagu u nervituri pnewmogastriċi lemin u xellug
• l-aorta u l-kanal toraċiku

Hemm diversi fetħiet idjaq oħra li minnhom jgħaddu:

• les vini azygoti
• le nerv simpatetiku
• in-nervituri splankniku

Le sistema nervuża simpatetika u Sistema nervuża parasimpatiku jikkostitwixxu l- sistema nervuża awtonomika, imsejħa wkoll is-sistema nervuża awtonomika. Jgħin biex jirregola diversi funzjonijiet awtomatiċi tal-ġisem bħal:

• id-diġestjoni
• nifs
• ċirkolazzjoni arterjali u venuża
• pressjoni tad-demm
• sekrezzjoni
• eskrezzjoni

Iċ-ċentri regolatorji tas-sistema nervuża awtonomika jinsabu fis-sinsla tad-dahar, il-moħħ u l-parti tal-moħħ (żona li tinsab bejn il-moħħ u s-sinsla tad-dahar).

L-innervazzjoni li tippermetti l-funzjoni tad-dijaframma sseħħ permezz tan-nervituri phrenics. Din hija funzjoni respiratorja (funzjoni ewlenija). Il-pożizzjoni tiegħu tinbidel waqt il-movimenti respiratorji. Fuq kull waħda mill-koppli tistrieħ pulmun, fuq kull naħa tal- medjastinu li jkun fih il-qalb.

Billi tikkuntratta, id-dijaframma, waqt l-ispirazzjoni (jiġifieri l-penetrazzjoni tal-arja fil-pulmuni) iżżid id-dijametru tat-toraċi, u b'hekk tiffaċilita n-nifs.

                                                                       

PATOLOĠIJI LI JISTGĦU JAFFAXXAW ID-DIAFRAGMA

La ftuq dijaframmatiku jikkorrispondi għall-isporġenza totali jew parzjali tal-vixxri (istonku, musrana ż-żgħira, kolon, omentum), li jinsabu fil-kavità addominali permezz ta 'toqob naturali tad-dijaframma. Din il-patoloġija taffettwa fetu 1 fl-2000. Huwa r-riżultat ta 'aplasja dijaframmatika (arrest ta' żvilupp). Xi ftuq dijaframmatiċi huma ta 'oriġini trawmatika u jsegwu inċident (traffiku fost oħrajn).
 

La hiatus ftuq tikkorrispondi għal ftuħ kbir anormalment tal-orifiċi tad-dijaframma, li x'aktarx tħalli parti mill-istonku tgħaddi minnha. Kontrazzjonijiet ripetittivi u involontarji ta 'oriġini spasmodika (li jseħħu fil-forma ta' spażmi) tad-dijaframma jikkawżaw għeluq f'daqqa tal-glottis. Dan jirriżulta fi tnaqqis, jew saħansitra waqfien, tal-fluss tal-arja, li jikkawża sulluzzu.
 

Le megadijaframma minn Bard jikkorrispondi għal traqqiq u żieda ta 'oriġini konġenitali taż-żewġ koppli dijaframmatiċi. Din il-patoloġija x'aktarx timxi għal ftuq dijaframmatiku.
 

Paraliżi dijaframmatika hija marbuta ma 'ħsara lin-nerv freniku (nerv li jinnerva d-dijaframma), li jipprevjeni lill-pulmuni milli jinfirxu kompletament waqt l-ispirazzjoni. Ir-raġġi-x tas-sider juri ż-żieda ta’ koppla waħda.
 

La dijaframmatite hija infjammazzjoni tad-dijaframma, imsejħa wkoll phrenite jew phrenite.
 

Mialġja epidemika (appellée également Il-marda ta’ Bornholm, pleurodynia kontaġjuża, poliomjelite mingħajr paraliżi, rewmatiżmu muskolari tas-sider, bugħawwieġ temporanju tad-dijaframma, influwenza Dabney, influwenza tax-xitan, influwenza tas-sajf, meninġite mialġika, mijosite epidemika, pleurisy epidemika) hija infezzjoni li sseħħ b'mod epidemiku b'mod relattivament komuni, sajf, fl-Amerika ta’ Fuq, fil-pajjiżi Skandinavi, fit-Tramuntana tal-Ewropa, fl-Ingilterra u fi Franza.
 

Le bronkoenfisema hija kundizzjoni komuni tas-sistema respiratorja kkaratterizzata inizjalment minn infjammazzjoni tal- bronki, assoċjat ma' a bronkiolite, u bronkoreja. Hemm ostruzzjoni tal-bronkioli (bronki żgħar), li tikkawża a enfisema pulmonari li ssir ikkumplikata:

• flare-ups alveolite (infjammazzjoni tal- alveoli)
   
• ħsara lill-ħitan tas-sider
  ​
• ta 'leżjoni dijaframmatika li twassal għal insuffiċjenza respiratorja severa. Dan huwa akkumpanjat minn anoxja (tnaqqis sinifikanti fil-kwantità ta 'ossiġnu mqassma mid-demm għat-tessuti), u ħafna drabi funzjonament insuffiċjenti tal-parti tal-lemin tal-qalb. L-anossja hija l-konsegwenza ta 'anoxemia (tnaqqis fil-kwantità ta' ossiġnu li jinsab fid-demm). 
   

Ftuq dijaframmatiku jikkorrispondi għal ftuq ventrali, jiġifieri kostitwenti tal-parti ta 'quddiem tad-dijaframma, u dawk li jinsabu fuq il-ġnub taż-żaqq u lateralment. Il-ftuq dijaframmatiku huwa spontanju meta jkun marbut ma' defiċjenza tal-ħajt f'każijiet ta':

• d'aplasja
   
• rickets
   
• tal-paraliżi
   
• tixjiħ tat-tessuti b'mod ġenerali
  ​
• telf ta’ elastiċità tal-ħajt addominali marbut ma’ bosta kunsinni li jispiċċaw jifred il-muskoli li jiffurmaw iċ-ċintura addominali ta’ quddiem, jiġifieri ż-żewġ muskoli dritti. It-tieni nett, hija l-aponewrożi li żżomm l-addome li hija affettwata. Xi drabi, din il-patoloġija ssegwi trawma sekondarja għal ferita, jew rilaxx ta 'tessut taċ-ċikatriċi, wara li tilfet it-ton tagħha. Jista 'jkun ukoll kumplikazzjoni marbuta ma' laparotomija. (ftuħ kirurġiku tal-addome).
  ​

Elevazzjoni dijaframmatika jikkorrispondi għal elevazzjoni kostanti ta 'parti (koppla) tad-dijaframma. M'hemm l-ebda kontinwità fil-muskolu li jikkostitwixxi d-dijaframma, b'differenza minn dak li jinstab fil-ftuq dijaframmatiku.

Sindrome tal-linja tan-nofs (jew is-sindrome tas-septum transversum) huwa sett ta’ malformazzjonijiet (li jseħħu rari) li jgħaqqdu dgħjufija tad-dijaframma inkluż ksur li jinsab fuq quddiem tagħha, assoċjat ma’ qasma fid-dijaframma. sternu fil-parti t'isfel tagħha, u a dijastasi muskoli rectus addominis. Id-dijastasi tikkorrispondi għal separazzjoni permanenti u anormali ta 'żewġt itruf li jiffurmaw ġonta, u li jappartjenu għal żewġ għadam paralleli. Normalment, iż-żewġt itruf taż-żewġ elementi anatomiċi tal-għadam ikkonċernati huma mwaħħla ma 'xulxin. Aħna ninnotaw ukoll il-preżenza ta 'ftuq umbilikali, anewriżmu (dilatazzjoni lokalizzata) tal-muskolu tal-qalb li jinsab fil-ponta tiegħu (apikali). Xi drabi, il-pazjent jippreżenta anormalitajiet kardijaċi oħra, jew tal-perikardju (membrana li tkopri u tipproteġi l-qalb). Dan is-sindromu huwa sekondarju għal falliment fl-iżvilupp fl-embrijun u b'mod aktar preċiż f'żona msejħa septum transversum li tikkorrispondi għal kontorn primittiv tad-dijaframma.
 

La fibrożi pulmonari, imsejħa wkoll sklerożi pulmonari, tikkorrispondi għal żvilupp anormali ta 'varjetà ta' proteini involuti fil-kostituzzjoni ta 'tessut konnettiv (tessut ta' appoġġ), u aktar partikolarment ta ' fibroblast, u kollaġen. Din hija l-parti intima tal-pulmuni, imsejħa l- parenkima tal-pulmun, li jinsabu madwar l-alveoli pulmonari li huma boroż żgħar li fihom l-arja ispirata, u li jippermettu skambji ta 'gass bejn l-alveoli u d-demm. Dan l-iżvilupp iseħħ jew lokalment jew jinvolvi l-pulmun kollu. Din l-espansjoni sseħħ b'mod anarkiku, li timmulta s-sistema respiratorja t'isfel, li twassal għal fibrożi, jiġifieri telf ta 'elastiċità tat-tessut tal-pulmun innifsu. L-evoluzzjoni ta 'din il-patoloġija, li tista' tkun sekondarja għal marda magħrufa, jew tidher li hija primarja, isseħħ jew lokalment jew aktar globalment. Tipikament hemm żewġ tipi ta’ fibrożi:

Matul laringospażmu (imsejħa wkoll ażma timika jew Kopp, spażmu glottiku essenzjali tat-trabi), ninnotaw l-okkorrenza ta’ attakki ta’ soffokazzjoni li jibdew b’ispirazzjoni storbjuża, segwiti minn movimenti respiratorji li huma dejjem aktar qosra, u fażi li matulha l-pazjent ma jkunx qed jieħu n-nifs, u li hija akkumpanjata minn ċjanożi (kulur vjola tal-ġilda u l-membrani mukużi). Dawn l-episodji jseħħu f'daqqa fit-trabi, ħafna drabi waqt marda akuta.
​

Le Is-sindromu ta' Cantrell u Crittenden (imsejjaħ ukoll sindromu tal-linja tan-nofs jew sindromu tas-septum transversum) hija kundizzjoni rari li hija kkaratterizzata mill-okkorrenza ta’ malformazzjonijiet li jgħaqqdu leżjoni tad-dijaframma bħal ksur anterjuri, qasma t’isfel tal-isternu, separazzjoni (dijastasi) tar-rectus muskoli addominali, ftuq umbilikali, anewriżma tal-parti ta 'fuq tal-qalb. Septum huwa septum, membrana li tifred żewġ kavitajiet. Dan huwa sett ta 'sintomi (sindromu) studjati mill-Amerikani Cantrell James fl-1958 u Crittenden fl-1959, li hija dovuta għal anomalija fl-iżvilupp tal-partijiet anatomiċi li ġejjin mis-septum transversum li jikkorrispondi għal kontorn embrijoloġiku tad-dijaframma. Dawn is-sintomi xi drabi jkunu akkumpanjati minn anormalitajiet tal-qalb jew tal-perikardju (membrana li tkopri u tipproteġi l-qalb).

EŻAMIJIET – DIJANJOŻI

Le Sinjal Laffont jikkorrispondi għal uġigħ lokalizzat fil-kavità epigastrika (taħt l-isternu), u taħt il-klavikli.
Xi drabi jiġu osservati f'pazjenti b'emorraġiji intraperitoneali abbundanti, filwaqt li l-effużjoni tad-demm testendi taħt id-dijaframma.

Il-fenomenu Kienbock huwa fenomenu viżibbli fir-radjoloġija meta jkun hemm paraliżi fuq naħa waħda tad-dijaframma. Dan iseħħ, fost affarijiet oħra, fil-każ ta freniċektomija (dissezzjoni tan-nervituri freniċi) jew effużjoni plewrali idro-aerika. Ninnutaw fil-pazjent milqut minn dawn il-patoloġiji, waqt l-ispirazzjoni (jiġifieri meta l-arja tidħol fil-pulmuni), elevazzjoni tad-dijaframma fuq in-naħa paralizzata fl-istess ħin mal-kustilji, filwaqt li ‘tinżel lilu nnifsu għall-baħħ. naħa.

Le Is-sinjal Chevassu jindika, fir-radjoloġija pulmonari, l-immobbiltà tal-koppla li tikkostitwixxi d-dijaframma fuq in-naħa affettwata. Dan huwa osservat fuq l-iskrin fluworoskopiku, il-pazjent ikun f'pożizzjoni wieqfa, u fil-każ tal-preżenza ta ' phlegmon perinefriku.

(Innota li d-dijaframma hija wkoll isem ieħor għall-kondom femminili).

Tpinġijiet illustrattivi: Vulgaris Médical