Kolite (ġenerali)

Klassifikazzjoni

Hemm numru kbir ta 'kolite (lista mhux eżawrjenti):

Kolite akuta jikkorrispondi għal infjammazzjoni tal-membrana mukuża tal- kolon peress li jinstab f'kundizzjonijiet differenti gastroenteroloġiċi (speċjalità medika li tikkonċerna s-sistema diġestiva) bħal pereżempju kolite ulċerattiva ulċerattiva-emorraġika, il Marda ta 'Crohn, il megacolon tossiku, kolite minħabba antibijotiċi, kolite limfoċitika eċċ. Il-kolite akuta sseħħ ukoll wara infezzjoni b'a virus, a batterju, Wieħed parassita. Il-parassiti l-aktar spiss affettwati huma l-ameba, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et campylobacter jejuni. Dawn il-kundizzjonijiet huma xi ftit jew wisq serji skont is-sintomi ppreżentati mill-pazjent. Għalhekk individwu b'deni li jaqbeż it-38° 5, aċċelerazzjoni tar-rata tal-qalb 'il fuq minn 120 taħbita kull minuta, uġigħ addominali intens, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, dijarea bid-demm jew mingħajr, diffikultà biex jevakwa l-ippurgar, telf ta' piż u malajr wisq telf ta 'piż, dan il-pazjent jippreżenta kolite akuta serja. F'dan il-każ eżamijiet tal-laboratorju u aktar preċiżament in-numru ta ċelluli bojod tad-demm juri żieda fil-lewkoċiti (lewkoċitożi), u a sindromu infjammatorju (rata ta 'sedimentazzjoni għolja, PCR għolja). Il-pazjent jista 'possibilment, skond is-severità tal-kolite, preżenti bi disturbi fl-elettroliti (telf ta melħ minerali uoligoelementi marbuta mad-dijarea). Id-dożaġġ tal- prokalċitonin, li hija elevata, tenfasizza l-infjammazzjoni marbuta ma 'infezzjoni. Dan id-dożaġġ jagħmilha possibbli li ssir distinzjoni bejn a infjammazzjoni ta' natura sistemika (bħal a sindromu rewmatiku) u wieħed infjammazzjoni ta' natura infettiva. L-evoluzzjoni ta’ dan it-tip ta’ kolite kultant tkun lejn a anemija li għalihom it-testijiet tad-demm juru livell ta 'emoglobina inqas minn 8 g għal kull 100 ml, li jindika s-severità tal-kolite. Il-fatt li l-pazjent ma jirkuprax, bl-għajnuna ta trasfużjonijiet huwa sinjal ieħor ta’ serjetà. Hemmhekk radjografija huwa l-eżami bażiku li juri addome globalment mifrux. Speċjalisti tal-gastroenteroloġija jsejħu dan a colectasis. Ir-raġġi-x tal-kolon kultant turi segmentazzjoni tagħha li d-dijametru tagħha jaqbeż is-7 ċm. Dan l-eżami juri wkoll l-irregolarità tat-truf tal-kolon fejn naraw immaġini tal-kontorn doppju u d-distensjoni tal-Il-musrana ż-żgħira jinsabu 'l fuq b'livelli ta' fluwidu.

Kolite tossika huwa kkaratterizzat minn telf ta ton tal-muskoli kolon li d-daqs tiegħu jiżdied (dilatazzjoni) gradwalment. Speċjalisti tal-gastroenteroloġija jitkellmu dwarhom megacolon tossiku.Iż-żieda fid-dijametru li sseħħ b'mod akut fil-kolon li tilef it-ton fiżjoloġiku, jiġifieri normali, x'aktarx tevolvi lejn id-dehra ta' perforazzjoni u sekondarjament ta' a peritonite, imbagħad a xokk settiku (infezzjoni serja). Is-sindromu tal-kolite tossika huwa osservat prinċipalment matul kolite ulċerattiva ulċerattiva-emorraġika. Il-kolite tossika tidher ukoll fi Marda ta 'Crohn imma aktar rari. IL kolite batterika jista 'jkun ikkumplikat minn kolite tossika. L-istess jgħodd għall-kolite minħabba parassita, prinċipalment amoebiasis. X-ray ma enema tal-barju, tieħukontra d-dijarea jewantikolinerġiċi huma wkoll probabbli li jikkawżaw dilatazzjoni tal-kolon.

Kolite limfoċitika, imsejħa wkoll kolite mikroskopika, hija patoloġija gastroenteroloġika li hija kkaratterizzata mill-assoċjazzjoni ta 'a dijarea bl-ilma li jseħħu fuq perjodu twil ta’ żmien, mhux akkumpanjat minn bidliet fil-mukuża tal-kolon (i.e. endoskopija hija normali). Miżjud ma 'dan hemm żieda sinifikanti fin-numru ta' limfoċiti li jinsabu ġewwa l- l-epitelju (saff taċ-ċelluli li jkopri) tal-wiċċ tal-mukoża tal- kolon u rektum. Hemm żewġ varjetajiet ta 'kolite limfoċitika:

• La forma primittiva iseħħ l-aktar f'individwi 'l fuq minn sittin sena u fin-nisa. Jinstab ukoll f'nies li jbatu minn mard sistemiku (bħal collagenosis). Huwa għalhekk li ġie ssuġġerit li l-kolite limfoċitika hija ta’ natura awtoimmuni (marda li fiha l-pazjent jagħmel antikorpi kontra t-tessuti tiegħu stess).

• La forma sekondarja huwa r-riżultat tat-teħid ta 'mediċini prinċipalment ticlopidine, prokinetics, sulfat tal-ħadid, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (li ma fihomx kortikosterojdi) bħal piroxicam. Flavonoids huma wkoll responsabbli għall-okkorrenza ta 'forom sekondarji ta' kolite limfoċitika. 

Il-pazjenti jbatu minn (lista mhux eżawrjenti):

• Uġigħ ta kolon (kolite) assoċjati ma dijarea kronika tal-ilma li jistgħu jilħqu bejn 15 u 20 ippurgar kuljum.
• Akkumulazzjoni ta gass ġewwa l-imsaren (meteoriżmu).

Eżamijiet addizzjonali u aktar partikolarment il radjografija ma juru l-ebda leżjoni radjoloġika. Huwa anke l-każ ta endoskopija.

L-evoluzzjoni tal-kolite limfoċitiku huwa ħafna drabi favorevoli. Il-kampjuni (bijopsija) meħuda mill-kolon juru liema speċjalisti fihom gastroenteroloġija isem, a jinfiltraw limfoċitiku ppronunzjata, jiġifieri l-penetrazzjoni ta 'limfoċiti li jikkorrispondu għal varjetà ta' ċelluli bojod tad-demm ġewwa l-mukuża tal-musrana l-kbira. Ir-rata ta' limfoċiti intraepiteljali (ġewwa a endotelju erja tal-wiċċ) hija akbar minn 20%. L-ispeċjalisti jużaw it-terminu kolite kollaġen quand l-infiltrat infjammatorji, huwa assoċjat ma 'faxxa ta' kollaġen jinsabu hawn taħt l-epitelju. Din l-istrixxa għandha teċċedi l-10 mm fil-ħxuna. Trattament tal-kolite limfoċitiku teħtieġ l-użu kontra d-dijarea bħal pereżempju l loperamide. Il- mesalazine jintuża wkoll b'rata ta' 3 g kuljum. Meta l-mediċini msemmija qabel ma jkunux effettivi, il- kortikosterojdi tels que la budesonide huma offruti lill-pazjenti.

Kolite minħabba antibijotiċi.L-antibijotiċi kollha x'aktarx jikkawżaw l-okkorrenza ta 'kolite indotta mill-antibijotiċi ma' sindromu dijarea. Madankollu, dawn huma essenzjalment il-antibijotiċi ta' spettru wiesa' (użat għal ħafna mikrobi) u b'mod partikolari peniċillini tal-grupp A, u l- ċefalosporini u essenzjalment il- lincomycin u clindamycin (bil-mod parenterali : perfużjoni) li ħafna drabi huma responsabbli. Biss il aminoglycosides par mod parenterali ma jidhirx li jikkawża l-okkorrenza ta 'kolite minħabba antibijotiċi. Dan jista 'jiġi spjegat mill-azzjoni żero ta' dawn l-antibijotiċi fuq il- flora intestinali.

Is-sintomi ppreżentati minn pazjenti b'kolite minħabba antibijotiċi huma kif ġej (lista mhux eżawrjenti):

• Dijarea li tidher waqt jew wara li tieħu antibijotiċi. Dan jinvolvi li jgħaddu minn erba 'sa sitt ippurgar kuljum li huma ffurmati ħażin u li għandhom tendenza li jkunu ta' kulur okra jew oranġjo.
• Il-karatteristika l-oħra ta 'dan it-tip ta' ippurgar hija n-nuqqas ta 'riħa ippurgar.

L-eżami tal-ippurgar u l-analiżi tiegħu jenfasizzaw il-preżenza ta 'lamtu, ta ' ċelluloża diġestibbli u n-nuqqas ta flora jodofilika (ikkulurit bil-jodju). Hemmhekk koprokultura huwa normali. Madankollu, xi pazjenti jkollhom ippurgar li fih candida albicans. Eżamijiet addizzjonali u essenzjalment radjografija ma enema tal-barju u l- colonoscopy ma juru ebda anomalija partikolari. It-trattament tal-kolite beninna jeħtieġ fuq kollox il-waqfien tat-terapija antibijotika u dieta baxxa fir-residwi. Xi gastroenterologists favur l-użu ta kodeina jekk meħtieġ. Għal preparazzjonijiet oħra li fihom lactobacilli maqtula huma biżżejjed biex jikkuraw il-pazjenti.