Definizzjoni
Definizzjoni
Astenja huwa t-terminu mediku użat biex ifisser għeja fiżika. B'mod aktar preċiż, huwa tnaqqis fil-kapaċità li jiffunzjona, li jwassal għal dgħjufija ġeneralizzata tal-ġisem.
Klassifikazzjoni
Hemm diversi forom ta' astenja li għalihom l- approċċ dijanjostiku mhux ovvju.
L'astenja somatika, huwa spjegat minn reali ħsara lill-ġisem (patoloġija organika identifikabbli).
Hija twassal ftit għeja filgħodu u pjuttost għeja matul il-ġurnata, speċjalment filgħaxija (Qed nitkellmuastenja filgħaxija). Hija tista 'tkun kemmxejn imtejba bil-mistrieħ et tikkawża ftit problemi ta 'rqad.
Dan tal-aħħar, diffiċli biex jiġi djanjostikat, mingħajr ma jippretendi li huwa eżawrjenti, jinkludi numru kbir ta 'patoloġiji.
Pereżempju:
- L'astenja infettiva.
- La mononukleosi infettiva.
- La bruċellosi.
- La tuberkulożi.
- Infezzjoni tal-virus AIDS.
- L'endokardit infettiv.
Astenja endokrinali u metabolika minħabba disturbi fil-funzjonament tal- glandola tat-tirojde , fost affarijiet oħra, iżda wkoll sekondarja għal problemi ormonali oħra , għal mard sistemiku bħal:
- La polimjożit.
- La sarkoidosi.
- Le lupus eritematosus sistemiku.
- La Il-marda ta' Gougerot.
- La artrite rewmatojde.
- La Il-marda ta' Horton.
Astenja newroloġika , inkluż mard muskolari veru bħal:
- La mijopatija sterojdi ou l- mijopatija tat-tirojde.
- La mijopatija tirotossika.
- La mard metaboliku mitokondrijali.
- La sklerożi multipla.
- La Marda ta 'Parkinson.
- Le sindromuApnea fl-Irqad.
- La narkolessija.
Astenja neoplastika marbuta mal - kanċer.
Astenja ematoloġika b' :
- Anemija.
- Disglobulinemija et ipoproteinemija.
- Majeloma.
- Il-marda ta' Waldenstrom.
Astenja assoċjata ma' mard tal-fwied :
Astenja kardjovaskulari u respiratorja.
Astenja tossika u jatroġenika ( minħabba l-assorbiment tal-medikazzjoni).
It-tieni tip ta 'astenja EST ta’ oriġini psikika (jew psikosomatika) spiss marbuta ma’ stat depressiv imma hemm ukoll astenji ta’ oriġini psikoloġika li mhumiex ta’ natura depressiva.
Dan tal-aħħar huwa r-riżultat ta’ a problema psikoloġika, ta' a disturb psiko-affettiv. Dan iseħħ prinċipalment filgħodu meta tqum, u kultant huwa intermittenti. Il-mistrieħ jagħmilha agħar ħafna drabi. Ħafna drabi huwa akkumpanjat minninsomnjaJew nuqqas ta' rkupru matul il-lejl.
- Astenja marbuta ma 'stati ta' ansjetà kronika ma disturbi ta’ paniku.
- Tip astenja disturb somatoform (preċedentement imsejħa isteriżmu asteniku, fost oħrajn).
- Les disturbi tal-personalità.
Id-dijanjosi ta 'astenja mhix dejjem faċli li ssir. Huwa għalhekk li huwa meħtieġ li tieħu xi prekawzjonijiet qabel ma tippożita kawża psikoloġika għall-bidu ta 'għeja ta' kull tip.
Astenja li damet mit-tfulija rari hija astenja somatika (jiġifieri marda tal-ġisem). Min-naħa l-oħra, l-astenja li tidher għal ftit jiem, u speċjalment għal ftit ġimgħat, tista 'tirrifletti ħsara organika reali, għalhekk patoloġija mhux psikoloġika.
sintomi
sintomi
Sintomi li jistgħu jseħħu waqt l-astenja ġeneralment jinkludu disturbi fl-irqad u uġigħ . Madankollu, l-astenja somatika rarament tikkawża disturbi fl-irqad, filwaqt li l-astenja psikika ħafna drabi tkun akkumpanjata minn insomnja jew ngħas batut bil-lejl, x'aktarx marbut ma' ansjetà jew saħansitra dipressjoni.
Id-disturbi fl-irqad ma jistgħux jiġu diskussi mingħajr ma nsemmu l-apnea tal-irqad . Is-sintomi tas-sindromu tal-apnea tal-irqad għandhom jiġu investigati sistematikament. Għalhekk, individwu li jħossu għajjien kontinwament matul il-ġurnata, u li s-sieħeb tiegħu jirrapporta li jisimgħu jorqod bil-lejl, x'aktarx li jbati minn apnea tal-irqad.
Ħafna drabi, l-ewwel mistoqsija li jistaqsi t-tabib tkun " Din l-għeja seħħet bħala riżultat ta' sforz? ", imbagħad " Il-mistrieħ ippermettilek tirkupra minn din l-għeja, jew għall-kuntrarju, il-mistrieħ deher li aggrava l-għeja? ".
It-tweġibiet għal dawn il-mistoqsijiet jgħinu biex issir distinzjoni bejn l-għeja u l-astenja . L-astenja hija kkaratterizzata minn nuqqas ta’ riversibilità minkejja l-mistrieħ; fi kliem ieħor, il-mistrieħ ma jtaffix l-astenja (ħlief għall-astenja somatika, li tista’ titjieb xi ftit bil-mistrieħ). F’każijiet ta’ astenja psikoloġika, il-mistrieħ ħafna drabi jaggrava l-kundizzjoni. Dijanjosi ta’ għeja jew astenja ssir jekk il-pazjent ikun ilu jbati minnha għal mill-inqas sitt xhur.
Eżami mediku
Eżami fiżiku
L-interrogazzjoni hija partikolarment importanti biex issir id-dijanjosi ta 'astenja. Dan jagħmilha possibbli li jiġu speċifikati, minbarra l-kundizzjonijiet tal-ħajja tal-pazjent, il-karatteristiċi tal-għeja. It-tabib irid jistaqsi dwar it-tip ta 'astenja, is-sintomi l-oħra li jakkumpanjawha u speċjalment l-evoluzzjoni tagħha.
- Eżami fiżiku tal-pazjent : pazjent li jbati minn għeja jew astenja għandu, bħal kull pazjent ieħor, jgħaddi minn a eżami fiżiku komplut. Eżami fiżiku jfisser:
- Awskultazzjoni pulmonari.
- Awskultazzjoni tal-qalb.
- Awskultazzjoni tal-arterji.
- Palpazzjoni addominali.
- Teħid tal-pressjoni tad-demm fit-tfittxija ta 'a pressjoni baxxa ortostatika (jiġifieri tnaqqis fil-pressjoni tad-demm meta l-pazjent jiċċaqlaq minn pożizzjoni mimduda għal pożizzjoni bilwieqfa).
- L-identifikazzjoni ta 'lymph nodes anormali possibbli (palpazzjoni taż-żoni tal-lymph node fit-tfittxija ta'limfadenopatija).
- Eżami u palpazzjoni tas-sider.
- Eżami tal-għajnejn (konġuntiva), ħalq, glandola tat-tirojde.
- Eżamijiet pelviċi (eżamijiet rettali u vaġinali).
- Testijiet tad-demm irid jinkludi (lista mhux eżawrjenti):
- Formula ta' numerazzjoni (numru ta Ċelloli ħomor, ta ' ċelluli bojod tad-demm u plejtlits).
- Sideremija (ammont ta’ ħadid fid-demm).
- Ferritin.
- Rata ta' sedimentazzjoni.
- Dożaġġ ta ' Proteina C-reattiva.
- Transaminases.
- Krejatinimja.
- Jonogramma.
- Kalċemija.
- Dożaġġ ta ' ormoni tat-tirojde (T3, T4, TSH)
- KPC.
- Elettroforeżi tal- proteina.
- Antikorpi antinukleari.
- Il- eżamijiet addizzjonali tifhem sistematikament il x-ray ta toraċi, u testijiet oħra jekk it-tabib iqis li jkun meħtieġ.
- Jekk il- sintomi ta 'astenja jippersistu lil hinn minn ftit ġimgħat, ikun meħtieġ li jiġi kkunsidrat investigazzjonijiet addizzjonali, kemmxejn aktar estensivi. Wieħed irid iżomm f’moħħu li l-multiplikazzjoni tal-eżamijiet tirriskja li l-pazjent ikun aktar ansjuż, u jpoġġih f’ċirku vizzjuż fejn l-ansjetà għandha rwol essenzjali. Tabilħaqq, it-testijiet, anke jekk jirriżultaw negattivi, għandhom tendenza li jġiegħlu lill-pazjent inkwetat.
- Fid-dawl tar-riżultati bijoloġiċi u kliniċi (eżami u palpazzjoni tal-pazjent), ħafna drabi huwa possibbli li tibda tidderieġi d-dijanjosi lejn astenja somatika, psikoloġika jew reattiva.
Cause
Cause
Dan l-istat iseħħ:
- wara attività fiżika
- xogħol intens
- jew sforz
Ma jisparixxix bil-mistrieħ.
L-astenja (spiss konfuża ma 'għeja) mhix neċessarjament ta' oriġini psikoloġika, psikosomatika, jew saħansitra newroġenika.
Il-patoloġiji li jiltaqgħu magħhom l-aktar ta’ spiss f’pazjenti li jikkonsultaw għall-astenja huma:
- La fibromyalgia.
- Le sindromu ta 'għeja kronika.
- L'ipotirojdiżmu.
- L'anemija.
- Les infezzjonijiet (u fuq kollox infezzjonijiet virali).
- Sindromu musrana irritabbli.
- Les uġigħ muskoloskeletali.
- Uġigħ ta' ras.
- Uġigħ addominali.
- Sensazzjonijiet sturduti.
- Mard awtoimmuni.
L-idea ta’ storja ta’ problemi psiko-affettivi , ansjetà , uġigħ ta’ ras , u speċjalment dipressjoni, spiss titfaċċa waqt il-konsultazzjonijiet. Huwa partikolarment it-terminu “dipressjoni” li jintuża l-aktar ta’ spiss mill-pazjent innifsu, ġeneralment għaliex din id-dijanjosi saret meta kkonsulta tabib minħabba għeja.
Jidher importanti għalina li ninsistu fuq dan il-kunċett ta sindromu depressiv, li dwaru saru diversi stħarriġ fost it-tobba. Dawn l-investigazzjonijiet żvelaw li spiss kien hemm a konfużjoni, bejn il- dipressjoni uastenja.
Naturalment, dawn huma żewġ patoloġiji differenti ħafna, li għalihom hija meħtieġa konsultazzjoni bir-reqqa, sabiex tiddistingwi b'mod ċar is-sintomi. Dan huwa aktar u aktar importanti peress li t-trattament, ovvjament, ikun totalment differenti f'każ wieħed u ieħor.
Dan ma jfissirx li m'hemm l-ebda astenja waqt id-dipressjoni, anzi l-kuntrarju. Studju riċenti li sar f’ċentri speċjalizzati ta’ sptarijiet universitarji, fost pazjenti asteniċi, wera li, f’aktar minn nofs il-każijiet, huwa possibbli li ssir mill-inqas dijanjosi psikjatrika. Fi kliem ieħor, l-għeja kienet spjegata bid-dipressjoni, b'mod aktar preċiż id-dipressjoni dehret li kienet il-kawża tal-għeja, u mhux bil-maqlub.
Fl-istess qasam, ta’ min jieħu mument biex jikkunsidra l-fibromyalgia , marda li tidher li hija komuni ħafna, li taffettwa madwar miljun ruħ fi Franza. Din is-sindromu, li primarjament tinvolvi għeja kronika li ddum aktar minn sitt xhur, uġigħ fil-ġisem kollu, u b’mod aktar speċifiku f’ċerti ġogi (għonq, vertebri lumbari, ġenbejn, irkoppa, minkeb), u disturbi fl-irqad, tqajjem il-kwistjoni tad-dipressjoni, li tidher li hija aktar reazzjoni għas-sintomi ġenerali ta’ din il-marda.
Fil-qasam tar-rewmatoloġija , l-għeja hija marbuta ma' uġigħ fil-muskoli, fil-ġogi jew fl-għadam. Naturalment, ir-rewmatiżmu fil-muskoli jew fil-ġogi huwa wkoll sors ta' għeja kronika, u għeja debilitanti f'kwart tal-każijiet.
trattament
trattament
Is-sindromu tal-għeja kronika u l-fibromyalgia huma żewġ kundizzjonijiet mediċi li bħalissa jinsabu fiċ-ċentru ta’ kontroversja. Fil-fatt, għal xi speċjalisti fil-mediċina interna, rewmatologi , u newropsikologi , dawn huma mard marbut ma’ disturbi psiko-affettivi.
Fil-kuntest ta' dawn iż-żewġ patoloġiji, kawżi mediċi u bijoloġiċi definiti b'mod ċar għadhom ma ġewx identifikati.
Min-naħa l-oħra, it-trattament psikoterapewtiku jtejjeb, f'wieħed minn kull tliet pazjenti, l-istampa klinika ta 'astenja u uġigħ ġeneralizzat.
It-trattament naturalment jiddependi direttament fuq il-kawża.