Definizzjoni
Definizzjoni
anemija mikroċitika (bl-Ingliż microcytic aneemia), hija dovuta għal mikroċitożi, jiġifieri anemija li matulha ċ-ċelluli ħomor tad-demm huma żgħar b'mod anormali (inqas minn 80 fl), u li dejjem tkun akkumpanjata minn tnaqqis fil-produzzjoni tal-emoglobina.
Ġenerali
L'emoglobina (bl-Ingliż hemoglobin) hija proteina sintetizzata minn eritroblasti (ċelluli ħomor tad-demm żgħar), magħmul minn parti proteina, il globina, u l-heme li jkun fih il- fer tippermetti:
- Minn naħa t-trasport tal-ossiġnu mill-pulmuni għal barra, jiġifieri t-tessuti in ġenerali.
- Min-naħa l-oħra, id-dijossidu tal-karbonju mill-pulmuni għal barra, fejn jiġi mkeċċi fl-arja mitfugħa.
sintomi
sintomi
Is-sintomi tal-anemija mikroċitika huma:
- L-ilsien tilef il-blanzuni tat-togħma tiegħu (bl-Ingliż papilla).
- Ninnutaw il-preżenza ta perleche, li hija l-preżenza ta leżjonijiet tal-kantunieri tax-xufftejn (kantunieri tal-ħalq) li jvarjaw minn nixfa għal qsim.
- Id-dwiefer huma fraġli, jew tilfu l-konvessità tagħhom.
- Xi drabi preżenza ta 'disturbi biex tibla' (diffikultà biex tibla'), jew togħma.
Patofiżjoloġija
Tipproponi d-dijanjosi ta 'anemija mikroċitika tikkonsisti fuq kollox li tkun taf jekk hemmx defiċjenza ta' ħadid reali fil-ġisem.
- Jekk dan huwa l-każ, il- ħadid tas-serum (ammont ta 'ħadid li jinsab fid-demm) huwa mnaqqas, u r-rata ta' transferrin (proteina tad-demm imsejħa wkoll siderophilin li tgħaqqad mal-ħadid biex tittrasportaha) tiżdied. Għal speċjalisti l-koeffiċjent ta 'saturazzjoni tal- transferrin huwa mġarraf. Fl-istess ħin, ir-rata ta ' ferritin li hija proteina assoċjata ma 'zokkor (karboidrat) rikk fil-ħadid, manifatturat mill-fwied u li tippermetti l-ħażna tiegħu fil-milsa, il-mudullun, u l-fwied, hija baxxa ħafna. Testijiet tad-demm juru anemija mikroċitiku ipokromiku (tnaqqis fl-ammont ta 'ħadid) b'rata baxxa ta' retikuloċiti (ċelluli ħomor tad-demm żgħar), li ma jkollhomx nukleu, u li jkunu fl-istadju intermedju bejn l-eritroblast (prekursur taċ-ċelluli ħomor tad-demm) u ċ-ċelluli ħomor tad-demm adulti. Ninnutaw ukoll a iperplateletosis (bl-Ingliż tromboċitosi) li hija manifattura ta 'wejfers għolja.
- Jekk ma jkunx hemm defiċjenza tal-ħadid, il-problema hija lokalizzata fis-sistema li tipproduċi l-emoglobina. F'dan il-każ, huwa jew konġenitali jew akkwistat. It-talassemiji jirrappreżentaw l-aktar disturb konġenitali komuni. F'dan il-każ, hemm żbilanċ fil-produzzjoni bejn il-ktajjen differenti tal-emoglobina, u b'mod aktar partikolari tal-proteina użata fil-kostruzzjoni tal-emoglobina, jiġifieri l-globina. Fl-istess ħin, ninnotaw tnaqqis fil-livell ta 'emoglobina prodotta minn ċelluli ħomor tad-demm, li hija l-kawża ta' l-hekk imsejħa anemija emolitika mikroċitika (iċ-ċelluli ħomor tad-demm jinqerdu d-dijanjosi tkun suspettata meta jkun hemm); oriġini etnika. Is-sintomi huma:
- Deformazzjoni taċ-ċelluli ħomor tad-demm.
- Mikroċitożi sinifikanti (inqas minn 60 fl).
- Żieda sinifikanti fl-eritroblastożi.
- Reticulocytosis għolja.
- Il-livell ta' bilirubin ħieles żdied.
- Il-laboratorju juri grazzi għall-elettroforeżi ta 'emoglobina, bilanċ differenti bejn il-frazzjoni normali ta' l-emoglobina A, A2, u F. Fil-preżenza ta 'alpha talassemia (osservata speċjalment fix-Xlokk ta' l-Asja), huwa normali li wieħed jinnota minbarra t-taħriġ ta ' tetrameri pożizzjoni karatteristika fuq l-elettroforeżi. Id-dijanjosi tat-talassemija hija aktar diffiċli biex issir meta jkun hemm forom minuri (poliċitemija mikroċitika tollerata tajjeb ħafna, jew anemija moderata iżda mikroċitika).
- F'każ ta' defiċjenza ta' ħadid akkwistata għandek taħseb:
- Au saturnism (avvelenament taċ-ċomb, jew avvelenament tal-melħ taċ-ċomb), li huwa kkaratterizzat minn uġigħ vjolenti ta 'oriġini intestinali (imsejjaħ kolika taċ-ċomb) assoċjat ma' stitikezza. L-avvelenament kroniku taċ-ċomb, min-naħa tiegħu, huwa kkaratterizzat minn rogħda, paraliżi, ħsara fil-moħħ, infjammazzjoni renali, u aktar preċiżament nefrite interstizjali li x'aktarx twassal għal cachexy (alterazzjoni profonda tal-funzjonijiet kollha tal-organiżmu), u xi kultant lill- mejta. Il-pazjent jippreżenta wkoll psewdo-paraliżi tan-nerv radjali, il-preżenza ta 'bord ta' kulur blu fl-għeruq tas-snien, u fuq il-ħanek (bord ta 'Burton). Fil-pazjent insibu storja professjonali, u kunċett ta’ xogħol fuq pajpijiet ta’ l-ilma, jew possibilment ta’ użu ta’ platti li jkun fihom landa, fuħħar b’verniċ artiġjanali. Il-laboratorju juri l-preżenza ta 'ċelluli ħomor tad-demm li fihom a punteġġjatura bazofilika, jiġifieri "ħbub" viżibbli taħt il-mikroskopju li jinsabu ġewwa ċ-ċelluli ħomor tad-demm, u li għandhom affinità għal żebgħa bażika.
- Les anemija sideroblastika refrattorja (rari, vitamina B6 defiċjenti) prinċipalment jikkonċernaw l-anzjani. F'dan il-każ, il-mikroċitożi hija inqas viżibbli. Tabilħaqq, mhux iċ-ċelluli ħomor tad-demm kollha huma identiċi, xi wħud minnhom joqogħdu ħdejn iċ-ċelluli ħomor normali tad-demm, u xi kultant saħansitra għandhom volum miżjud (makroċitiku). Il-preżenza ta 'sideroblasts f'forma ta' kuruna żejda tagħmel id-dijanjosi fil-livell tal-mudullun.
Eżami mediku
Eżami fiżiku
Meta neżaminaw il-pazjent ninnotaw:
- A splenomegalija (żieda fil-volum tal-milsa).
- Xi drabi a epatomegalija (żieda fil-volum tal-fwied).
- Deformitajiet tar-ras.
Cause
Cause
Meta jkun hemm defiċjenza tal-ħadid, il-kawżi huma:
- Fsada kronika, ħafna drabi ta 'oriġini diġestiva.
- Fsada tal-utru (perjodi li l-volum tagħhom ħafna drabi huwa sottovalutat).
- Tqala multipli qrib xulxin.
- Preżenza ta 'infjammazzjoni li inizjalment tirriżulta fi anemija normoċitika (volum normali taċ-ċelluli ħomor tad-demm), imbagħad malajr isir mikroċitiku. Matul din il-kundizzjoni, il-ħadid fid-demm jonqos, u t-transferrina ma tiżdiedx. Din hija r-raġuni għaliex il-koeffiċjent tas-saturazzjoni huwa varjabbli. Il-livell tal-ferritin huwa dejjem normali jew miżjud. Ħafna drabi naraw a iperplateletosis (għadd għoli ta 'plejtlits), u sinjali ta' infjammazzjoni misjuba fil-laboratorju, jew waqt eżami fiżiku.
- Assorbiment ħażin diġestiv (mard coeliac, ġeofaġja, jew konsum tal-ħamrija).
- Defiċjenza fit-teħid tal-ħadid (kawża relattivament rari).
- La bilharzia (bl-Ingliż bilharzia), hija marda parassitika kkawżata mill-penetrazzjoni mill-ġilda ta 'dudu, it-trematode tal-ġeneru Schistosoma, aktar komunement imsejħa bilharzia. Dan huwa ppreżentat fil-vini, u l-marda x'aktarx li timmanifesta ruħha b'sinjali lokali, jew b'sintomi minħabba ħsara lill-vixxri. Disturbi oħra tas-sistema urinarja ġeneralment ma jkollhomx konsegwenzi ematoloġiċi.