Definitioun
Definitioun
Akute oder chronesch Entzündung vun engem vun de Gebärmutterröhren (oder Fallopian Tubes), meeschtens wéinst Metritis (Entzündung vum Gebärmutter).
Iwwersiicht
De Begrëff Salpingitis bezitt sech och op d'Entzündung vum Eustachian Tube (Knorpelen a Knochenleitungen, déi aus der Kavitéit hannert dem Trommelhinn an de Pharynx lafen a méi präzis deen Deel vum Pharynx entsprécht dem Nasehöhle).
Anatomie
De Fallopian Tube ass de muskuläre a membranösen Röhre deen d'Gebärmutter lateral op all Säit verlängert. De Fallopian Tube deckt den Eierstock mat senge Rand.
Symptomer
Symptomer
- Keen heiansdo (25% vun de Fäll): an dësem Fall gëtt Salpingitis entdeckt während enger Untersuchung aus engem anere Grond, besonnesch während enger Konsultatioun fir Sterilitéit.
- Abnormal vaginale Entladung
- Persistent Becken (Becken) Schmerz
- Vaginal Blutungen
- Hyperthermie (Féiwer) méi oder manner héich
- Infektiiv Geschicht
- Heiansdo gëtt et Leberschued: Perihepatitis, oder Fitz-Hugh a Curtis Syndrom (och Perihepatitis vu genital Urspronk oder Gonokok Peritonitis genannt): dëst Syndrom resultéiert zu Péng am richtege Hypochondrium (Gebitt ënner de Rippen op der rietser Säit) déi an d'Rippen ausstrahlt. Nopeschregiounen. Dëse Schmerz gëtt duerch Kontraktur vun der Bauchmuskelen a liicht Hyperthermie (Féiwer) begleet. Fitz-Hugh-Curtis Syndrom gëtt duerch Peritonitis (Entzündung vum Peritoneum) vun der Liewer a Gallenblase verursaacht. Leit mat dësem Syndrom hunn normalerweis eng Geschicht vu Genital Infektiounen wéinst Gonokoken oder Trachomatis. D'Behandlung mat Antibiotike iwwerwannt dëst.
Pathophysiologie
D'Entzündung ass méiglecherweis op Nopeschorganer verbreet:
- Vagina
- Membran déi den Gebärmutter op béide Säiten ënnerstëtzt (Parameter)
- Eierstocken
Epidemiologie
A Frankräich ginn et momentan 100 Fäll vu Salpingitis, dovunner en Drëttel ënner adolescent Meedercher. D'Fraen déi am meeschte betraff sinn, sinn déi tëscht 000 a 15 Joer al wéi och déi, déi Contraceptioun mat engem IUD benotzen.
Medezinesch Examen
Kierperlech Ënnersichung
D'Untersuchung, a virun allem déi vaginal Untersuchung, ass schwéier wéinst dem Schmerz.
Labo
- D'Sedimentatiounsgeschwindegkeet ass ongeféier 260 mm déi éischt Stonn
- Hyperleukozytosis (Erhéijung vu wäiss Bluttzellen)
- D'Präsenz vu Chlamydien-Typ Keimen
- Proben, déi während der Laparoskopie geholl ginn, weisen allgemeng d'Präsenz vu Chlamydien
- D'Doséierung vun Immunoglobulinen Ig G an Ig M zwou Wochen auserneen.
Ursaach
Ursaach
Déi heefegst fonnt Keim (a 40 bis 50% vun de Fäll) ass Chlamydien.
Déi aner Keim sinn Mykoplasmen a Gonokocken.
D'Risikofaktoren si wesentlech Endoskopien (Ofdreiwung, Curettage), eng Geschicht vu gynäologescher Chirurgie, Hysterographien (Visualiséierung vum Innere vum Gebärmutter no der Injektioun vu Kontrastprodukter fir Röntgenstrahlen), Hysteroskopien (direkt Visualiséierung vum Innere vum Gebärmutter mat engem opteschen) Faser), intrauterine Geräter (IUD).
Behandlung
Behandlung
- Antibiotike ugepasst un déi betraffe Keimen fir eng méi oder manner laang Zäit, déi vum behandelenden Dokter entscheet gëtt
- Antibiotike Behandlung vum Partner och
- Proximal Salpingolplastik: chirurgesch Operatioun déi ënner Generalanästhesie duerchgefouert gëtt, nodeems se eng Laparotomie gemaach hunn (chirurgesch Ouverture vum Bauch), wann et eng Obstruktioun bei der Mound vum Röhre am Gebärmutter ass. Nodeem de beschiedegten Deel vum Röhre geschnidden ass, gëtt et an d'Orizise vum Röhre an der Gebärmutter befestegt (angrenzt). Salpingolplastik kann och duerch Laparoschirurgie gemaach ginn, dat heescht duerch d'Aféierung vun engem Röhre mat opteschen Mëttelen a chirurgeschen Instrumenter no klenge Bauchschnëtt. An dësem Fall ass d'Spidolisatioun vill méi kuerz (1 bis 2 Deeg am Duerchschnëtt) am Verglach mat der proximaler Salpingolplastik no der Laparotomie, déi eng Woch Hospitalisatioun erfuerdert.
- Distale Salpingolplastik: noutwendeg an der Präsenz vun enger Striktur, déi méi no beim Dach vum Röhre läit (a Richtung Eierstock). De Chirurg mécht dann eng Ännerung vun dësem Deel vum Rouer (eng Vergréisserung no baussen). Dës chirurgesch Prozedur gëtt bal ëmmer mat laparoskopescher Chirurgie duerchgefouert (Aféierung vun enger optescher Faser an Instrumenter duerch e klenge Bauchschnëtt). Dës Zort vun Interventioun erfuerdert Hospitalisatioun fir 24 bis 72 Stonnen.
- Salpingolplastik duerch selektiv Katheteriséierung: nei Technik fir de blockéierte Rouer ze blockéieren. Fir dëst ze maachen, benotze mir e Katheter verbonne mat engem Ballon deen duerch déi natierlech Kanäl agefouert gëtt. Dëse Ballon verursaacht eng Dilatatioun (Erweiderung) vun der Verengung vum Röhre, deen de Fallopian Tube ausmécht. Dës chirurgesch Prozedur erfuerdert Hospitalisatioun fir e puer Deeg a gëtt ënner Generalanästhesie duerchgefouert.
Evolutioun
komplizéiert
- Generaliséierter Peritonitis
- Phlegmons (Penetratioun vum Eeter an d'Gewëss) vun de breede Bande (Bande an der Gebärmutter)
- Persistent oder widderhuelend Schmerz am Becken an ongeféier 20% vun de Fäll.
- D'Fruchtbarkeet vun enger Fra hänkt vum gudde Fonctionnement vun hiren Eierleiter of. Salpingitis, wéinst dem Risiko vun der Blockéierung vun de Réier, déi d'Entzündung an d'Infektioun duerstellt, ass en Noutfall, dee séier muss behandelt ginn, soss gëtt d'Fruchtbarkeet vun der Fra a Gefor. Dës Sterilitéit ass ëmsou méi heefeg wéi d'Zuel vun der Salpingitis eropgeet.
- De Risiko vun ektopescher Schwangerschaft (Schwangerschaft déi ausserhalb vum Gebärmutter geschitt) erhéicht ongeféier 7-fach no Salpingitis.
Préventioun
- Regelméisseg gynäologesch Iwwerwaachung mécht et méiglech infektiiv Wiederholungen z'entdecken, déi optrieden (wäiss Entladung), besonnesch wann d'Fra en intrauterine Gerät wéi den IUD huet.
- Präventioun vu sexuell iwwerdroe Krankheeten.
Referenze
Bibliographie
Akute Salpingitis: Henry Suchet a roueg. Aktuell Erscheinung.
Contraceptioun, Fruchtbarkeet, Sexualitéit, 1984, 1; 229-34