Peritoneum

Pathophysiologie

De Begrëff Aszites (vum griicheschen "askos": Sak) bezitt sech op d'Akkumulatioun vu Flëssegkeet an der Bauchhöhl.

Peritonitis ass eng Entzündung vum Bauchfell, akut oder chronesch, vun där eng grouss Zuel vu Varietéiten no verschiddene Critèren beschriwwe ginn.

• Also, wann d'Peritonitis extensiv ass, schwätze mir vun generaliséiert Peritonitis.
• Et kann op der Peripherie vun engem Uergel läit: et ass eng lokaliséiert Peritonitis.
• Mir ënnerscheeden och de Perforatioun peritonitis, la Josa encapsulating peritonitisEtc ...
• Méi selten, der Peritonitis ass chronesch (iwwer Zäit verbreet): hei geet et ënner anerem ëm de tuberkuléis Peritonitis.

De Begrëff Metroperitonitis (vum griichesche Metra : Gebärmutter, an en Peritonitis ) bezitt sech op eng Entzündung vun der Gebärmutter a vum Bauchfell. Am heefegsten ass eng Peritonitis sekundär zu der Perforatioun vun engem Organ am Bauchraum (Blindtarm, Darm, Mo).

Dëst féiert dann zu enger Flëssegkeetssammlung tëscht den zwou Schichten vum Bauchfell, an domat zu enger Entzündung vun de Schichten. Dës Flëssegkeet enthält Bakterien an aggressiv Chemikalien, déi sech schlussendlech tëscht de peritoneale Schichten sammelen, wat méi oder manner séier zu Komplikatioune féiert, haaptsächlech am Darm, awer och zu Flëssegkeetsverloscht (Ofsenkung vum Bluttvolumen), wat zu Schock (Onméiglechkeet vun den Organer hir normal Funktioun ze erfëllen) a Schied un de wichtegsten Organer wéi der Long oder der Nier , ënner anerem, féiert.

Peritonitis kann och duerch eng direkt Infektioun vun den inneren Organer entstoen, woubäi Bakterien sech vun engem Organ zum aneren ausbreeden, bis se de Bauchfell erreechen. Dëst nennt een sekundär Peritonitis a gëtt meeschtens gläichzäiteg duerch verschidde Keimen verursaacht, souwuel aerob wéi och anaerob (d.h. e puer brauchen Loft an anerer net). Meeschtens féiert d'Perforatioun vun engem huelen Bauchorgan zu der Penetratioun vu Bakterien (oder Keimen am Allgemengen) an de peritoneale Raum, deen steril ass , dat heescht fräi vu Keimen. Déi Organer, déi am heefegsten betraff sinn, sinn:

• De Mo.
• Le duodenum.
• Le Colon.
• D'Gebärmutter.

D'Krankheeten, déi dës Perforatiounen verursaachen, sinn (an der Reiefolleg vun der Frequenz):

• L'gastric an duodenal ulcus. Dës Varietéit vu Peritonitis geschitt am meeschten no enger Infektioun sekundär zu der Gebuert (Tubal an Eierstock Pathologie), awer a verschiddene Fäll geschitt se spontan.
• Le Fernet and Boulland peritoneopleural syndrome gouf 1885 beliicht. Och Fernet-Boulland Syndrom genannt, et ass e Syndrom charakteriséiert duerch d'Associatioun vun engem tuberkuléis Peritonitis (ascitic Form) an a pleurisy déi selwecht Hierkonft hunn an op där enger oder anerer Säit optrieden.
• La gelatinöse Krankheet vum Peritoneum vu Péan a Werth (op englesch gelatinous ascitis) entsprécht enger Effusioun aus dem Peritoneum vun enger Substanz vun enger gelatinescher Natur, déi aus der Broch vun mucoid Zysten bannen am Bauch. Meeschtens sinn dës Eierstockszysten a besonnesch Darmzysten. Dës Pathologie wäert méiglecherweis zu Tumorgrafts op der Peritoneum féieren.
• La fibrous a skleroséierend retroperitonitis, och genannt Ormond Krankheet, ass eng Pathologie charakteriséiert duerch retroperitoneal Fibrose (Verloscht vun der Elastizitéit vum Tissu, deen hannert dem Peritoneum läit), vun där d'Ursaach net mat Sécherheet bekannt ass, an déi d'Kompressioun vun der ureters (Duct déi Urin an d'Blase droen) an heiansdo vena cava inferior.
• La appendikulär Peritonitis ass eng Komplikatioun vun Appendizis a méi präzis eng Evolutioun dovunner bei enger aler Persoun, bei engem Individuum deen e metaboleschen Desequiliber presentéiert (Diabetis, Adipositas), oder an engem ënnerernährten Thema. Mir si verpflicht op eng hospitalization an der Intensivstatioun, haaptsächlech wann et sinn abscess déi sech um Peritoneum entwéckelt hunn.
• La Josa encapsulating peritonitis ass eng Peritonitis vu verschiddenen Ursaachen, charakteriséiert duerch d'Bildung op Käschte vum Peritoneum vun enger décker, pärelwäiss Membran, déi e méi oder manner groussen Deel vun der Bauchviscera ëmginn.
• La gonococcal peritonitis oder Fitz-Hugh-Curtis Syndromperi-hepatitis vun genital Urspronk ass eng Entzündung vun de Stoffer an Organer an der Géigend vun der Liewer (Peri-Hepatitis) doraus resultéierend Péng ze Erfahrung den Hypochondrium riets (Gebitt ënner de Rippen op der rietser Säit), bei Individuen mat enger Geschicht vu Genital Infektiounen wéinst bestëmmte Keimen.
• La gonococcal peritonitis ass sekundär zu Peritonitis (Entzündung vum Peritoneum) vun der Liewer, an der gallbladder, duerch Infektioun duerch Keim wéi Chlamydien, trachomatis ou gonococcus. De Patient beschwéiert iwwer:
  • Péng déi an Nopeschregiounen ausstrahlen.
  • Kontrakturen Muskelen vum Bauch.
  • Liicht hyperthermia (Féiwer).
  • D'Evolutioun ass Richtung a cholecystitis (Entzündung vun der Gallerbladder). D'Prognose fir d'Liewer ass gutt. D'Behandlung mat Antibiotike iwwerwannt dëst.
• La  nosokomial Peritonitis ass Peritonitis geschitt wéinst enger therapeutescher Interventioun, egal ob medizinesch (Medikamenter) oder chirurgesch (Interventioun). Mir ënnerscheeden:
  • La Tertiär nosokomial Peritonitis, relativ heefeg, wéinst enger Komplikatioun no Bauchchirurgie wéi Verëffentlechung vun souture (d'Stécke vum Chirurg hale net). Heiansdo ass dat schonn eng Operatioun fir Peritonitis.
  • Nosokomial Peritonitis streng geschwat, wéinst der Benotzung vunAnti-demagogesch nonsteroidal während der Hospitalisatioun féiert zu der Perforatioun vun engem Geschwüren (Verloscht vun der Substanz lokaliséiert op der Schleimhaut, dat heescht op d'Schicht vun Zellen déi den Interieur vum Magen deckt).
  • Nosokomial Peritonitis, déi no der Behandlung an der Intensivstatioun geschitt ass, ass mat engem Zoustand vu Schock a Perforatioun vun der Darmschleimhaut assoziéiert.
• La plastesch Peritonitis ass eng Komplikatioun vun der Appendizis charakteriséiert duerch Agglutinatioun vun der intestinal Schleifen déi duerch Adhäsiounen (Abutmenter) ëm den Abscess vereenegt sinn. Dëst geschitt wann d'Schleimhaut (Schicht vun Zellen déi d'Innere vum vermiformen Appendix bedecken) blockéiert ass Eeter. An dësem Fall bleift et lokaliséiert a verursaacht Agglutinatioun vun den Darmschleifen.
• E puer Patienten hunn eng kleng Entzündung déi net typesch Schmerz verursaacht. Dëst ass d'Ursaach vun der schwiereger Diagnos vun der ofgeschwächt Form vun Appendizis. Abnormal Situatioun vum Appendix mécht d'Diagnostik méi schwéier. Tatsächlech, den Appendix vermiform ass heiansdo hannert der cecum läit. An dësem Fall ass de Péng net méi am iliac fossa riicht, awer am Réck op der Lendegéigend. Bei Fraen, de Péng suggeréiert Entzündung vun der Gebärmutterröhre. An anere Fäll kann Appendizis eng Infektioun vun der Gallerbladder sinn.
• La primär Peritonitis oder spontan peritonitis ass eng Peritonitis déi bei Kanner geschitt (och bei Erwuessener mat cirrhosis), begleet vun Ascites oder Peritonitis vu bakterieller Hierkonft, spontan a wéinst engem Keim, allgemeng de pneumokokken.
• Wann d'Peritonitis extensiv ass, schwätze mir vun generaliséierter Peritonitis. Et kann op der Peripherie vun engem Organ lokaliséiert ginn: dëst ass lokaliséiert Peritonitis. Mir ënnerscheeden och tëscht Perforatioun Peritonitis, Josa encapsulating peritonitis, etc. Méi selten ass peritonitis chronesch (verbreet sech mat der Zäit): Dëst beinhalt ënner anerem tuberkuléis Peritonitis.
• Perivisceritis ass de Begrëff, deen vum Huchard benotzt gëtt fir Entzündung ze bezeechnen, déi sech iwwer Zäit verlängert, an déi d'Serosa ronderëm d'Viscera beaflosst. DEN serös sinn d'Schutzmembranen, déi d'Viscera ëmginn, wéi z pleura (fir d'Lunge), de Peritoneum (fir d'Bauchviscera) oder souguer de Perikardium (fir d'Häerz). De Begrëff Perivisceritis gëtt meeschtens vu Spezialisten benotzt fir Entzündung vum Peritoneum ze bezeechnen. fibroadhesive Peritonitis a Lokaliséierung op en Deel vum Verdauungstrakt, wat zu enger Stéierung vu sengem Fonctionnement féiert. Et gi verschidde Varietéiten vu Perivisceritis, dorënner stenosing Perivisceritis, déi sech duerch d'Optriede vun stenosis (Verengung) vun engem Segment vum Darm verursaacht a Okklusioun, dat heescht e Stopp vum Passage vu Gasen a Materialien am Darm. Dëst ass heiansdo d'Ursaach vum Optriede vun engem Abscess deen optriede kann. fistuléieren (kommunizéieren), sech eidel Richtung engem anere Beräich, a besonnesch an der BBC, wat zu der Präsenz vu Gasblasen mat onnéidege Geroch am Pipi féiert. Dës Pathologie geschitt meeschtens während enger Krankheet, besonnesch vum Darm, mat der Präsenz vun divertikula déi natierlech oder anormal Huelraim vum Kierper sinn, déi an engem cul-de-sac enden a mat engem Kanal kommunizéieren. Allgemeng ass Perivisceritis sekundär zu enger Harnweeër, Strahlenbehandlung (radiotherapy), chirurgesch Interventioun. Et verursaacht d'Optriede vu fibrous Adhäsiounen a Flanges, déi e Verloscht vun der Elastizitéit vun den Ofdeckungsmembranen vu bestëmmten Organer verursaachen. Dëst Phänomen hemmt den normale Fonctionnement vun den Organer tëscht hinnen (Rutschen vun den Darmschleifen), oder vun den Organer an der Bauchhöhle (normale Beweegung vun der Viscera am Bauch). Wat den Atmungssystem ugeet a méi spezifesch d'Lunge, déi vun der pulmonaler Pleura bedeckt sinn, ass de Problem vergläichbar. An anere Wierder, an der Präsenz vun der Perivisceritis gëtt de normale Fonctionnement vun de Lunge behënnert.