Definitioun
Definitioun
Intestinal Obstruktioun ass déi deelweis oder total Ënnerbriechung vum Darmtransit, deen aus verschiddene Mechanismen resultéiert.
Klassifikatioun
Mir ënnerscheeden:
- Strangulatioun Okklusioun och genannt intestinal Strangulatioun.
- Obstruktioun Okklusioun och genannt einfach mechanesch Okklusioun.
- L'ileus paralytesch, oder pseudo intestinal Obstruktioun.
Symptomer
Symptomer
Symptomer vun intestinaler Obstruktioun sinn:
- Symptomer schéngen méi séier wann d'Hindernis am Dënndarm ass. Hir graduell Optriede weist op eng Reduktioun vun der intestinaler Peristaltik.
- Ganz intensiv Péng, déi an Attacken gefollegt vun Lulls Fortschrëtter.
- Stoppen de Passage vu Materialien a Gasen.
- Erbriechen.
- Distension vum Bauch (Meteorismus).
- Méi oder manner bedeitend Dehydratioun, méiglecherweis zu Schock mat enger Ofsenkung vum Blutdrock, an heiansdo Nierenausfall.
Pathophysiologie
Et kéint sinn:
- Vun enger Absence, vun engem Verschwannen vun intestinal Peristaltik (Kontraktiounsbewegungen vun den Darmmuskelen), wat zu deem entstinn wat a genannt gëtt funktionell ileus (funktionell Okklusioun), oder paralytesch. Dëst resultéiert meeschtens:
- Vun a Agrëff vum Bauch.
- Vun engem Mëssbrauch vun benotzen vun Medikamenter Inhalter des opiates (Opium Derivate).
- Eng verbonne Pathologie (Abscess, Hämatom, Pankreatitis).
- Vun intra-abdominal inflammation.
- Vun engem Defizit an Kalium.
- Vun a Hirschsprung Syndrom ou vun Ogilvie.
- une Kriibs Tumor, an dacks a gudde Tumor, heiansdo en Hindernis fir de Fortschrëtt vum Darmtransit bilden. Dëst Hindernis kann och materialiséiert ginn duerch:
- Un bezoar.
- Eng entzündlech Krankheet.
- une Divertikulitis (Infektioun vun der intestinaler Divertikula).
- Op Mooss Ronnwuerm.
- Un calcul vun der gallbladder.
- En intestinal circulatory Defizit féiert zu infarct (Zerstéierung vun de Stoffer, déi d'Darmwänn ausmaachen) vun enger arterieller oder venöser Natur.
- Darmobstruktioun duerch Strangulatioun ass d'Konsequenz:
- Vun a Strangulatioun.
- Vun engem Verdrehung vun den Darm duerch eng Bridle (Weih).
- Vun verdreift ze laang en Deel vun der sigmoid Colon op sech (volvulus). Dëst ass heiansdo d'Resultat vun enger Intussusceptioun, oder enger Hernia (inguinal oder crural).
Medezinesch Examen
Kierperlech Ënnersichung
D'Verhéier sicht no Virgänger:
- Chirurgie.
- Et präziséiert och d'Brutalitéit vun der Installatioun fir de Mechanismus vun der Darmstéck ze riichten (funktionell Ileus, Strangulatioun).
- Fir all intestinal Obstruktiounen ass et d'Akkumulation vu Sekretiounen (Flëssegkeeten) a Materialien op der Säit vun der Obstruktioun, oder Lähmung, déi ganz bedeitend Ausdehnung vum Darm erstellt.
Zousätzlech Examen
Eng Röntgenopnahm vum Bauch bestätegt d'Diagnos. Si weist e typescht Bild mat gasfërmeger Kloerheet, iwwerdeckt vun engem horizontalen Flëssegkeetsniveau, deen déi anatomesch Lag vun der Obstruktioun ugeet.
Behandlung
Behandlung
Behandlungen fir intestinal Obstruktioun sinn:
- Intestinal Obstruktioun wéinst Strangulatioun erfuerdert direkt therapeutesch Behandlung: chirurgesch Interventioun muss séier sinn (bannent e puer Stonnen). Tatsächlech besteet an dësem Fall e Risiko vun gangrene (Zerstéierung) vun der Daarm, an Optriede vun perforation.
- Fir eng Okklusioun duerch mechanesch Obstruktioun ass d'Interventioun manner dréngend a kann heiansdo 24 Stonnen waarden, oder souguer e bësse méi. Als éischt ginn d'Inhalter vum Magen gesaugt, d'Zil vun deem ass d'Darmstatioun ze reduzéieren. D'Korrektur vum hydroelektreschen Ungleichgewicht (Mangel u Flëssegkeet, Mineralstoffer a Vitaminnen, ënner anerem) gëtt gemaach mat infusions. D'Zil vun der chirurgescher Interventioun ass den Hindernis ze läschen. Dëst muss ëmsou méi séier sinn, well d'Okklusioun méiglecherweis duerch Strangulatioun (Strangulatioun) ass. A bestëmmte Fäll, de Chirurg, no der Entfernung vum Hindernis, a méiglecherweis en Deel vum Darm ewechzehuelen, geet net direkt weider fir d'Kontinuitéit vum Verdauungstrakt ze restauréieren. An dësem Fall ass den Darm abouché (verbonne) temporär op d'Haut: dat ass wat mir nennentemporärer anus (colostomie). Duerno restauréiert de Chirurg d'Darmkontinuitéit. Dës Prozedur gëtt gewielt a Fäll wou et Suergen iwwer defekt Heelung vun Darmstécker ass, allgemeng mat engem héije Risiko vun enger Infektioun assoziéiert.