Ektopesch Schwangerschaft

Klassifikatioun

Et gi verschidden Aarte vun ektopesche Schwangerschaften.

• Interstitiell Tubal Schwangerschaft bezeechent d'Implantatioun, dat heescht d'Tatsaach, datt d'befruchtet Ee sech an engem Fallopian Tube just um Kräizung mat der Gebärmutter implantéiert. Dëst ass eng Schwangerschaft déi geschitt wann de Fallopian Tube d'Gebärmutter verléisst. D'Flexibilitéit vum Fallopian Röhre an d'Dicke vun der Mauer vum Röhre erlaabt bal normal Wuesstum vun dësem befruchtet Ee. Wéi och ëmmer, no enger gewësser Zäit (drëtte-véierte Mount vun der Schwangerschaft) brécht de Röhre. 
• Ampuller Schwangerschaft ass eng Schwangerschaft déi bannent der Glühbir vum Eidecher stattfënnt. D'Frange vum Eierrohr bedecken den Eierstock an hëllefen d'Ee z'erreechen wann et d'Eier verléisst. Dës Aart vun ektopescher Schwangerschaft ass Deel vun Tubal Schwangerschaften a dréit déiselwecht Risiken Ampullaresch Schwangerschaft ass eng Schwangerschaft déi an der Ampulla vun der Eierrouer stattfënnt. D'Frange vum Eierrohr bedecken den Eierstock an hëllefen d'Ee z'erreechen wann et d'Eier verléisst. Dës Zort vun ektopescher Schwangerschaft ass Deel vun Tubal Schwangerschaften a bréngt déiselwecht Risiken.

De Patient presentéiert:
Bauchschmerzen identesch wéi dee vum Tubalruptur. De Fortschrëtt geet a Richtung Schockzoustand, dat heescht datt d'Haaptorganer net kapabel sinn hir vital Funktiounen auszeféieren. An anere Wierder, wann de Patient net séier an enger Intensivstatioun, an engem passenden Spidolszenter behandelt gëtt, riskéiert se ze stierwen. D'Exploratioun vun dëser Zort Schwangerschaft weist, andeems en Ultraschall gemaach gëtt, datt d'Innere vum Gebärmutter eidel ass (mir schwätzen iwwer Gebärmuttervakuitéit). Mir gesinn och datt d'Implantatioun vum Ee ausserhalb vun dëser normaler Plaz läit, déi d'Gebärmutterkierper ausmécht.

De Fortschrëtt vun der interstitieller Tubal Schwangerschaft geschitt heiansdo séier a Richtung Broch vum proximalen Enn vun der Eigeleier, dat heescht um Niveau vu senger Verbindung mat der Gebärmutter. Dëst resultéiert zu Tréine vun dësem Organ, wat allgemeng erfuerdert wat eng Nout-Laparotomie genannt gëtt. Nout Laparotomie beinhalt direkt Visualiséierung duerch chirurgesch Interventioun am Bauch. De Patient soll reichend transfuséiert ginn a wa méiglech mat Blutt vun universellen O/Rh-Donoren. Komplikatioune inherent zu dëser Aart vu Schwangerschaft sinn Blutungen, déi am Bauch optrieden a Broch vum Gebärmutter wärend enger Gebärmutter Schwangerschaft wann d'Gebärmutter konservéiert gouf (ass richteg rekonstruéiert). An anere Wierder, wann d'Patiente eng nei Schwangerschaft huet (mat normaler Positionéierung vum Embryo am Gebärmutter) riskéiert se d'Gebärmutterbruch ze briechen, och wann hir Schwangerschaft normal weidergeet.

• Peritoneal Schwangerschaft och Bauchschwangerschaft genannt ass eng Schwangerschaft déi sech duerch d'Implantatioun vum Ee an der Bauchhöhle (am Bauch) charakteriséiert. Dës Zort vun Schwangerschaft ass geprägt duerch Implantatioun an der Bauchhöhle, allgemeng no enger Tubal Schwangerschaft (am Fallopian Tube, dh de Kanal, deen d'Ee vum Eierstock bis an d'Innere vun der Gebärmutterhal féiert). D'Implantatioun, dat heescht d'Implantatioun vum befruchtete Ee a seng Entwécklung, fënnt am Peritoneum statt. Heiansdo, awer vill méi selten, fënnt dës Implantatioun an engem anere Gebitt vum Bauch statt (Omentum a Mesenterie, dat heescht no bei den Darm). De Peritoneum ass déi schützend Ofdeckungsmembran am Bauch, déi d'Viscera schützt, déi am Bauch enthale sinn.
  Dës Zort Schwangerschaft ass schwéier ze weisen. An anere Wierder, et gëtt eng zimlech bedeitend Schwieregkeet fir d'Diagnostik vun der Bauch Schwangerschaft ze maachen. Wéi och ëmmer, eng Bauchschwangerschaft gëtt verdächtegt bei enger Fra déi e puer Woche schwanger war an där hir Gebärmutter net am Volume erhéicht huet.
  De Patient stellt mat besonnesch schaarfen an intensiven Péng, deen ëmmer méi schwéier gëtt wéi d'Schwangerschaft weidergeet (dëst ass e wichtegt Zeechen fir d'Diagnostik ze guidéieren). Dëst si ganz schwéier Péng, déi kloer gefillt ginn wann Dir de Patient ënnersicht.
  De Fortschrëtt geschitt ganz selten bis zur Vollzäit Schwangerschaft, dat heescht eng normal Schwangerschaft.
  Et ass natierlech Ultraschall datt d'Diagnos erlaabt mat Sécherheet ze maachen.
  D'Behandlung vun dëser Zort Schwangerschaft erfuerdert eng Laparotomie, dat heescht d'Schnëtt vum Bauch. D'Operatiounsschwieregkeete si besonnesch bedeitend, haaptsächlech wann d'Bauchschwangerschaft fortgeschratt ass (e puer Méint vun der Schwangerschaft). Total Entfernung vun der Placenta ass geféierlech well et e Risiko vu Blutungen ass. Dëst ass verbonne mat der Tatsaach, datt grouss Schëffer no beim Aarbechtsberäich vum Gebuertschirurg sinn. A bestëmmte Fäll ass et néideg ze resectéieren, dat heescht Deeler vum Darm ewechzehuelen, déi Darmschleifen genannt ginn.
  E puer chirurgesch Teams léiwer Fragmenter vun der Placenta op der Plaz ze loossen, déi onméiglech sinn ze trennen. Dëst erfuerdert bedeitend Drainage (Botzen) vun der Bauchhöhle an der Hoffnung datt se lues a lues nekrotiséieren, dat heescht, sech selwer zerstéieren a resorbéiert ginn. Dës Zort vun Technik erfuerdert speziell Virsiichtsmoossnamen an intensiv Iwwerwaachung, well et e Risiko fir Infektioun a sekundär Blutungen ass.

• Gebärmutterkriibs Schwangerschaft ass eng Schwangerschaft, deenen hir klinesch Bild (d'Symptomer vun der Gedold presentéiert) sech duerch eng Erhéijung vum Volume vum Gebärmutterhalskrees charakteriséiert, während de Gebärmutterkierper seng üblech Dimensiounen behält, dat heescht normal. Den Gebärmutterhals ass tëscht der Vagina an dem Gebärmutter selwer lokaliséiert. Dësen Deel vum Gebärmutter déngt fir dëst Uergel vu baussen ze schloen an ze isoléieren. Wärend der Gebärmutterhalskierch stellt d'Patiente fréi Blutungen op, well d'Implantatioun, dat heescht d'Implantatioun an d'Entwécklung vum Ee, net a gudde Konditiounen stattfënnt.

Spontan Ofdreiwung geschitt normalerweis am zweeten oder drëtte Mount.
D'Gefore sinn am Wesentlechen de Risiko vu schwéieren an irreduzéierbare Blutungen. Tatsächlech sinn d'Kontraktiounsfäegkeeten vum Gebärmutterhals, am Verglach mat deene vun der Gebärmutter selwer, reduzéiert an net genuch.
D’Behandlung vun der Gebärmutterhalskrankheet, am Fall vun enger fréicher Ofdreiwung, erfuerdert Curettage (Botzen) vun Ufank un. Wann d'Blutungen net reduzéierbar ass, dat heescht wann et net gestoppt ka ginn, ass et néideg fir eng Hysterektomie ze maachen, dat heescht d'Entfernung vum Gebärmutter.

• Ovarial Schwangerschaft ass eng Schwangerschaft déi duerch d'Entwécklung vun engem befruchtet Ee an engem Eierstock charakteriséiert ass. Dës Zort Schwangerschaft gëtt ëmmer méi heefeg, besonnesch bei Fraen déi en IUD droen. Mir wëssen net mat Sécherheet de Grond fir dëst Phänomen.

Wärend der Ovarial Schwangerschaft sinn d'Symptomer identesch mat deene vun der Tubal Schwangerschaft. An anere Wierder, de Patient presentéiert wat mir en akuten Bauch nennen, charakteriséiert duerch d'Erscheinung vu Péng an deen och zu engem Schockzoustand geet, dh d'Organer kënnen hir Funktioun net erfëllen.
D’Diagnostik vun dëser Varietéit vun der Schwangerschaft gëtt nëmmen no der Tissuesammlung aus dem Eierstéck gemaach, wat Highlight (fir Spezialisten an der Gebuertshëllef a Gynäkologie Fragmenter vum Trophoblast am Eierstocksgewebe).
D'Urgence vun der Behandlung vun der Eierstocksschwangerschaft hänkt vum klineschen Bild of, dat heescht de Symptomer déi de Patient huet an d'Blutungen déi am Bauch stattfënnt.