Mikrozytesch Anämie

Pathophysiologie

D’Diagnos vun der mikrozytescher Anämie proposéieren besteet virun allem dorëms ze wëssen ob et e richtegen Eisenmangel am Kierper ass.

• Wann dat de Fall ass, gëtt de serum Eisen (Betrag vun Eisen am Blutt enthale) gëtt reduzéiert, an den Taux vun transferrin (Bluttprotein och Siderophilin genannt, wat mat Eisen kombinéiert fir et ze transportéieren) gëtt erhéicht. Fir Spezialisten d'Sättigungskoeffizient vun der transferrin ass zesummegefall. Gläichzäiteg, den Taux vun ferritin dat ass e Protein assoziéiert mat engem Zocker (Kohlenhydrat) reich an Eisen, hiergestallt vun der Liewer an erlaabt hir Lagerung an der Milz, Knueweess a Liewer, ass ganz niddereg. Blutt Tester weisen Anämie microcytic hypochromesch (Ofsenkung vun der Quantitéit vun Eisen) mat engem nidderegen Taux vun reticulocytes (jonke rout Bluttzellen), net e Kär hunn, an an der Zwëschenstadium tëscht der erythroblast (Virgänger vu roude Bluttzellen) an déi erwuesse roude Bluttzell. Mir notéieren och eng Hyperplateletosis (op Englesch Thrombozytose) déi héich wafer Fabrikatioun ass.
• Wann et keen Eisenmangel ass, ass de Problem lokaliséiert am System deen Hämoglobin produzéiert. An dësem Fall ass et entweder kongenital oder opkaf. Thalassämien representéieren déi heefegst kongenital Stéierung. An dësem Fall gëtt et en Ungleichgewicht an der Produktioun tëscht de verschiddene Ketten vum Hämoglobin, a virun allem vum Protein, deen an der Konstruktioun vum Hämoglobin benotzt gëtt, dat heescht Globin. Zur selwechter Zäit bemierken mir eng Ofsenkung vum Niveau vum Hämoglobin, deen duerch rout Bluttzellen produzéiert gëtt, wat d'Ursaach vun enger sougenannter mikrozytescher Hämolytescher Anämie ass (déi rout Bluttzellen zerstéiert ginn, wann et e Verdacht gëtt). ethneschen Urspronk. D'Symptomer sinn:
  • Deformatioun vu roude Bluttzellen.
  • Bedeitend Mikrozytose (manner wéi 60 fl).
  • Eng bedeitend Erhéijung vun der Erythroblastose.
  • Héich reticulocytosis.
  • Gratis Bilirubin Niveau erhéicht.
  • De Labo weist Merci un deelektrophoresis vun Hämoglobin, eng aner Gläichgewiicht tëscht der normal Fraktioun vun Hämoglobin A, A2, an F. An der Presenz vun Alpha Thalassämie (besonnesch a Südostasien observéiert), ass et normal ze notéieren zousätzlech zu der Formatioun vun tetramer eng charakteristesch Positioun op der Elektrophorese. D'Diagnostik vun Thalassämie ass méi schwéier ze maachen wann et kleng Formen sinn (ganz gutt toleréiert mikrozytesch Polycythämie, oder moderéiert awer mikrozytesch Anämie).
• Am Fall vun erfuerene Eisenmangel sollt Dir denken:
  • Au Bläi Vergëftung (Bleivergëftung, oder Bläi Salzvergëftung), déi sech duerch gewaltsam Péng vun Darm Hierkonft (genannt Bläikolik) mat Verstopfung charakteriséiert. Chronesch Bläi Vergëftung, fir säin Deel, ass geprägt duerch Zidderen, Lähmung, Gehirschued, Nierentzündung, a méi präzis interstitiell Nephritis, déi méiglecherweis zu cachexy (déif Ännerung vun all de Funktiounen vum Organismus), an heiansdo zu der Doud. De Patient stellt och mat Pseudo-Lähmung vum Radialennerv, d’Präsenz vun enger bloer faarweger Grenz an de Wuerzelen vun den Zänn, an op de Zännfleesch (Burton Grenz). Mir fanne beim Patient eng berufflech Geschicht, an eng Notioun vu Waasserleitungen ze schaffen, oder méiglecherweis Platen mat Zinn, Erdbeem mat Handwierkslack ze benotzen. De Laboratoire weist d'Präsenz vu roude Bluttzellen, déi a basophile Punktuatioun, dat heescht "Kären" siichtbar ënner dem Mikroskop an de roude Bluttzellen, an hunn eng Affinitéit fir Basisfaarfstoffer.
  • Les refraktär sideroblastesch Anämie (selten, Vitamin B6-mangel) betreffen haaptsächlech déi eeler Leit. An dësem Fall ass d'Mikrozytose manner sichtbar. Tatsächlech sinn net all rout Bluttzellen identesch, e puer vun hinnen sëtzen nieft normale roude Bluttzellen, an heiansdo souguer e erhéicht Volumen (makrozytesch). D’Präsenz vun iwwerschësseg Krounfërmeg Sideroblasten mécht d’Diagnostik um Knochenmark Niveau.