Definitioun
Definitioun
Akromegalie ass eng selten Krankheet déi haaptsächlech Leit vun 30 bis 40 Joer beaflosst, charakteriséiert duerch vill Symptomer, virun allem duerch eng Erhéijung vum Volume (Hypertrophie) vu verschiddene Regioune vum Kierper, d'Origine vun deenen net kongenital ass, haaptsächlech op d'Extremitéiten an de Kapp. .
Iwwersiicht
Mir notéieren och eng hypertrophy Knochengewebe, vill Organer, Oueren, du Nues, Déi Sprooch.
Bei Kanner verursaacht et Gigantismus.
Symptomer
Symptomer
- Eng Erhéijung vum Volume vun de Féiss, Schädel, Nues, Oueren, Zong, Häerz, Schilddrüs, etc.
- Vun a prognathism (Ausstierwen virum Ënnerkierper).
- Spinal Deformitéiten (Scoliose, kyfosis).
- Vun engem thickening vun de Fonctiounen.
- Vun engem eraussträichen Oueren.
- Vun engem Ofstand vun den Zänn.
- Vun a Héich Blutdrock (erhéicht Blutdrock).
- Vun a Hyperglykämie (erhéicht Bluttzockerspigel).
- Psychologesch Problemer.
- An enger huel Stëmm.
- Vun a Asthenie (intensiv Middegkeet) begleet vun engem Gefill vu grousser Middegkeet.
- Vun enger Schläiflechkeet.
- Nuecht Schweess.
- Kappwéi (Kappwéi).
- Kribbelen an den Hänn.
- Péng an de Schanken vun de Gelenker (zimmlech dacks).
Medezinesch Examen
Kierperlech Ënnersichung
Et weist d'Präsenz vun engem kyfosis vun der Wirbelsäule Segment, betreffend der cervical Wirbelen, an der dorsal Wirbelen, assoziéiert mat engem Protrusioun vun der Sternum (mir schwätze vun engem duebele Bockel vum Punch).
Eng Kyphose ass eng Deformitéit a Form vun arch vun der Wirbelsäule: angulation mat posterior Konvexitéit (Hump), dat heescht, deem seng Krümmung no hannen kuckt.
Normalerweis beaflosst d'Kyphose preferentiell d' dorsal Kolonn (Deel vun der Wirbelsäule entsprécht dem Réck, tëscht de Schëllerblades).
Normalerweis gëtt et eng (normal) physiologesch Konvexitéit op dësem Niveau, déi tendéiert exzessiv an der Kyphose ze ginn.
Dëst féiert zu engem Deformatiounen vum ganze Kierper, gëtt dem Patient d'Silhouette vun engem Individuum mam Hals projizéiert no vir.
Labo
D'Doséierung vun de verschiddenen Hormonen, déi vun der Hypofyse secretéiert ginn, wäert et méiglech maachen d'Diagnostik ze maachen, et betrëfft:
- L'Wuesstem Hormon.
- La prolactin : Hormon vun enger Protein Natur, produzéiert vun der Hypofys, a virun allem seng anterior Lobe (Deel vun der Hypofys, déi viru läit).
- La TSH.
- La gonadotropin (Hormon deem seng Handlung d'Genitalie beaflosst).
- ACTH (Hormon huet eng Handlung op d'Sekretioun vun Kortisol : natierlech Cortison).
Zousätzlech Examen
Zousätzlech Examen a virun allem de computertomographie (Scannen) wéi ochMRI., einfach weisen den Adenom vun der Hypofys.
Ophthalmologesch Untersuchungen erlaben d'Studie vun der visuell Feld a kontrolléiert datt et keng Kompressioun vun den opteschen Weeër ass (opteschen Nerv).
Ursaach
Ursaach
Akromegalie ass wéinst exzessiver Sekretioun vu Wuesstemhormon, verursaacht duerch e benignen Tumor (eosinophil Adenom vun der anterior Lobe) vun der Hypofys.
D'Hypofys Drüs ass eng kleng Drüs, déi als Dirigent vun deenen aneren Hormondrüsen ugesi gëtt, well se eng reguléierend Handlung op sech huet. D'Hypofyse selwer kritt Uerder vun den Hypothalamus, e Gebitt am Zentrum vum Gehir, an huet souwuel neurologësch wéi hormonell Eegeschaften. DEN adenomas vun der Hypofyse representéieren ongeféier 10 bis 15% vun Tumoren, déi am Schädel lokaliséiert sinn. Si sinn wahrscheinlech ze féieren endokrine Ungleichgewicht (hormonell) vum viischten Deel vun der Hypofys (anterior pituitary). Si kënnen och Nopeschstrukturen erreechen. Hypofyse Adenome sinn, no Schilddrüstumoren, déi heefegst endokrine (hormonell) Tumoren. Si si méiglecherweis Kompressioun vun Nopeschorganer, an endokrine Syndrom spezifesch (Stéierung vum Kierper an der direkter Bezéiung zum betroffenen Hormon Et gi verschidde Arten vu pituitären Adenomen, d'Klassifikatioun vun deenen hänkt vun der histologescher Analyse of (Analyse vun de Stoffer, déi den Tumor bilden). D'Symptomer vum Hypofysadenom sinn entweder mat enger Verännerung vun der Hormonsekretioun verbonnen, déi entweder erhéicht oder erofgaang ass (Hypopituitarismus, verbonne mat engem sougenannten Adenom chromophob).
Ofhängeg vun der Aart vun der Hypothéiktumor, kann de Patient bemierken:
- Op Mooss Kappwéi (Kappwéi) läit hannert dem Augeball, um Niveau vun den Tempelen.
- Op Mooss Aen Problemer (Duplikatioun vu Siicht ënner anerem).
- une amenorrhea galactorrhea (Feele vu Perioden verbonne mat anormaler Sekretioun vu Mëllechflëssegkeet aus den Nippel).
- Eng Vergréisserung vun der Uergel déi duerch eng abnormal héich Sekretioun vun der somatotropin.
- Wuesstem Verzögerung wéinst Insuffizienz anterior pituitary (virun Deel vun der Hypofys).
- E Mangel u Geschlechtshormonen féiert zu genital Stéierungen.
- une bitemporal Hemianopie (de Sujet kann net méi op d'Säite gesinn).
Behandlung
Behandlung
Medizinesch Behandlung benotzt Bromocriptin, en Dopaminähnlech Medikament.
D'Nebenwirkungen vu Bromocriptin (wat a klenge Quantitéiten am Ufank vun der Behandlung gëtt) sinn:
- Iwwelzegkeet.
- Bauch Reizung.
- une orthostatesch Hypotonie (Bluttdrock erofgoen wann den Individuum plötzlech vun enger leiener Positioun op eng stänneg Positioun bewegt).
- Kappwéi.
- Middegkeet.
- Bauchschmerzen.
- Nasal Stau.
- Verstopfung.
- Oktreotide ass déi komplementär Behandlung déi an der Akromegalie benotzt gëtt. Et gëtt heiansdo och als Virbereedung fir Chirurgie benotzt. Chirurgesch Behandlung gëtt benotzt wann visuell Feldschued net séier zréckgeet (zB: no 1 bis 3 Méint Bromocriptin). Chirurgie korrigéiert meeschtens iwwerschësseg hormonell Sekretioun. Do radiotherapy (Notzung vu Strahlen fir therapeutesch Zwecker) ass effektiv fir ze verhënneren entholl Wuesstem, mä seng Resultater sinn onzefridden an der akuter Behandlung vun pituitary Hyperfunktioun. Méi kuerzem, Analoga vun der somatostatin, dat ass en Hormon dat haaptsächlech am Verdauungstrakt secretéiert gëtt op den Niveau vun endokrinen (hormonellen) Zellen déi zu der duodenum an Bauchspaicheldrüs. Et ass och präsent an der Zentralnerven a virun allem um Niveau vun den Hypothalamus (kuckt uewen). D'Roll vum Somatostatin ass d'Verdauungssekretioun ze hemmen, an aner Hormonen, souwuel endokrin (an d'Blutt gesekret) an exokrin (direkt an den Verdauungstrakt ofgeschaaft). Seng Roll ass och d'Sekretioun vum Wuesstumshormon vun der Hypofys ze hemmen. Den Handelsnumm vu Somatostatin Analoga ass Sandostatin, deen als Zousaz fir d'chirurgesch Behandlung vu Bauchspeicheldrüs Tumoren, Hypofyseadenomen an e puer Diarrho benotzt gëtt klinescher, ergänzt duerch Radiotherapie. D'Behandlung erlaabt eng Reduktioun vun der iwwerschësseg Sekretioun vum Hypofyshormon bei ongeféier d'Halschent vu Leit mat engem groussen Adenom.
Evolutioun
Evolutioun
D'Komplikatioune vun der Akromegalie si wesentlech rheumatesch.
Dëst ass wéi mir a bestëmmte Patienten gesinn:
- Op Mooss kyphoscoliosis (Bumpen) virdrun beschriwwen.
- Op Mooss Péng articular diffusen.
- Schied un d'Häerz a Schëffer ass méiglecherweis d'Ursaach vun heiansdo schwéieren Häerzpompelfehler.
- De visuell Stéierungen mat engem Risiko vu Kompressioun vum Optiknerv, wann d'Hypofysadenom ze vill wuessen.