定義
定義
テタニーは、神経筋の過剰な興奮状態が永続的に続くことを特徴とする症候群であり、一般に低カルシウム血症または呼吸性アルカローシスが原因で、主に手足の末端に局在する筋拘縮の発作を引き起こします。
症状
症状
テタニー発作の症状は次のとおりです。
- テタニーの攻撃:
- これらの拘縮は強直性であり、軽減するのが難しく、数分から数時間続くこともあり、一般に以下の症状を伴います。 痙攣 と 知覚異常 （チクチク感）。
- テタニーの発作は、手の筋肉の強くて長期にわたる拘縮を特徴とし、指が円錐形または紡錘形（助産師の手）の形で現れます。
- さらにまれに、拘縮が足に影響を及ぼし、場合によっては顔にも影響を与えることがあります。
- 下肢では、大腿部と脚は伸びた状態（長くて硬い）に位置し、つま先は曲げられ（足の裏に向かう）、足はアーチ状になります。
- 手根足けいれんは、上肢と下肢の同時の拘縮を反映します。
- ほとんどの場合、これらの拘縮は不安、不快感、呼吸の加速を伴います。
- 潜在性テタニーつまり、2 つのアクセスの間に発生します。
- チョヴォステックと契約 : 耳たぶから口角までの線の中央にある神経（顔面神経の側頭顔面枝）の打診によって引き起こされる、口の周りにある筋肉の収縮。
- キーホルダーサイン : 止血帯またはカフ (血圧計などによる) を腕の周りに装着し、その圧力により前腕と手の拘縮が引き起こされます。
病態生理学
テタニーは、神経筋過興奮（神経または筋肉の過剰な興奮）によって引き起こされると考えられています。この場合、神経によって制御されている筋肉が様々な刺激に対して過敏になり、症状が現れます。
疫学
テタニーは主に幼児に見られますが、女性に見られることもあります。
健康診断
ラボ
血液検査中に次のようなことが起こります。
- の割合の投与量 血清カルシウム （血液中のカルシウム） ホスホレミー （血液中のリン）は、前者が減少し、後者が増加を示します。
- を観察することが可能です。 低マグネセミー （血液中のマグネシウムレベルの減少）。
追加検査
- L'筋電図 興奮性の増加の結果である障害を示すことがありますが、一般的には呼吸の自発的加速によって増加します（潜在性テタニーの場合）。
- L'心電図 場合によっては変化することもあり、特に低カルシウム血症（血液中のカルシウムレベルの低下）が存在する場合に QT スペースの延長を示します。
原因となる
原因となる
テタニー発作の原因は次のとおりです。
- 特定の心理的状況（不安、ストレス）：その後、それが呼び出されます。 神経原性テタニー または一般的なテタニー、これが最も一般的な形態です。同じ文脈で、特定の個人が次のことを提示します。 過呼吸 （加速された十分な呼吸） アルカローシス （酸性度の反対）血液。
- 低カルシウム血症 （血中カルシウム濃度の低下）。この状態は次のときに発生します。 副甲状腺機能低下症 （副甲状腺ホルモンの分泌速度の低下）、カルシウム吸収の欠乏または不全、および嘔吐中または感染症（その他の間）中に発生する可能性が高いアルカロース（酸性度の反対）。
- ビタミン欠乏症 グループDの（ビタミン不足）。
- しばらくの間 妊娠.
- 腎不全 （腎臓による血液濾過の不全）カルシウムの損失を引き起こします。
- 骨軟化症 （骨格の一般的な軟化）。
- 急性膵炎 (膵臓の炎症)。
- 大量の輸血 クエン酸血.
- オルブライト症候群 : 生後数年間に現れるあまり知られていない遺伝性疾患。腎臓の機能不全が原因でカルシウム自体が不足し、カルシウムの分泌が増加します。 副甲状腺ホルモン （副甲状腺は甲状腺上にある小さな腺です）。
- 高アルドステロン症 （血液中のアルドステロンの過剰分泌）。
- 血液中のマグネシウムの損失 (低マグネセミー).
- 嘔吐 これを繰り返すと塩素が大幅に失われます。
- の秋 カリウム (低カリウム血症)。
- 塩基（酸の反対のアルカリ性物質）の過剰。これは、例えば、身体的努力や不安によって、呼吸が深すぎる、または速すぎる場合に発生します。この場合、カルシウムの機能に障害が現れます。
- に関連するすべての原因 副甲状腺機能低下症.
- ミルク リン酸塩が豊富で、子供にテタニーを引き起こすこともあります。
治療
治療
テタニーの治療法は、特に副甲状腺機能低下症の場合、問題の状態に応じた治療法です。
- カルシウムを含む溶液をゆっくりと静脈内に注射します。
- 場合によっては、特定の薬（キニーネ、キニジン、抗ヒスタミン薬）を使用すると、けいれんの発生が軽減され、さらには予防される可能性があります。
進化
合併症
テタニーの合併症は次のとおりです。
- 喉頭けいれん 喉頭の口径の縮小を引き起こします。
- 痙攣 合格できる てんかん発作.
鑑別診断
テタニーを次のものと混同しないでください。
- La けいれん性癖、筋肉と神経の慢性的な過剰興奮状態に対応する一連の兆候を特徴としているようです。興奮性とは、臓器 (または生物) が刺激物の作用に反応するという事実です。過剰興奮は、より弱い刺激作用が同じ反応を引き起こす場合に対応します。一部の人にとって、血液中のこれら 2 つの元素の量は正常であっても、カルシウムまたはマグネシウム、または同時に両方の欠乏に相当する場合もあります。これは、細胞の内側から外側への、またはその逆のカルシウムとマグネシウムの交換の問題も反映していると考えられます。呼吸の加速に対応する肺換気量の増加は、おそらくけいれん性疾患の発生を促進します。実際、それは主に根底にある不安や不安を反映しています。
- デス 筋肉のけいれん 主に睡眠中の下肢、運動選手、妊婦、利尿薬（場合によっては排尿やカリウムの喪失を引き起こす薬）を服用している患者に影響を及ぼします。