定義
定義
胸膜炎とは、胸膜（肺を覆い保護する膜）の炎症であり、以下のような症状が現れる。
- 急激に（比較的急速に）。
- 慢性的（長期間にわたって広がる）のいずれかです。
概要
胸膜炎は、体液貯留（滲出液）を伴う場合と伴わない場合がある。胸膜炎という用語は、より具体的には乾性胸膜炎（体液貯留を伴わない胸膜炎）を指す。
欠陥種類の識別
胸膜炎には、存在する体液の性質、関与する疾患、胸水の部位、患者の状態に応じていくつかの種類があります。
- 血清線維素胸膜炎 (英語で血清線維性胸膜炎): 透明な液体を含む フィブリン.
- 出血性胸膜炎 (英語で出血性胸膜炎): 液体を含む 歌った.
- 化膿性胸膜炎 (英語で化膿性胸膜炎): 液体を含む 膿.
- 乳び性胸膜炎 とも呼ばれている 乳び胸 (英語で乳糜性胸膜炎): の存在 リンパ.
- 癌性胸膜炎 (英語では、cancerous pleurisy): 新形成の後に起こる: 癌.
- リウマチ性胸膜炎 (英語ではリウマチ性胸膜炎): リマチズム.
- 結核性胸膜炎 (英語では結核性胸膜炎): 感染によるもの コッホ桿菌.
- 胸膜炎の経過 壊疽.
- ウイルス性胸膜炎 （英語ではウイルス性胸膜炎）。
- 細菌性胸膜炎 （英語では細菌性胸膜炎）：肺炎球菌、ブドウ球菌、連鎖球菌。
- 二重胸膜炎: にあります 縦隔 (肺の間に位置し、心臓と大血管が含まれる領域)、 ダイヤフラム、エントレ・レ 肺葉.
- 小児胸膜炎.
- 高齢者の胸膜炎.
- 流行性胸膜炎 (英語では、epidemic pleurisy): とりわけ呼ばれています。 ボーンホルム病.
症状
症状
胸膜炎の症状は次のとおりです。
- 痛み 胸部の側面に位置します。
- せき （ほとんどの場合は乾燥します）主に体位の変化が原因です。
- 呼吸困難 （息切れ）特に胸膜炎が多発している場合。
- 熱中症 感染症の場合は（発熱）。
- 食欲不振。
- 体重減少.
- 無力症 （著しい疲労）。
病態生理学
- La 急性胸膜炎 の炎症の存在を特徴とします。 胸膜 （英語で pleura）胸水のないこと。これが、私たちが乾燥性胸膜炎または線維性胸膜炎について話す理由です。このタイプの胸膜炎のもう 1 つの特徴は、胸腔内に膿を含まない浸出液が存在することです (血清線維性胸膜炎)。胸水は、胸腔内に液体が存在することを特徴とします。
- La 慢性胸膜炎 ほとんどの場合、 感染 結核（英語ではtuberculosis）による。この種の胸膜炎は次のように発展する可能性があります。 結核性蓄膿症 （体の特定の空洞に膿が存在する）。慢性胸膜炎の中でも、肺がんや悪性リンパ腫による胸膜炎、そして胸膜から生じる肺梗塞について言及する必要があります。 中皮腫.
健康診断
身体検査
乾性胸膜炎、すなわち胸膜が疾患によって影響を受け、胸膜痛や、場合によっては胸膜摩擦音（常にではないが）がみられる場合、最もよくみられるのは肺梗塞（肺への血流の減少または停止）や肺がんの場合で、心拍と同期した律動的な胸膜摩擦音が観察され、通常は胸膜痛を伴います。摩擦音が消失し、胸痛の強度が軽減すれば回復を示唆し、逆に胸水、すなわち胸膜層間に体液が貯留した状態を示唆します。
追加検査
胸部X線検査は通常、胸膜炎の診断に最適な方法であり、胸部の下部および側部に濃密で均一な陰影が認められます。胸水が著しい場合は、気管と縦隔が反対側に偏位しているのが観察されます。
組織学的検査（生検後に採取した検体に含まれる細胞の検査）や、針穿刺後の体液検体からの細菌学的検査（細菌の有無を調べる分析）も、診断の指針となる。
超音波検査は、局所的な胸水貯留と胸膜腫瘍を鑑別することができます。この検査は、胸水穿刺や生検の前後に（胸水貯留部位を特定するために）行われます。これらの処置は、緊急時やこれらの臨床検査が実施できない場合を除き、超音波検査とCTスキャンの後にのみ行われます。そのような場合、訓練を受けたセラピストが、聴診時に濁音が最も顕著な肋間（肋骨の間）に針を挿入します。
X線撮影により、（一定の範囲内で）滲出液の位置をより正確に特定することも可能になります。液体の量は少なくとも 50 ml で、XNUMX つの容器に分割する必要があります。
- 1 つ目では、次のことを実行できます。 細菌を探す、そして可能性を強調する文化 コッホ桿菌 （結核の責任者）。
- 2 番目では、 細胞学的研究 （がん細胞を探しています）そして 生化学的 （液体の成分を知るため）結核の疑いがある場合は、より大量の水分を採取する必要があります。胸膜生検は、胸水が十分に排出された後にのみ行われます。
実施されるその他の検査には、以下のものが含まれます（網羅的なリストではありません）。
- Un ツベルクリン検査.
- A 気管支鏡検査.
- A 胸腔鏡検査.
- の検索抗核抗体 と リウマチ因子 血の中で。
原因となる
原因となる
胸水の最も一般的な原因は次のとおりです。
- A 肺炎.
- 感染症の原因と本質的には TB.
- L'肺梗塞.
- 悪性疾患 (癌).
- 心臓ポンプの故障。
- 横隔膜の下に発生する病状 横隔膜下膿瘍、または 膵炎.
最もまれな原因は次のとおりです。
- A 低タンパク血症 とともに ネフローゼ症候群.
- の故障 肝臓.
- 栄養摂取が不十分（栄養失調）。
- Un エリテマトーデス.
- Un リウマチ熱.
- Un 心筋梗塞.
- Le メイグス症候群 （卵巣腫瘍）。
- の存在尿素 血の中で。
- による中毒アスベスト.
- Un 粘液水腫 （英語では粘液水腫）。
約10％のケースでは、病因（原因）が見つかりません。
治療
治療
胸膜炎の治療法は次のとおりです。
- 感染症の場合: 通常、抗生物質が使用されます。
- 結核の場合：特定の抗生物質が処方されます。
- がんの場合：化学療法（がんと闘うための特定の薬の使用）が実施されます。
- 胸膜穿刺は、余分な体液を排出できるようにするために、呼吸器科を専門とする特定の医療チームによって使用されることがあります。これは胸腔のドレナージです。これは、肋間ドレーン（肋骨の間を貫通する）を設置することによって得られます。次に、胸膜の癒着（結合）を引き起こす炎症を引き起こす物質を注射して胸膜腔を閉じます（胸膜癒着術）。これらの物質は、ほとんどの場合、タルクとテトラサイクリンです。
進化
進化
胸膜炎はほとんどの場合自然に治りますが、注意深く観察する必要があります。
鑑別診断
用語の厳密な意味での胸膜炎を、浮腫（体液の貯留）を伴う炎症と混同しないでください。この場合、胸水は両側に現れることがほとんどです。最も一般的な原因は次のとおりです。
- 心臓ポンプの機能不全。
- 肝硬変。
- ネフローゼ症候群。