定義
定義
胎盤は海綿状の有機組織の塊の形をしており、多数の血管が含まれており、子宮内膜に接続するために妊娠期間を通じて徐々に形成されます。それは妊婦と胎児の間の交流を確実にします。
解剖学
分娩時、胎盤は直径15～20cm、厚さ約3cmの円盤状をしている。その重さは約0.5kgで、胎児の体重の約5分の1～6分の1に相当する。
- 母親に面する側は子宮の壁に直接つながっています。この領域には、 底板の変換の結果です。 粘膜 の子宮 (の層 セル、この器官の内部を覆う)、 失効した。もう一つの要素、 絨毛膜板、これらのおかげで、子宮内膜にも挿入されます。 絨毛揺りかご.
- の部分羊膜、胎児に属するが母親に向けられたもので、以下が含まれます。 コリオン にぶら下がっている 子宮の基底脱落膜。この絨毛膜には血管 (胎児毛細血管) が通っています。 細動脈 胎児、そして 胎児の静脈 母親と胎児の間の交流を可能にします。
- 胎児に面した側には、 へその緒 胎盤と胎児を直接繋ぐもの。この滑らかな面は羊膜で覆われており、羊膜自体は透明で光沢があります。へその緒はねじれた紐状になっており、長さは約50～60cm、直径は約1～2cmです。ゼラチンの一種が含まれています（ウォートンゼリー）、静脈と2本の臍動脈が浸みます（酸素を豊富に含んだ血液が運ばれます）。
- 胎盤は妊娠5か月から完全に形成されます。それ以降、構造を変更することなく体積が増加します。妊娠期間が過ぎると（妊娠期間が長すぎると）、胎盤はその役割を正常に果たせなくなるだけでなく、胎児の良好な栄養と良好な酸素供給の障害となります。
症状
生理
母体と胎児の間には直接的なコミュニケーションはありません。物質の交換は血管壁と絨毛を通して行われます。そのため、母体の血液と胎児の血液が混ざることはありません。このようにして、臍帯に循環異常がない限り、酸素（母体から供給）、二酸化炭素（胎児から排出）、栄養素（食物の基本的な構成要素）の交換が適切に行われます。
さまざまな種類の交換は次のとおりです。
- 交流 内分泌 （ホルモン）。
- 交流 ガス状 （酸素の吸収と拒絶） 二酸化炭素、胎児の血液による）。
- の交換 ミネラル.
- の交換 ビタミン.
さまざまなタイプの通路は次のとおりです。
分泌されるホルモンには次のような種類があります。
- 妊娠初期から、 栄養膜 (受精卵の外層) が分泌します。絨毛性性腺刺激ホルモン (h.CG)。これにより、妊娠が良好に進行することが可能になります。血中のこのホルモンの量は、妊娠の早期診断を強調します。
- L'成長性絨毛性ホルモン、 とも呼ばれている 乳酸生成性胎盤ホルモン、胎児の栄養において主導的な役割を果たし、将来の授乳を可能にします。
- 胎盤によって分泌される 3 番目の種類のホルモンは、 エストロゲン、そして プロゲステロン 3か月目からは卵巣.
胎児は以下によって保護されています。
- 彼は自分のものを作り始めます 抗体, 妊娠5ヶ月目から。これにより彼は自分自身を守ることができます。実際、この日まで、胎盤はその進行を止めることができません。 ウイルス。胎盤は細菌に対して一種のフィルターの役割を果たしますが、母親からの特定の抗体の通過を許可するため、特定の病状に対して胎児をさらに保護することができます。この保護は、出産後 6 か月後も持続します。
- 胎盤は、特定の薬剤の通過に対する障壁としても機能します。残念ながら、他の分子（胎児奇形を引き起こすこともあります）がこの障壁を突破して胎児の血液に侵入してしまいます。
病態生理学
胎盤のさまざまな病状は次のとおりです。
- Le プラセンタプラエビア、のときです。胎盤の挿入が低すぎます。 胎児 と 頸部、したがって出血につながり、 分娩 自然な手段によって、したがって、 帝王切開の.
- Le 剥離 妊娠中の胎盤 (胎盤後血腫)、を構成します。 緊急 産科では帝王切開による介入が必要です。
- Le クーベレール症候群は、1911 年に記載された、妊娠の最後の数か月間、または分娩中（子宮の最初の収縮から出産まで）に妊婦に突然起こる一連の症状です。この症候群は、別名、 子宮胎盤性脳卒中の外観が特徴です。 血腫 （採血）、胎盤を子宮壁から分離します。したがって、それは作成されます。 胎盤後血腫 徐々に血液が侵入していきます。 L'脳卒中 別館まで拡張される可能性が高く、場合によっては 肝臓 と ウェスト。これには、 調節不全 正常な（生理学的）血液凝固機構（通常、正常な妊娠中に起こる）の（機能不全）、凝固亢進 (過剰な血液凝固)、または凝固能低下 つまりその逆です。この症候群の症状は次のとおりです。
- の外観 痛み 腹部に。
- メトロラギア （出血）。
- アルブミン尿 巨大な、つまり存在アルブミン 尿中にかなりの量が含まれます。
- この状態の予後は胎児にとって特に不良であり、胎児に関連する出血や凝固の問題のため、母親にとっても脅威となります。無フィブリノゲン血症 (の不在 フィブリノーゲン ：良好な凝固と良好な血液流動性に必須の要素）。予後も保留されているため、 皮質壊死 DES ウェスト、つまり腎臓の末梢部分の破壊です。
- L'羊膜結節 羊膜ノッチンは、フォン・フランケというドイツの研究者によって 1897 年に報告された病気です。この用語は、ギリシャ語の羊膜: amnios、英語の amnion nodosum に由来しています。これは産科（妊娠を専門とする医療専門分野）で遭遇する症状であり、子宮の異常の存在を特徴とします。 胎盤絨毛膜板 たくさんの小さなもので覆われている 結節 （小さなしこり）、すべての場合に以下の症状を伴います。羊膜希薄 （羊水の量の不足）、一般的には胎児、主に腎臓の奇形。羊膜は、羊膜を含む腔の境界を定める膜です。 羊水 胎児の（羊腔）。羊膜は胎盤の内壁を覆い、 コリオン。一般的に言えば、絨毛膜は皮膚の深層です。 粘膜 (空気と接触し、中空器官の内部を覆う細胞の層)、または 漿液性組織 (液体を生成するセルのセット)、下にあります。 上皮 (通常、組織を構成する細胞の並置。最もよく知られているのは 皮膚）。この文脈では、絨毛膜は以下の繊維で構成されています。 コラーゲン (さまざまな タンパク質）、および血管や神経に関連する弾性繊維。その目的は、これらの栄養を確保することです。 上皮.
- Le バラントン・ルンゲ症候群 この病気は、1902 年に英国のジョン・バランタインによって、1962 年にルンゲによって発見された一連の症状です。クリフォード症候群、胎盤機能不全症候群、成熟後症候群とも呼ばれるこの病気は、妊娠期間が長くなると発症しますが、糖尿病の母親（血糖値が過剰な場合）には発症しません。 : 高血糖）。この状態になると、通常よりも体重が重い子どもが生まれます。また、赤ちゃんの皮膚が乾燥しており、外観が異なっていることにも注意してください。 肥大性の （発達障害）、時には以下のような呼吸器系への損傷を伴うこともあります。 肺炎。バランタイン・ルンゲ症候群は、胎盤の機能不全（機能不全）の結果であるようです。
- L'外胎盤 （ギリシャ語のektosからの用語：胎盤の外側、英語ではectoplacenta）は、 内皮コーティング これは胎盤の隙間と同様に完全ではありません。
- L'出産出血 （英語では産後出血）、子宮内の胎盤の挿入領域から来る500mlを超える血液の出血に相当します。出産出血は出産後24時間以内に起こります。この状態は一般に、胎盤の停滞（胎盤の一部が子宮内に固定されたままである）、または慣性、つまり生理学的に、つまり通常はこの器官が収縮できるはずの子宮の収縮が不十分であることの結果です。通常の音量 (セーフティグローブと呼ばれるもの) を再開します。どちらの場合も、麻酔下で子宮を再置換する必要があります。これを行うために、医師は子宮内に残っている胎盤の破片を探して手で取り除きます。子宮の慣性に関して、子宮の修正が十分でない場合は、練習する必要があります。 オキシトシン注射 （オキシトシンを含むホルモン）理論的には、子宮の筋肉の収縮性が回復し、出血が止まることを可能にします。子宮の筋肉の緊張を回復できない場合は、いわゆる「子宮収縮処置」を行う必要があります。 子宮動脈塞栓術 放射線管理下、つまりX線撮影による検査です。結紮を行うことも可能です。 下腹動脈 腹壁に穴を開けることによって。いずれの場合も、出血が制御できない場合は、最終的には次の処置を行う必要があります。 子宮摘出術、つまり子宮の切除と呼ばれます。 止血子宮摘出術.
- Le 安全グローブ, 球状の硬い塊であり、腹部で触ることができます。それは子宮の本体で構成されており、胎盤と付属器が排出された後、収縮して元に戻ります。この安全グローブ (その名前の由来) の存在に注意していれば、出産したばかりの女性は、子宮の慣性により産褥期 (出産後) に発生する可能性のある出血から安全であると考えられます。
- Le 右外側前胎盤、 または左二葉、胎盤が弱くなっているため、血管新生の観点から、また前述の解剖学的理由により、妊娠中に何らかの問題が生じる可能性があります。したがって、妊娠ができるだけスムーズに進むように、この胎盤は婦人科および産科チームによって監視されなければなりません。胎盤早期剥離の病歴に続いて発症することもあれば、自然発生的に発症することもあります。
健康診断
身体検査
絨毛膜絨毛採取（CVS）は、妊娠のごく初期、つまり一般的には妊娠12週目以前、または希望すれば月経のない14週目（無月経）に行われる検査です。
技術
クレデ法は、 1854年にドイツのカール・クレデによって開発された産科における手技で、胎盤圧迫とも呼ばれ、産科医が腹壁を通して子宮底と子宮壁に圧力をかけ、胎盤を含む胎児膜の排出を促進することを目的としています。この圧力は、分娩中の子宮収縮と同期して加える必要があります。ちなみに、この用語は眼科においても、新生児の膿性分泌物を伴う結膜炎の予防（予防）のために提案されたすべての方法を指すのに用いられます。
絨毛膜絨毛採取（CVS）とは、絨毛膜（栄養膜の一部）から細胞を採取する検査で、採取された細胞は将来の胎盤（絨毛）の一部を形成します。絨毛膜絨毛は、母親の血液と胎児の血液の間で物質交換が行われる場所です。
絨毛膜の細胞は胎児の細胞と同じ起源を持ち、したがって同じ遺伝的特徴を持つため、この検査は胎児の生物学的情報を提供します。妊娠14週から20週の間に行われる羊水穿刺とは異なり、絨毛膜絨毛採取（CVS）は妊娠12週より前に行われます。そのため、細胞の分析と核型の決定を可能にする非常に早期の検査です。核型とは、個人の細胞に含まれる染色体の数のことです。細胞培養と顕微鏡写真による核型の検査により、ダウン症候群（21トリソミー）などの特定の染色体異常の診断が可能になります。得られた染色体検査結果を確認する必要がある場合は、羊水穿刺を行うこともあります。
サンプリング手法は次のとおりです。
- ほとんどの場合、サンプルは腹壁を通して採取されます。
- このサンプルは経膣的に採取することもできます。
- 中絶のリスクは2～3％程度です。
- このテクニックの紛れもない利点は、 生化学的診断 et 分子、情報が早いです。
他にも、より最近開発された技術があります。これらの技術は、胎児細胞の採取に伴うリスクを回避します。これらの細胞は、母親の血液から直接採取されます。この手順は、 INSERMユニット370のパトリツィア・パテルリーニ＝ブレショーによって開発されました。