定義
定義
縦隔は横隔膜の上にあり、胸部と腹部の境界を形成します。
概要
La 縦隔炎 すべてを特徴づける名前です 炎症 縦隔の、より正確には 細胞組織、つまり、 ティッシュ 脂肪と結合のサポート、それを構成する組織の 縦隔エンベロープ.
解剖学
縦隔には重要な臓器が含まれており、それらは互いに密接に絡み合っています。これが、 腫瘍のプロセス これらの臓器が圧迫される可能性があります。
症状
症状
- 呼吸困難 （多かれ少なかれ重大な呼吸困難）。
- 嚥下障害 （嚥下困難）食道の圧迫によるもの。
- 発声障害 （音を出すのが難しい）。
- 麻痺 頸部交感神経 （首の部分にあります） クロード・ベルナール・ホーナー症候群、つまり 縮瞳 （瞳孔径の縮小）。
- A エノフタルモス （眼球の位置が正常よりも深い位置にある異常な位置）
- の狭まり 眼瞼裂 （まぶたの隙間）。
- A 神経障害 上肢の。
- 麻痺 横隔神経 横隔膜の麻痺により二次的に呼吸停止を引き起こします。
- 胸管の閉塞
- への攻撃 心膜 と ハート, その結果、心臓のリズムが乱れ、心臓の状態が変化します。 心電図 狭心症の痛みも。
- この検査では、特定の患者にのみ、（胸部の）胸部静脈循環の発達が示されます。
- 縦隔の呼吸スイング（英語では縦隔フラットター）とも呼ばれます。 ホルツクネヒト・ヤコブソン現象呼吸中の縦隔の動きに対応し、空気が肺に侵入するとき（つまり、吸気時）には病気の領域に向かって引き寄せられ、空気が排出されるときに病気ではない側に押し戻されます。 、肺（つまり呼気）から。この兆候は、患者に深呼吸を求めたとき、または咳をしたときにはっきりと強調されます。一般に、次のような場合に観察されます。 気管支閉塞言い換えれば、空気が肺に浸透するのが困難な場合や、 気胸。気胸は、この 2 つによって形成された空洞内に空気またはガスが存在することに対応します。 肺胸膜 （細胞を覆い、保護するための膜） 肺臓).
病態生理学
急性縦隔炎 に対応します 感染 縦隔自体の中で発達します。感染症（原因） 細菌）その進化は深刻であり、ほとんどの場合、 外科的介入 du 胸郭、または 外傷性断裂 または自発的 食道 たとえば、穴が開いた後など、 食道がん または声門を閉じたまま吐こうとする。急性縦隔炎の治療には、 洗濯 そしてA 排水 と 外科的修復 必要に応じて食道創傷。あ 抗生物質療法 問題の細菌に適応することも不可欠です。この状態の診断と治療の開始が遅れると、患者の死につながる可能性があります。
縦隔気腫 (英語: pneumomediastinum) は、縦隔の空間、特に脂肪と結合細胞 (さまざまな細胞) の間にガス状の浸出物が存在することを特徴とします。 タンパク質 組織全体のサポートを可能にします）。人為的に引き起こされることもありますが、おかげで私たちは勉強することができます。 X線、縦隔に含まれる臓器（クーリーとマテの人工縦隔気管 ou ガス縦隔造影検査).
慢性縦隔炎 の開発に対応します 硬化症つまり、縦隔に含まれる臓器の保護膜、特に 船, 食道 らレ 神経。これは、麻痺による声の変化につながります。 声帯 左、麻痺 ダイヤフラム。問題の感染症は、ほとんどの場合、 TB。病因（原因）が見つからない場合もあります。同時に発症する患者もいます。 後腹膜線維症。また、家族形態が間違いなく関係していることにも注目します。 自己免疫機構 （患者が作る 抗体 自身の組織に対して）。
間に 多中心性網状組織球症 （英語では多中心性網状組織球症）とも呼ばれます。 リポイド性皮膚関節炎、若い成人が罹患する症状であり、関節の炎症を特徴とし、切断を引き起こし、主に指に発生します。とりわけ、次のような特徴があります。 結節 皮膚の中と表面 粘膜 (空気と接触している、中空器官の内部を覆う細胞の層)。一部の患者では、局在が観察されます。 肺臓中に 胸膜 または中 縦隔。多中心性網組織球症の間、患者は全身状態の障害を示します。 熱中症 （発熱）、量の増加 神経節 (リンパ節腫脹）、筋肉の炎症（筋炎）。顕微鏡検査により、組織がさまざまな物質によって浸潤（浸潤）していることがわかります。 白血球、 組織球性を含む 液胞 脂肪の（小さな湖）、そして時には大きな（巨大な）細胞。この状態もその一つです 過負荷網内皮症.
クスマウルの逆説パルス 特定の縦隔炎の際に観察される、または 心膜炎 (炎症 心膜 : 心臓を覆い保護する膜) 体液分泌、そして 狭窄 （心臓の容積の減少）。クスマウルの逆説脈拍は、肺への空気の侵入を妨げる障害物がある場合、特に喉頭の病状の場合に発生します (狭窄).
慢性線維性縦隔炎 医薬品由来の症状は、ほとんどの場合、治療によるものです。 デセルニル 長期間服用され、片頭痛に対して使用されます。このタイプの線維症の進行は、治療を中止すると、多かれ少なかれ完全な退行に向かって進みます。
大動脈炎 の炎症に相当します 大動脈、時々聴診によって強調表示され、その存在が示されます。 スフレ （専門家向け：継続的 リアンの上部地下室）。この継続的な呼吸は非常に激しく、 収縮末期の強化。彼は隣に座っています 胸骨 （胸骨傍であると言います）右第2肋間と第3肋間のレベルにあります。一方、右側では主に脇の下に向かって放射します。この継続的な雑音は以下の患者にも観察されます。 縦隔炎。心臓病専門医の中には、心臓の圧迫が原因であると考えている人もいます。 上大静脈.
異常な甲状腺腫 さまざまな 甲状腺腫 私たちが観察しているその発展は、 甲状腺 アクセサリー。縦隔、首の側面、舌の付け根に存在することもあります。
血縦隔 縦隔の細胞組織に局在する血液の滲出に相当します。
メルケル首相の冬眠症 まれな腫瘍であり、本質的に良性で、皮膚の下、主に皮膚のレベルに位置します。 脇の下、そして、 肩甲骨領域 （首の周り）。この種類の腫瘍は次のもので構成されています。 脂質組織 茶色の（脂肪）通常の脂肪組織とは異なり、冬眠中の特定の動物の上部縦隔の脂肪に相当します。一部の人にとっては、それはさまざまです 脂肪肉腫 冬眠中の動物と同様の脂質を含む細胞で構成されています。
スタンバーグ白質肉腫症 の存在を特徴とする悪性疾患です。 リンパ節腫瘍 主に縦隔に位置します。患者はまた、次のタイプの血液疾患を示します。 白血病 急性リンパ芽球は多くの疾患に関連しています 転移.
ロフグレン症候群 サルコイドーシスとともに出現し、以下の症状に関連する紅斑 節のある (赤みやしこりのある皮膚の状態):
健康診断
身体検査
発生した場合には、縦隔気腫聴診では、心臓の鼓動によって中断されるクリック音を聞くことができることがあります。これは、 ハマンの印.
追加検査
縦隔の調査を可能にする追加の検査は次のとおりです。
- La X線.
- 超音波.
- Le スキャナー.
- MRI.
- La 縦隔鏡検査 必要な検査です 全身麻酔 そして手術環境で行われます。専門家は、胸部アプローチを行った後、光学システムと光源を備えた中空チューブを使用して縦隔の内部を視覚化します。この検査では、縦隔内部臓器に直接接触して検査を行うことができます。 生検、つまり、サンプルを採取します（たとえば、 縦隔リンパ節鎖を構成する生地のサンプルです。 腫瘍、など）。縦隔鏡（前述の光学チューブ）の導入は、通常、胸骨のすぐ上の首の付け根で行われます。専門家は、3 ～ 4 cm の水平切開を通して、気管の右側にあるリンパ節にアプローチします。ただし、大動脈弓によって構成される障害物の存在を考慮すると、特定のリンパ節領域、特に左側ではこの技術を使用してアクセスすることはできません。だからこそ、時には練習することも必要なのです 前縦隔鏡検査 胸骨の端の中腹にある小さな切開を使用します。縦隔鏡検査のおかげで、縦隔の調査を実行できるだけでなく、特定の縦隔の進化を追跡することも可能です。 肺がん. La 縦隔切開術 後部 胸骨上肋骨の切除が含まれます。これは、ガテリエ運用.
治療
治療
それは原因によって異なります。
薬の場合は中止する必要があります。
場合によっては、実際に、 外科的探索 縦隔に存在する塊（腫瘍）は圧縮機構と関連しており、介入によって縦隔臓器の適切な機能を回復することができます。