定義
定義
慢性腎不全とは、腎臓が血液から老廃物をろ過して排出する能力が低下する（あるいは完全に失われる）状態であり、原因を問わず腎臓病の結果として生じるものです。
概要
腎不全とは、体内の水分とミネラル塩のバランスを制御する腎臓の能力が低下した状態を指す。
これは心血管系の調節異常、すなわち特に体内の血圧調節機能の低下を伴う。
慢性腎不全と急性腎不全を区別する必要がある。急性腎不全では腎機能の喪失は突然起こるが、慢性腎不全とは異なり、一般的に可逆的である。
生理病理学と症状
慢性腎不全は、その重症度に関わらず、顕著な症状を引き起こさない。
進行した慢性腎不全は、初期の慢性腎不全とは異なり、場合によっては身体の機能に非常に重大な障害を引き起こし、多くの場合臨床レベルおよび生物学的レベルで複雑な影響を及ぼします。
慢性腎臓病は、骨髄における赤血球産生を刺激するホルモンであるエリスロポエチンの分泌低下によって引き起こされる貧血を合併することが多い。腎臓によるエリスロポエチン合成の低下は、倦怠感（疲労）、息切れ、そして日常生活動作を含む運動機能の困難につながる。
高血圧は、進行した慢性腎不全のもう一つの合併症である。
腎性骨異栄養症として知られる骨格系に影響を与える合併症が発生する可能性があり、骨組織の石灰化の喪失につながる。
感覚障害などの神経系の合併症が発生することもあり、まれに運動麻痺が起こることもあります。
ナトリウム貯留（イオン異常）も観察され、左心不全などの心血管障害を引き起こし、その症状には急性肺水腫が含まれる。
慢性腎不全の際には、別のイオン性障害が現れます。これは、血液中のカリウム濃度の上昇であり、場合によっては心臓のリズム障害を引き起こします。
慢性腎不全の原因
腎不全は腎臓に影響を及ぼす病状の結果であり、腎不全の数の減少が特徴です。 ネフロン.
ネフロンは腎臓の小さな機能単位であり、その主な構成要素は 糸球体.
糸球体は、血液の濾過が行われ、原尿が生成される小さな球体です。
慢性腎不全の原因は数多くあります。
一般に、腎臓に影響を与えるすべての病気は慢性腎不全に進行する可能性があります。
しかし、次のような他の病状も慢性腎不全につながる可能性があります。
-糖尿病
–尿路系の排泄経路の損傷、すなわち：
慢性尿路感染症
薬物中毒であろうとなかろうと、様々な中毒は、十分な速さで治療されない場合、慢性腎不全の発症につながる可能性がある。
慢性腎不全の診断
慢性腎不全は、多くの場合、例えば尿中にタンパク質が存在すること（タンパク尿）を説明しようとする血液検査や尿検査の際に、偶然に診断されます。
これは、血尿（尿に血液が混じること）や高血圧の診断にも当てはまります。
場合によっては、最初の慢性腎不全を合併している別の病気のモニタリング中に慢性腎不全の診断が下されることがあります。
慢性腎不全であれ急性腎不全であれ、血中クレアチニンおよび尿素濃度の上昇を引き起こす。
重要な検査は、 のクリアランス クレアチニン、言い換えれば、ミリリットル数 プラズマ その 腎糸球体 クレアチニンを除去するために 1 分間で濾過することが可能です。
慢性腎不全の診断には、糸球体の濾過の低下を証明する必要があり、その結果、血中のクレアチニンが増加します（セラム・クレアチン).
治療中の腎不全の進行を監視するには、クリアランス数値を定期的に監視する必要があります。
追加検査としては主にX線検査と超音波検査があり、これらによって腎臓のサイズの縮小が明らかになることがある。
慢性腎不全の治療
治療の目的は、慢性腎不全に関連する合併症の発生を防ぐことです。
食事対策
タンパク質とナトリウムの摂取量が少ない食事、およびチョコレートや果物などカリウムを豊富に含む食品の摂取は避けるべきであり、患者によっては完全に禁止される場合もある。
腎不全の症状を抑えるための薬物療法。
- 降圧剤 : 慢性腎不全患者では血圧が高すぎるため、血圧を下げることを目的とした薬
- から派生した ビタミンDの カルシウム 血糖値を下げる作用のある特定の薬も同様です。 燐 と カリウム
- 透析 : クレアチニンクリアランスが 10 分あたり XNUMX ml 未満になると、すぐに必須になります。
- 腎臓移植 ：腎不全の根治的な治療法です。主に平均60歳以下の患者様を対象としております。
イラスト：ブルガリス・メディカル