肝炎（一般）

病態生理学

• L'A型肝炎 肝臓の炎症です。 ウイルスA。この病気の潜伏期間 (汚染から病気の最初の症状が現れるまでの期間) は、汚染後、つまり A 型肝炎の発症後、15 日から 45 日の間で変化します。診断は、以下の症状の有無によって行われます。の中で 歌った、の抗体、 IgM。これらの抗体は肝炎自体に対するものです。患者の血液中に IgG が存在する場合、これは単純に高齢型肝炎を示しています。 A 型肝炎の進行は通常 3 ～ 6 週間以内に起こり、回復に向かいます。それにもかかわらず、一部の患者では、数回の再発が見られますが、A型肝炎が慢性化することはなく、慢性化することもありません。 肝硬変。一方で、黄疸の発症後は患者の感染力はなくなり、効果的なワクチンがあれば再発を予防できる可能性があります。
• L'B型肝炎 ～による肝炎ですか ウイルスB。 B型肝炎の潜伏期間は40日から180日の間で変化します。平均すると90日です。 B型肝炎の診断には、血液中にB型肝炎が存在することが必要です。抗原 HB、そして抗HBc抗体 。急性肝炎は、10 人中約 100 人の患者で慢性化への進行を示します。慢性 B 型肝炎では、トランスアミナーゼの上昇が生じ、その値は正常値の XNUMX ～ XNUMX 倍に及ぶことがあります。 HBs 抗原が血液中に存在する場合、および患者の血液中のウイルスの残留 (その検出は、HBs 抗原の存在のおかげで得られます)デオキシリボ核酸 分子生物学におけるウイルスの性質）は、病気の慢性化を示し、その進行により最終的に肝硬変に至る可能性がありますが、これは必須ではありません。進化は、 肝癌。この病気は、B型肝炎の急性期および慢性肝炎中に伝染します。の介入インターフェロン A型肝炎と同様に、特に小児に非常に効果的なワクチンがありますが、それが肝炎の発症の原因であると非難されています。 多発性硬化症 （ワクチン接種が論争の中心になっている）。しかし、このワクチン接種は人間の血液と接触する個人、特に医療従事者に提供されるようです。 B型肝炎患者は献血に参加すべきではないことを指摘する必要がある。
• L'新生児肝炎 B ウイルスによる感染は、母親と子供の間、分娩中 (出産直前)、または出産中に起こります。 産後 （出産直後）母親からの感染した分泌物との接触による。一般に、感染した新生児は慢性肝炎を発症します。専門家はこれを慢性肝炎と呼びます。 無症状の 血液検査を行うと、HBs 抗原が持続します。まれに、良性の急性肝炎に遭遇する可能性があります。 「無症状」という用語は、臨床症状 (症状) を引き起こさないものを指し、臨床検査を実施することによってのみ証明できます。
• 肝炎および無症候性キャリア。これらはHBs抗原を保有する個人です。場合によっては、血液中に HBc 抗体が含まれていても、抗 HBs 抗体が含まれていないことがあります。無症候性肝炎キャリアの血液は伝染性です。世界中で約 50 万人が、自らこの病気の症状を示さずに肝炎を感染させる可能性があります。また、新生児を汚染する無症候性キャリア女性も非常に多く、約5万人います。
• L'慢性肝炎 永続性 の出現を特徴とする肝炎です。 病変 軽度で、急性 B 型または C 型肝炎の後に最も頻繁に発生します。持続性慢性肝炎の予後は悪くありません。これは肝炎の一種であり、治療は必要ありません。
• L'C型肝炎 ～の感染の結果です Cウイルス。このタイプの肝炎の潜伏期間は 30 ～ 160 日です。平均すると50日程度です。診断を可能にするのは、患者の血液中のトランスアミナーゼの上昇です。たとえば注射や、さらには汚染の可能性という概念。 輸血、診断のガイドにも役立ちます。最後に検索RNA 患者の血液中のウイルスの検出により、確実に診断が行われます。 C型肝炎ウイルスに対する抗体、すなわち 抗HCVは、汚染から 2 ～ 6 か月後に出現します。患者によっては、最初の症状が現れた時点ではそれらが存在しない場合があります。急性型の C 型肝炎の進行は、 慢性肝炎 70～80％のケースで。一方、慢性肝炎はトランスアミナーゼの上昇を引き起こし、その値は通常の XNUMX 倍から XNUMX 倍にも及びます。一方で、患者の血液中には、抗体 このタイプの肝炎は C ウイルスに対して進行する可能性があります。 肝硬変、だけでなく、 肝癌。治療に必要なのは、インターフェロン と リバビリン。 C型肝炎の治療法はまだなく、B型肝炎と同様に患者は献血プロセスから除外されなければなりません。
• L'D型肝炎 デルタ病とも呼ばれる D ウイルスによって引き起こされる肝臓組織の炎症です。このウイルスは小さく、部分的な RNA を含んでおり、ウイルス学の専門家はこれを欠陥型と呼んでおり、B 型肝炎ウイルスの存在下でないと複製できません。B 型肝炎との同時感染とも呼ばれる同時状態が観察される可能性があります。 D 型肝炎ウイルスに加えて、ウイルスも含まれます。 シュール感染 D 型肝炎因子による B 型肝炎の予防は、デルタ因子とも呼ばれます。 D 型肝炎の伝播は B 型肝炎の場合と同じように起こります。したがって、これらはリスクにさらされている被験者です。 同性愛者、 麻薬中毒者、 血友病患者、 免疫不全状態。 L '疫学つまり、D 型肝炎の出現、頻度、分布、進行を条件づけるさまざまな要因の研究は次のとおりです。感染は次のような方法で起こります。 風土性の、地中海盆地、アフリカと南米の特定の地域のB型肝炎ウイルスのキャリアの間で。 B型肝炎は重篤な急性肝炎に進行する可能性が高く、場合によっては しおれつまり、その進化は非常に急速です。悪化すると慢性肝炎を引き起こす可能性もあります。診断は血清学、つまり以下の実証を使用して行われます。抗D抗体、そしての存在HBc IgM抗体 (同時感染ウイルス Bpluies ウイルス D)、またはデモンストレーションによる抗原 HB 重複感染が起こった場合。用語 ディーナーウイロイド 1971 年に、ウイルスよりも構造が単純な感染性病原体を指定します。これは次のようになります。 リボ核酸と呼ばれるタンパク質の殻を持たない キャップサイド。それは、 欠陥のあるウイルスつまり、子供を産む能力がないということです。 ビリオン, またはその結果となる可能性があります 病的遺伝子.
• L'E型肝炎 ウイルスを介して経口感染する RNA (リボ核酸)。このウイルスは水を介して伝染し、特に発展途上国（パキスタン、インド、ネパール、メキシコ、アフリカ）で見られます。先進国でも散発的に発生します。症状は次のとおりです。
• 黄疸 （黄疸）。
• 他の肝炎（A、B、C）やウイルスによって引き起こされる感染症がないこと。 エプスタイン・バーウイルス。この病気の間、肝酵素を監視する必要があります。 クイックレート （血液凝固）、治癒するまで。ザ エリサ検査 抗体を見つけることができます 免疫グロブリンG、 と 免疫グロブリンM。ウイルス RNA を検出することも可能です (ただし、特定の研究室でのみ)。進化というのは、 良性 大多数の人にとって。ただし、Quick レートが 70% 未満に低下し、同時に ファクターV (ローマ数字で 5 と読みます)、肝機能の不十分さを反映するその他の兆候がある場合、悪化は非常に急速に起こる可能性があります。この場合、専門家は肝炎になります。 消化器科 として資格を取得します 非劇症性。進行が劇症肝炎に向かっていない場合、劇症ではないが重篤な形態に進行する可能性があります。この場合、発症率は比較的まれで、流行期には約2～3％であり、妊婦、特に妊娠後期ではその割合が15～20％に達します。母親が回復した場合、子供は影響を受けず、慢性化への進行はありません。それ以外の場合、E 型肝炎は自然に進行し、XNUMX ～ XNUMX 週間以内に治癒します。妊婦（流行国への旅行は避けるべきです）では、妊娠後期に進行して死亡率が高くなるケースがあります。特別な治療法はありません。患者は、 残り、特別な食事を採用する必要はありません。その一方で、彼はすべてのことを控えなければなりません traitement （アスピリンとパラセタモールを含む）。については、 向精神薬 （中枢神経系の薬）、その他の薬を服用している場合は医師のアドバイスが必要です。現在利用可能なワクチンはありません。旅行者は、処理されていない水、氷の入った飲み物、甲殻類、生の貝類の摂取を避けることをお勧めします。生の果物や野菜は自分で用意しなければなりません。
• L'G型肝炎 の炎症です 肝臓の感染により、 GBV-C ウイルス。これは フラビウイルス さまざまな経路（性的経路、血液経路、そして間違いなく他の経路）で伝染します。このウイルスの名前は、外科医のイニシャル、より正確には、1960 年に同定され分離された外科医の血清から取られています。それはどこにでも見られるウイルス (ユビキタス ウイルス) です。実際、大多数の人の有病率は 1 ～ 7% であると考えられています。また、このウイルスはリスクのある特定の人々、より具体的には毒素を静脈注射する麻薬中毒者の間でより一般的（約20％）であるようです。 G型肝炎ウイルスを特定することができるのは、 PCR検査 (ポリメラーゼ連鎖反応)。しかし、このウイルスは血清学的反応を示さないため、より正確には、EG 肝炎ウイルスに対する特異的な抗体が存在しないことが強調されます。別の感染症、特にウイルスに関連した感染症免疫不全 ヒューマン 可能です。このタイプの肝炎の発症については正確にはわかっていません。ザ TTウイルス 確かに急性肝炎の原因ではありません。しかし、このウイルスは、 サーコウイルス 主に非経口（消化管を除くすべての経路）で感染し、感染者の健康への影響は最小限であると考えられます。このウイルスは次の方法でも伝染します。 糞口経路 （消化管と排泄物）そして 母子ルート （特に出産時の母親から胎児へ）。このタイプのウイルスは、血中で最大濃度を示した後（ウイルス血症のピーク）例えば輸血後に起こるこの症状は、肝臓に損傷を与えることなく体内に一定時間持続します。一方、他の肝炎ではトランスアミナーゼが増加しますが、TTウイルス感染の場合はトランスアミナーゼは増加しません。他にもあります サーコウイルス、特に次のようなものがあります。
  • SANBANウイルスから。
  • YONBANウイルスから。
  • TUSO1 ウイルスから。
  • PNV ウイルスから。
  • SEN ウイルスから。 TT ウイルスまたは同じ科の他のウイルスを診断できる唯一の方法は、 核酸 の特定の地域から ゲノム 遺伝子増幅を使用してウイルスを除去する、つまり、 PCR法 (ポリメラーゼ連鎖反応)。
• L'アルコール性肝炎 多量のアルコールによる酩酊の結果です。この病気は黄疸の出現を引き起こし、重篤な患者の場合は黄疸が発生します。 腹水 (内部に液体が溜まる腹部、より正確には、 腹膜レベル）。他の患者さんも苦しんでいます 脳症、つまり、アルコール中毒に関連した脳の病理です。アルコール性肝炎は次のような症状を合併する可能性があります。 肝硬変。その治療にはアルコールの完全な中止が必要であり、場合によってはコルチコステロイドをベースとした薬物療法も必要となります（コー​​チゾン).
• L'自己免疫性肝炎 慢性肝炎は、肝臓に対する免疫反応によって引き起こされます。これは主に女性の性に関係しており、血液中に次のものが存在するのが特徴です。自己抗体、つまり、身体自身の構成成分に対する抗体です。これらは：
  • D'抗核抗体.
  • 抗平滑筋抗体。
  • 抗サイトゾル抗体。
  • 抗ミクロソーム抗体。自己免疫性肝炎の治療には次のようなものがあります。 免疫抑制剤 （全身の免疫の発生率を減らしますが、とりわけ感染症の発生を促進します）。
• L'巨細胞性肝炎 肝炎は一種の肝炎であり、その診断は肝細胞、つまり肝細胞の組織学的研究によって行われます。実際、この肝臓の組織学的検査中に、 肝細胞 大きく、いくつかの核を持っています。この肝炎の原因はウイルスによる感染です。それもあるかもしれません 自己免疫疾患 あるいは薬物中毒。巨細胞性肝炎は小児では比較的一般的ですが、成人ではまれです。組織学の専門家にとって、巨大細胞とも呼ばれる ランハンス細胞 の存在によって特徴付けられます 原形質質量 （用 細胞質) 形状が不規則で、多数の核が含まれています。このタイプの肝炎とは別に、さまざまな病気（結核性濾胞、通常は多数の細胞が含まれる）の際にも巨大細胞が発生します。 桿菌、の コッホ桿菌 から TB）。次の特定の病変中に巨細胞を観察することも可能です。 ハンセン病 または ブルセラ症 （慢性的な形で）。そこには クローン病、組織球症 X、 サルコイドーシス、側頭動脈炎 巨細胞の存在も特徴です。より正確に言えば、巨大細胞はいくつかの細胞が融合した結果です。 セル (性質上 類上皮)、実際には マクロファージ細胞性免疫の欠陥により形質転換したもので、T リンパ球に関連しており、骨髄の巨細胞を指すこともあります。 骨髄プラクシア らレ 巨核球.
• L'亜急性肝炎 消化器病専門医による定義が不十分な病気です。肝組織の破壊、つまり黄疸（黄疸）の発症から約2〜3週間後に起こる激しい破壊が特徴です。この黄疸は非常に激しいため、患者の血液内で黄疸の上昇が強調されることがあります。 ビリルビン そしてトランスアミナーゼ。この標高も時には非常に重要になります。この病気には以下の症状が伴うため、 出血症候群つまり、不十分なために患者が出血するリスクがあります。 トロンビン (低トロンビン血症）、肝臓サンプルの実行は特に危険です。トロンビンというのは、 タンパク質 に参加しています 凝固 血。患者には次のような兆候も見られます。脳症 肝臓、つまり、 神経系 中枢性、肝機能が不十分なため。亜急性肝炎の診断は、診断が不可能であるため、簡単ではありません。 肝生検、出血症候群のため。このタイプの病状の進行は、軽蔑的な態度で現れることがあります。 肝性昏睡 場合によっては非常に早く (数週間) 発生することがあります。慢性化への進化も可能です。回復期、つまり関係する患者の健康が回復するまでには、非常に長い期間がかかる場合があります。