定義
定義
人を殺すことができる物質のセット セル 活動性のがん（増殖して増殖する）。これらの物質は、細胞の再生に有用な物質の製造（合成）を阻害（防止）することを可能にします。それらは、遺伝物質、すなわち、 染色体 そしてより具体的にはDNA 文字を親セルから娘セルに送信できるようにします)。これにより細胞が死滅します。
概要
抗がん物質の使用は、細胞の骨格に損傷を与えます。 染色体 の間、方向性が定められています 細胞分裂。これらの製品が抗がん作用を果たすためには、細胞自体の内部に浸透する必要があります。
細胞が目的とする有毒な薬物を取り込むためには、細胞が分裂する必要があります。直径約1センチメートルの腫瘍には4億個の細胞が含まれています。これらの細胞のうち、分裂するのは 15 ～ 25% だけです。つまり、ある時点では細胞は静止しており、後で分裂することになります。一方で、特定のがん細胞には耐性があります。これらは、 転移言い換えれば、遠隔地から移動したがん細胞です。 原発腫瘍。これらの細胞は、原発腫瘍が直径 2 ～ 3 mm に達するとすぐに存在します。そのため、特定の細胞には、有毒物質を排除するための防御プロセスが備わっています。この防御プロセスは遺伝的起源であり、細胞自体によって実行されます。
別のプロセス、 解毒また、細胞の膜を横切る毒性産物の内側から外側への逆方向の輸送に作用することにより、細胞の破壊を引き起こします。
残念ながら、化学療法中に使用される製品は、化学療法中に分裂する非がん細胞に対しても毒性があります。 細胞有糸分裂 ダメージを修復できるように。そのうちのいくつかは（白血球, 血小板、頭皮、皮膚、消化管の細胞などの特定の組織が死滅します。これは、用量毒性現象を説明します。言い換えれば、使用される製品の量が多ければ多いほど、組織毒性のリスクが高くなります。
癌性腫瘍の感受性 (降順)
- 小児腫瘍
- 小細胞気管支がん
- 乳房腫瘍
- 耳鼻咽喉科領域の特定のがん
- 子宮頸がん（すべてではありません）
- 卵巣がん
- 膵臓腫瘍
- 腸腫瘍
- 脳腫瘍
- 胃の腫瘍
- 肝臓腫瘍
- 黒色腫
- 肉腫
HISTORIQUE
1942 年に使用された最初の抗がん剤の XNUMX つはナイトロジェンマスタードでした。
欠陥種類の識別
1) 代謝拮抗物質 DNA合成をブロック: フルオロウラシル、メトトレキサート、6メルカプトプリン、ニトロソウレア
2) アルキル化剤 ：シクロホスファミド、ホスファミド、メルファラン、マイトマイシンC、白金塩
3) 挿入剤 2 本の DNA 鎖の間に結合し、トロポイソメラーゼ II (通常の DNA 生成に必要な酵素) と相互作用します: アントラサイクリン、アントラセンジオン
4) DNAを破壊する物質 ：ブレオマイシン、プロカルバジン（RNA 転移)、アクチノマイシン D (メッセンジャー RNA に作用)
細胞抵抗現象を回避するにはさまざまな方法があります
治療
治療
投与方法
抗がん剤の投与は、一般的な経路、または局所的または地域的な経路のいずれかによって行われます。
全身投与は、経口剤形（錠剤）または注射剤形で行うことができます。全身治療は転移に対して作用します。ほとんどの場合、これは病院環境で定期的に (たとえば、毎月) 個別の治療として行われます。通常は病院で開始し、自宅で継続します。場合によっては、長期間にわたって継続的に発生することもあります。
局所的または局所的な投与は、心膜（心臓を取り囲んで保護する膜）、胸膜（肺を保護する膜）、腹膜（腹部および骨盤に含まれる内臓を保護および覆う膜）などの特定の臓器に特に興味深い。膀胱。
最後に、抗がん剤を患部臓器（特に肝臓）の動脈に直接注射することも可能です。この方法には、高濃度の製品を使用し、全身への拡散を避けるという利点があります。
いくつかの抗がん剤に対する患者の耐性
- ツルニチニチソウアルカロイド
- アントラサイクリン
- タキサン
- ポドフィロトキシン誘導体
場合によっては、これらの製品の 1 つだけが他の製品への抵抗を引き起こすことがあります。ベラパミル、タモキシフェン、シクロスポリンの使用により、この現象が逆転する可能性があります。
Le 抗がん物質の選択 がんの感受性や抵抗性を考慮した基準に従って行われます。一方、 血管新生 も役割を果たします。実際、腫瘍の血管灌流が不十分だと、血液に含まれる抗がん剤の到達が減少します。
ほとんどの場合、複数の抗がん剤が使用されます（多剤化学療法).
La 単剤化学療法 （単一の抗がん剤による治療）ほとんどの場合効果がありません。使用する製品はそれぞれ異なる作用を持っているため、グループ化することでそれぞれを単独で使用するよりも大きな作用を得ることができます。残念ながら、いわゆる累積毒性があり、同じ臓器に重大な毒性作用を及ぼす複数の薬剤が患者に処方されることはありません。患者の年齢、疾患、病歴によっては禁忌となる製品もあります。抗がん剤に関連する他の製品の使用は、以下の条件を満たす特定の種類のがんに役立ちます。ホルモン依存症、つまり、 ホルモン。これは、特に乳がん、子宮がん、前立腺がんに当てはまります。これらの物質を放射線療法（X線の使用）または外科的介入と組み合わせて、がん細胞に対する製品の効果を増幅することも可能です。特に抵抗が現れた場合、ある製品を別の製品に変更する必要がある場合があります。
進化
副作用
副作用とモニタリング
使用される抗がん剤の大部分は有害です。 血球、ブレオマイシンとは別に。すべての血球が影響を受けます (赤血球, 白血球 et 血小板）。その結果、感染症や出血の数が減少し、通常は治療開始から 1 ～ 2 週間後に発生します。これは、使用することへの関心を説明します 成長因子 とりわけ。
La 皮膚 らレ 粘膜 がんの化学療法中に影響を受ける可能性があります。これは、反応を引き起こすフルオロウラシルを使用する場合に特に当てはまります。 紅斑性 皮膚の（ピンク色から赤色の変色）。メトトレキサートが原因になることもあります潰瘍 口の（ただれの出現）。ブレオマイシンは、粘膜 (すべての中空器官、場合によっては皮膚を覆う細胞) に損傷を与えます。
の成果 消化管 特にこの臓器にとって最も有毒な薬物である白金塩を使用すると可能になります。その結果、吐き気や嘔吐が起こりますが、これは抗がん剤化学療法の障害にはなりませんが、治療薬の使用が必要です。制吐薬 吐き気や嘔吐を抑える作用があります。白金塩は次のような作用もあります。神経デバイス より具体的には下肢と上肢のレベルです。また、損失が発生する可能性もあります。 味 と 感度.
アントラサイクリン、ビンカアルカロイド、ポドフィロトキシン誘導体などの特定の製品は、頻繁な炎症の原因となります。 脱毛 （治療を中止すると元に戻ります）。一部の医療チームは点滴中に冷却ヘルメットを使用します。寒さは血管収縮、つまり頭皮の動脈の口径の減少を引き起こすため、このレベルでの製品の量が制限されます。
の障害 ハートビート アントラサイクリン系治療後数時間以内に発生する可能性があります。心不全を訴える患者もいます。アントラサイクリンを含む化学療法を受けている患者は、循環器科で特に監視されなければならないのはこのためです。
出産適齢期の患者の中には、身体の保存を考慮する必要がある場合があります。 精子 化学療法を始める前に。
マイトマイシンと白金塩は腎毒性を示し、血液中のクレアチニンレベルの上昇を引き起こします。のモニタリング 腎機能 したがって、腎臓の機能が低下すると、次のような症状が現れる可能性があります。浮腫 血中尿素の増加（尿毒症）。
L肺系特にブレオマイシンの使用、特に高齢者の場合は、線維症（組織の弾力性の喪失）の影響を受けます。化学療法には次のような症状が伴うため、これはなおさら真実です。 放射線治療。メトトレキサート使用後の最も一般的なリスクは次のとおりです。 気胸 つまり、空気が空洞内に侵入することになります。 肺胸膜。このタイプの病状は治療によく反応します。
これらの障害はすべて回復可能です。