ブロンシュ

概要

2 つの主気管支 (幹気管支) は気管の末端から発生し、各肺に流れ込みます。気管から発生した管は 2 つに分かれています。
私たちは一次、二次、三次気管支を区別します。

気管は一連のリングで構成された管です。 軟骨 重ね合わせることにより、酸素を含んだ空気を外部から体内に取り込むことができます。 肺臓、二酸化炭素を肺から外へ拒否します。

Le 喉頭 首と首の間にある発声器官です。 咽頭 そして気管（気道の上部）。

より正確には、右と左の 2 本の主気管支があり、それぞれの肺でさらに細分されます。 葉気管支、その後ますます小さな枝になります (細気管支)、全体が気管支樹を表します。 
この気管の分割は、第 3 胸椎 (または背椎) のレベルで行われます。

気管支は、骨格の一種の枠組みである線維軟骨で構成され、平滑筋（中枢神経系からの命令にのみ反応する骨格横紋筋とは異なり、自律的な活動を持っています）に囲まれています。この線維軟骨構造は半硬質です。
気管支の内部は粘膜で覆われており、それ自体が繊毛で覆われており、塵を外部に逃がします。全体は腺と関連しています。 

右主気管支は、左気管支よりも幅が広く、短く、より垂直です。ほとんどの場合、これは、特に子供の場合、吸入した異物が滞留する場所です。

空気が気管支に到達すると、空気は暖められ、不純物のほとんどが取り除かれ、加湿されます。つまり、空気には水蒸気が含まれています。

気管支 – 生理病理学

L'喘息 ：気管支の開閉（運動能力）を制御する筋肉の突然の収縮を示すヒューヒュー音を伴う呼吸器の不快感。気管支収縮（気管支の閉鎖）は次の症状に関連しています。 浮腫 気管支での水分の蓄積、呼吸器粘膜、より具体的には咽頭、喉頭、気管、鼻腔の分泌過多（過剰な分泌）です。したがって、喘息は発作的に起こる短期的な症状をもたらします。その最も典型的なものは咳と、胸の圧迫感 (重量感) を伴うヒューヒュー音の繰り返し (再び始まります) であり、同様に再発します。

La 急性気管支炎 気管支の急性炎症であり、粘液分泌の増加を引き起こします（粘液）。ほとんどの場合、ウイルスの感染後に発症します。細菌による重複感染が頻繁に起こります。これは特に一般的ですが良性の感染症で、病状のない人が罹患することがほとんどですが、特に慢性気管支炎、気管支拡張、さらには肺がすでに弱っている場合には重篤な結果を招くことがあります。 嚢胞性線維症。その主な症状は、最初は乾いた咳の出現であり、その後、多かれ少なかれ含有物を含む痰の出現へと発展します。 膿、鼻詰まり、胸の内側の痛みがあり、患者がいきむと痛みが増します。体温が低い。これは、特に患者がすでに肺疾患を患っている場合、呼吸困難、つまり呼吸困難を引き起こす可能性があります。患者の肺を聴診すると、うっ血が明らかになります。他の検査（X線検査、スキャナー）を行う必要はありません。それにもかかわらず、 X線 気管支炎が慢性化した場合には肺の修復が必要です。細菌学検査室で行われる喀痰検査も同様です。主な合併症は、呼吸器科の専門家（呼吸器科医）が「肺感染症」と呼ぶ肺感染症の発生です。 肺炎。このコースは通常、成人が健康なときに1〜2週間以内で簡単です。治療には抗生物質（抗生物質療法）は必要ありませんが、発熱を抑える薬（解熱薬）、場合によっては咳止め薬（鎮咳薬）のみが必要です。休息と十分な水分補給（水分摂取）はもちろん必要です。抗生物質療法、つまり抗生物質による治療は、病気の初期段階から慢性気管支患者にのみ有効です。重症の場合は入院が必要です。患者に著しいうっ血や唾吐きや呼吸困難が見られる場合には、理学療法が役立つことがあります。タバコとの闘い（積極的および受動的）は非常に重要です。実際、これは悪性の発生を促進する可能性があります。リスクのある患者には、インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンが有用であると考えられます。

Le 肺癌 : 気管支の内側の粘膜に発生する悪性腫瘍で、フランスでは毎年約 30.000 人が罹患しています。この病状に罹患する人の最大数は約60歳です。禁煙キャンペーン以来、この数字はわずかに減少したようです。しかし、女性の性別に対する懸念はますます高まっています。肺がん患者の約50％に転移がある （癌性腫瘍が元の部位から遠く離れた場所に転移すること）。 5年生存率は男性で約30％、女性で約50％です。

La 細気管支炎 ：細気管支の急性炎症は過剰な分泌を伴います。 粘液 （タンパク質を含む一種の粘液）空気通路の多かれ少なかれ完全な閉塞を引き起こします。呼吸細気管支（気管支の最も細い枝）は、肺胞と呼ばれるブドウの房の形で終わります。これらの肺胞の壁を通して、血液と肺に含まれる空気の間で交換（ガス交換）が行われます。このようにして、空気中に含まれる酸素が血液中を通過して組織に到達することができます。成人の細気管支炎は本質的に閉塞性細気管支炎であり、肺組織の炎症と変化による閉塞であり、本来の弾力性が失われます（線維化します）。この損傷は拡散性であり、主に細い気道に影響を及ぼします。

La 喉頭気管気管支炎 喉頭、気管、気管支に同時に起こる炎症です。喉頭気管気管支炎の一種はフルグラント気管気管支炎と呼ばれます。気管気管支炎は、気管支の炎症（気管支炎）を伴う気管の炎症です。 Le Mée と L.-G の燃えるような気管気管支炎リチャーズは乳児や幼児が罹患する症状で、突然の発症、高熱（発熱）、吸気性喘鳴を伴う窒息のエピソードを特徴とします。ザ 喘鳴 「」は、喘鳴性喉頭炎の場合のように、吸気中（空気が肺に入るとき）に個人によって発せられる甲高い音です。患者はまた、しわがれた声と犬の吠え声に似た咳（私たちは吠える咳について話します）を示します。喉頭鏡検査では、声門の上に濃厚な分泌物の存在が示されます。この粘液は通常の弾力性を失い、壁に強く付着します。細菌学的検査（細菌の研究）では、細菌の存在、より具体的には細菌の存在が示されます。 溶血性連鎖球菌.
気管支の拡張とは、気管支の口径が異常かつ永続的に増大することであり、次のような症状が起こります。

• 通常： 円筒状気管支拡張症（気管支が均一に拡張した管、または膨らみのように見える）
   
• 静脈瘤：気管支は不規則で顆粒状で、静脈瘤の影響を受けた静脈の拡張に似ており、気管支の末端に位置します（構造が認識できずに気管支が膨らんだように見える膨大部、嚢状、または嚢胞性気管支拡張症）。
   
• 気管支の壁の進行性の破壊が気管支の拡張の原因です。これにより、 気管支炎 (気管支内の粘液分泌の異常な病理学的上昇)。異物の存在は気管支に発生することがよくあります。オリーブの種、ヘーゼルナッツ、その他の食べ物でも構いません。

Le 農民の肺 （納屋脱穀病、アレルギー性肺胞炎、過敏性肺炎、外因性アレルギー性肺胞炎とも呼ばれます） 肺炎 通常、植物、特にカビの生えた干し草を扱う農家で発生する免疫学的起源のものです。これは、アレルギー性肺胞炎（肺胞の炎症）と呼ばれる肺疾患の一種です。この病状の原因は、放線菌の胞子（尋常性好熱菌、ミクロポリスポラ・ファエニ）の吸入です。しかし、カビの生えた干し草の取り扱いとは全く関係のない職業に就いていて、農民肺を患っている人もいます。

1947 年にダルガードによって研究された骨形成性気管症という用語は、気管および気管支の骨組織への軟骨の異常な変形を指します。この病理は次のレベルにあります。 粘膜下層。骨形成性気管症では咳が出現します。 喀血 （喀血）、場合によっては正常な呼吸が妨げられることもあります。

Le ウィリアムズ・キャンベル症候群 : の減少または欠如によるまれな先天性気管支拡張症 気管支軟骨.

ハニカム肺 ：炎症 肺胞 （血液中に送ることを目的とした酸素が入った小さな袋）その後、次から次へと侵入します。 リンパ球、の 多核、の 線維芽細胞 （白血球の一種です） 実質 肺（肺胞間の組織）は本質的にさまざまなタンパク質で構成されています。 結合組織。これにより、局所的または無計画で組織化されていない可能性のある変形した肺組織が生じます。この侵略はあらゆる形態を採用する可能性があります 線維症 （瘢痕化を引き起こす硬化）、進行性かつ拡大性。次に、肺胞と毛細血管 (微小血管) の間に位置する構造の崩壊が発生します。また、これらの組織変化の後に起こるガス交換の混乱にも注目します。その後、肺は嚢胞を伴う線維組織の塊になります。 (液体で満たされた小さな空洞): これは肺の蜂の巣状の外観について話しているときです。

La 肺結核 : 感染性および接種可能な疾患（体内に侵入する可能性がある）で、伝染（拡散）を特徴とします。 コッホ桿菌 （結核菌とも呼ばれます）体内、または少なくとも体の局所領域に感染します。この病気はフランスでは義務通知の対象となっています。

嘔吐 を含む液体（漿液性）が突然発生する、大量の喀出です。 膿 または血。この混合物は、事故後または自然に発生した胸部の空洞から生じます。この空洞は突然大きな気管支と連絡し、多かれ少なかれ空になります。嘔吐は嘔吐と混同されることがあります。

L'エピストーム Pruvost、Delarue、Depierre による気管支 : 過誤腫、多形性気管支腫、シュバリエ・ジャクソン気管支腺腫とも呼ばれる症状。これは悪性度が変化する気管支腫瘍であり、気管支の特定の腫瘍に似ています。 唾液腺 そして、大きな気管支の壁に含まれる腺を犠牲にして発達します。このタイプの腫瘍を観察すると、芽の形で現れ、最終的に気管支を塞いでしまうことがわかります。私たちはカルチノイド腫瘍、つまり気管支壁に浸潤することがある気管支腺腫について話します。この病状の進行は、喀血（気道または隣接する器官からの一定量の血液が口から排出されること）の発生に向けて進行します。患者はまた、気管支閉塞の現象を反映する呼吸困難を訴えており、気管支閉塞は気管支および肺胞内の膿の出現を伴うため、その進行は軽蔑的である。私たちは、予後がより重篤な浸潤型と転移型を区別します。また、この状態は外科的治療（アブレーション）後に再発することにも注意してください。

Le アフゼリウス不動まつげ症候群、アフゼリウス症候群とも呼ばれる：常染色体劣性遺伝である遺伝性疾患（子孫がこの病気に罹患するには、両親が両方とも遺伝的異常を持っている必要がある）。通常は振動するまつげの動きが鈍くなるのが特徴です。幼児では、この動かないことが次のような呼吸器系の問題の原因となります。 鼻炎、頻繁に繰り返し、副鼻腔炎、気管支炎、さらには気管支拡張（気管支の口径の開口）を合併します。一方、 精子 動かないため機能を果たせません。最後に、患者の 2 人に 1 人が次の症状を呈します。 逆座位。これは、先天的な臓器の位置の逆転です。通常、体の一方の側にある臓器が、全体的または部分的に反対側にあります（場合によっては、臓器が単に正常な位置からずれているだけです）。

オークランドフィーバー : さまざまなウイルスによる子供の呼吸器系の感染症 (アデノウイルス）。その名前は、1965 年と 1977 年にニュージーランドのオークランド市で初めて記載されたという事実に由来しています。この病状は流行の形で進行し、気管支の拡張の原因である可能性が高く、次のような症状につながる可能性があります。後遺症。

Le 症候群 d'アンデルセン 膵臓の組織の弾力性の喪失（嚢胞性線維症）を伴う気管支拡張症（気管支の拡張）と、 ビタミン症.

Le トルピン食道気管奇形および胸椎奇形を伴う気管支拡張症候群 次の症状が発生します: 異常な口径の食道 (巨大食道）、気管と食道の間の瘻孔（交通）（気管食道）、 憩室 気管、気管支拡張症（気管支の拡張）、脊椎、肋骨の奇形、および状況の異常胸管（胸部のリンパ液を運ぶ管）の。一方で、認知（精神的能力）と身体的発達には遅れがあります。この症候群の原因は正確にはわかっていませんが、前述の異常は胚形成 (妊娠中の胚の発育) 中に起こるようです。

肺隔離 : 非定型的 (異常な) 灌注 (血液供給) を特徴とする肺の異常。より正確には、肺の領域は動脈から直接つながっています。 大動脈 またはその担保のいずれかに (追加の動脈)。このように血管化された肺の領域に気管支嚢胞が存在することにも注目します。この状態は、別の病状が発生した場合にのみ明らかになります。次の 2 つのタイプがあります。

• 肺隔離 肺の実際の物質（実質）に含まれるフーバー葉内。このうち、タイプを区別する必要があります プライス型（分節気管支の欠如および隔離領域における肺動脈の分岐を特徴とする）およびアンリ・ル・ブリガン・デュピエ型（その間、２つの動脈の枝および気管支の抑制が存在する）。
   
• ロキタンスキーとレクトルジックの肺葉外隔離 肺から完全に隔離されています。分節気管支の欠如と隔離レベルでの肺動脈の分岐を特徴とするタイプと、これら2つの動脈の分岐と気管支が抑制されていないが抑制されているタイプを対比します。

気管支気腫 ：愛情に影響を与える 気管支樹、細気管支炎と関連する気管支炎、および気管支からの分泌物（気管支漏出）。この病態は、細気管支の閉塞を引き起こし、肺気腫を引き起こし、胸部の壁と胸壁の解剖学的損傷に関連する肺胞の炎症（肺胞炎）の発生に向かって進行します。 ダイヤフラム。気管支気腫は重度の呼吸不全を引き起こし、以下の症状を伴います。 酸素欠乏症 （特定の組織の酸素化の停止）、一部の患者では心臓の右部分の機能不全（右心不全）が発生します。

L'腫瘍細胞腫 通常は良性の腫瘍であり、その構造は本質的に腺状であり、腺腫の一種です。一般に、腺腫は、腺 (内分泌腺、肝臓、膵臓、胃、前立腺、腎臓、乳房、胆嚢、睾丸、唾液腺) または特定の粘膜 (子宮、結腸、直腸、気管支) に影響を及ぼす良性腫瘍です。このタイプの腺腫は大きな細胞で構成されており、 細胞質 (細胞の核を取り囲む物質) 好酸球性の小さな顆粒を含みます。 L'好酸球増加症 とりわけ、体の細胞を着色するために使用される生成物であるエオシンなど、特定の酸性試薬に対する親和性を指定します。腫瘍細胞腫は気管支に発生しますが、甲状腺体などの他の腺構造にも発生します。 ヒュルトレ細胞。唾液腺や腎臓に障害が起こることもあります（真性過腎腫）。

La 慢性萎縮性多発性軟骨炎 : まれな、重篤な慢性疾患、関連する眼病変 (上強膜炎, 虹彩毛様体炎、結膜炎）および変性 多かれ少なかれ軟骨が完全に消失します。この病気は主に気道に影響を及ぼし、気管や気管支の軟骨骨格（支持枠）が柔らかくなり、経過に重大な影響を与える呼吸器疾患を引き起こします。原因は不明ですが、数年かけて症状が進行し、場合によっては全身状態や損傷を伴います。 心。これは、患者が自分の組織に対して抗体を作る自己免疫感染症である可能性があります。

Le 中葉症候群、ブロック症候群とも呼ばれます。 ヒールこれは臓器の領域であり、より正確には、小さなくぼんだ部分（わずかに空洞）を呈する臓器（肝臓、肺）の領域であり、臓器の静脈、神経、動脈の入り口に相当します（血管） -神経質なパッケージ)。この症候群の間、患者は換気障害などの呼吸器疾患を呈し、肺の中葉でより正確に見える気管支の口径の拡張を伴います。また、 狭窄 中葉気管支の（弾力性の喪失）、ほとんどの場合、コッホ桿菌（TB).

気管腫瘍 まれであり、発見が遅れることがほとんどです。このタイプの病状は、特定の臨床症状を除いては現れません。これらには、咳、喀血、激しい呼吸困難、ラ音（異常な呼吸音）、喘鳴（喘鳴性ラ音：主に喘息の発作時に起こる聴診で聞こえる、喘鳴する気管支ラ音）などが含まれます。これらの症状は、ほとんどの場合誤解を招きますが、気管腫瘍ではなく、喘息エピソード、または気管支肺系の別の状態を示唆しています。重要な検査である気管支線維鏡検査（気管支の内部を直接視覚化する検査）のおかげで、診断を確定することが可能です。この検査の実施は必ずしも簡単ではないことを知っておく必要があります。 

これらは 扁平上皮癌 これは気管腫瘍の半分以上を占めます。次に悪性度が低下した腫瘍（円柱状など）が続きます。
レス 腺癌 らレ カルチノイド腫瘍 気管腫瘍もありますが、頻度はそれほど多くありません。腫瘍の拡大は、次の方法を使用して評価する必要があります。 コンピュータ断層撮影 胸部または MRI それが望ましいです。治療に必要なのは、 腫瘍の外科的切除。これを実践しているのは、 内視鏡検査 レーザーを使用したインターベンション、 凍結療法、体内近接照射療法。次に、プロテーゼが設置されます。その目的は、気管（管腔内プロテーゼを使用）および上気道の内部の空気の通り道を自由にし、二次的な外科的切除を可能にすることです。放射線療法、つまり治療として光線を使用することも、特に手術が困難な悪性腫瘍に対して、または外科的切除に加えて行われることもあります。

マクラウド症候群 ソーヤー・ジェームス症候群とも呼ばれるこの症候群は、片側のみの肺全体に至るまで、多かれ少なかれ肺の重要な部分で観察される肺の過度の透明度 (肺過敏) の存在を特徴とする症候群です。この透明性の側面は胸部 X 線写真で確認でき、肺の膨張は示されていませんが、ほとんどの場合は収縮しています。正常に見える太い気管支とは異なり、末梢の細気管支が閉塞していると、呼吸困難が生じ、換気が低下し、肺への血液供給が不十分になります。この症状の原因は正確にはわかっていませんが、それでも、幼児期に発生した重篤な気管支気障害による傷跡であると考えられます。この症候群は、進行性肺ジストロフィーとも呼ばれる消失肺、片側過透明肺、または片側過透明肺と混同されるべきではありません。これらの肺は、多かれ少なかれ肺系の一部の領域の透明度が増加することを特徴とする症候群です。多くの場合、上葉。このさまざまな肺は X 線写真に現れ、肺組織を構成する構造の大幅な減少に対応します。一時的な肺の進化は非常にゆっくりと起こり、何年にもわたって続きます。この状態のときに現れる症状は特徴的なものではなく、症状の際に起こる過透明症とは異なります。 肺気腫 または肺嚢胞。それらの起源はマクロード症候群と同じであると考えられます（おそらく先天的な理由により、肺動脈の枝の直径が大幅に減少することがあります）。

ヤヌス症候群 ローマの伝説の登場人物によると、傾いた二つの顔は、放射線医学に現れる外観に対応しており、心臓病を伴う先天性の特定の心臓病に特有のものです。 チアノーゼ (酸素不足による組織の青色の変色)、肺の 2 つの半分の透明度の違いで構成されます。実際、ヤヌス症候群では、2 つの肺野の間に非常にコントラストがあり、胸部の半分は明るく (透明で透明)、もう半分は暗く (不透明) に見えます。一方、この症候群は次のような症状を引き起こします。 肺動脈の拍動性の亢進（拍動数の増加）。この症候群は以下の期間に観察されます。 ファロー四徴症 片側のみの肺の一部の変化を伴います。ヤヌス症候群は、(通常は 2 本ではなく) 1 本の肺動脈が存在する真の動脈幹でも観察されます。

春のアレルギー性気管支炎 （春のアナフィラキシー性肺水腫）。

La 毛細血管気管支炎 （ラエンネックの窒息カタルとも呼ばれます）気管支の最後（遠位）部分の粘膜の急速に始まる炎症に相当します。

気管支肺スピロヘータ症.

La 気管支石 気管支内の結石の存在が特徴です。

メンデルソン症候群 胃から気管支への酸性の胃液の逆流を特徴とします。

ムニエ・キューン症候群 エスミドアントリ炎の一連の症状に相当します et 気管支の拡張 先天的な起源のもの。

うめき声は、気管支を空気が通過することによって引き起こされます。また、気管支や肺胞に蓄積した液体の存在が原因である場合もあります。場合によっては、多かれ少なかれ重大かつ可逆的な気道の狭窄によって発生することがあります。

私たちは区別します：

• パチパチというガラガラ音
   
• サブクリピタントラ音
   
• いびきがガタガタする
   
• 喘鳴音

気管支の病理 – 診断

肺の聴診検査では、ラ音の存在を検出することができます。ラ音は、フランスの医師ラエンネックによって、聴診時に呼吸中に聞こえるすべての異常な音に付けられた名前です。 聴診器.

ショシエの瘻孔音は、聴診上、比較的激しいゴロゴロ音に相当し、胃で区切られた空洞内で突然蛇口を開けたような音に似ています。 肺胸膜。この聴診サインは、胸腔内に液体（水腫）や膿（ピオ）が存在する場合など、特定の状況下で聞こえます。このため、私たちは蓄膿気胸について話します。

気管支の検査が可能な追加検査は次のとおりです（すべてではありません）。

La 気管支造影 : X 線を通さない液体 (放射線不透過性) で強調表示された気管支樹の一部の X 線検査。

La ジャック・アルノー法 肺、より正確には主気管支を探索し、反対側の気管支をバルーンプローブを使用して一時的に遮断することからなる。

La ファイバースコープ 特定の導管、気管支、食道、十二指腸、総胆管、結腸などの体の特定の空洞を調査することを目的とした、さまざまな柔軟な内視鏡検査（光線を伝導する特性を持つガラス繊維で作られた照明システム）です。 、膀胱。

Le フィンレーとレイノイドの気管支肺胞洗浄 塩化ナトリウムを含む一定量（50 ml）の溶液（液体）を気管支および肺胞内に導入することに相当します。 9 分の 1000 (生理液)。この検査は線維鏡の管理下で行われます。注射は数回行われ、その後は必ず気管支に導入された液体の回収（吸引）が行われます。この液体は実験室で検査され、次の結果が得られます。 細胞細菌学的分析、つまり、液体に含まれる細胞や微生物、および化学的（液体の化学組成）の研究です。

縦隔切開術 これは、体内に含まれる臓器に到達することを目的とした外科的介入を指す用語です。 縦隔 (気管支、気管、食道)。私たちは次のことについて話しています。

• 外科医が手術を行う際の前縦隔切開術 切除 （全体の一部を削除） 胸骨 と 胸肋軟骨（肋骨と胸骨の間の良好な一致、関節関係を可能にする軟骨）。
   
• 後縦隔切開には胸骨上肋骨の切除が含まれます。それは約です ガテリエ作戦。

キャンベル徴候 の短縮に対応します。 気管の胸骨上の部分。通常、この部分の長さは少なくとも 3 cm です。この短縮は、慢性閉塞性気管支症の際に見られる胸部の拡張の結果です。