הגדרה
הגדרה
נוגדנים אנטי-פוספוליפידים, הנקראים גם אנטי-פוספוליפידים, הם נוגדנים המכוונים נגד הפוספוליפידים המרכיבים את הממברנה של תאי גופנו.
מִיוּן
נוגדי פוספוליפידים כוללים נוגדנים נוגדי פוספוליפידים נוגדי קרישה . אנומליות ביולוגיות הקשורות לנוכחות נוגדנים נוגדי פוספוליפידים נצפות בהקשר של זאבת אדמנתית מערכתית ( דלקת עור המאופיינת בהתפשטותה הדרגתית ובמיקומה בעיקר על הפנים).
זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה בעלת ביטויים מרובים, המשפיעים בעיקר על הכליות, המפרקים והעור , וקשורה לסימנים ביולוגיים של אוטואימוניזציה (ייצור נוגדנים המכוונים נגד הגוף עצמו).
סימפטומים
פתופיזיולוגיה
אנטי-פוספוליפידים נתקלים במקרים הבאים (כאשר יש צורך לבדוק נוגדנים אנטי-פוספוליפידים בדם):
- פתולוגיות קשורות פקקת (היווצרות קריש, ה פקקת) ורידים או עורקים חוזרים. פקקות אלו יכולות להופיע בכל עורק, וָרִיד או בחלל הלב, והם גורמים לבעיות חוזרות ונשנות. THE פקקת ורידים, שנפוצים יותר מ פקקת עורקים, שולטים בגפיים התחתונות, אבל גם ב ורידי כליה et les ורידים סופרהפטיים. הם נוטים לחזור, ומתרחשים בעיקר אצל צעירים. תסמונת האנטי-פוספוליפיד ה"קטסטרופלית" תואמת את ריבוי הפקקת, מה שעלול להוביל למחלה כללית, ולעיתים לכשל בתפקוד הקרביים.
- אנשים עם משיכות, של אוטם שריר הלב, בעיות של שסתום לב, התקפה על כְּלִילִי, של תסחיפים שוב ושוב, מצדיק ניטור קרדיולוגי קבוע, וחייב גם להיבדק לאיתור נוגדנים אנטי-פוספוליפידים.
- עבור חלק, ה livedo reticularis (צבע עור המשלב תערובת של צבע רגיל ואדום סגול, תחת פעולת קור או דחיסה).
- Un סָגוֹל ולפעמים כיבים דה לה פיאו.
- La מִיגרֶנָה חוֹזֵר וְנִשׁנֶה.
- לס תאונות מיילדות שוב ושוב, כמו א הפלה, עיכוב בגדילה תוך רחמית, אקלמפסיה או המטומה retroplacental.
בדיקה רפואית
מעבדה
בדיקות דם מראות:
- Une טרומבוציטופניה (ירידה בספירת הטסיות).
- החיפוש אחר א סרולוגיה (שינוי בסרום הדם בעקבות נוכחות מחלה) של עַגֶבֶת מראה עקבות שווא, הנמצאים בדם. לאחר מכן נדבר על VDRL חִיוּבִי, TPHA שלילי, ושינוי של TCA (זמן particephalin בדרך כלל בין 65 ל-85 שניות). זה מאפשר לחקור גורמים מסוימים, הכלולים בדם ומעורבים בקרישה (כמו למשל גורם VII, המתוקן חלקית על ידי ערבוב עם פלסמה עֵד).
- נוכחות של א מעכב קרישה נקרא ה נוגד קרישה במחזור הלופוס.
- בדיקות אימונולוגיות יכולות לזהות Ac APL (נוגדנים אנטי-פוספוליפידים) וציין את הכותרת שלהם ו איזוטיפ, אנטי-קרדיוליפין סוג IgG או סוג IgM.
- מחקר של ספציפיות פתוגנית מסוימת, עם חיפוש אחר נוגדן אנטי בטא2, גליקופרוטאין 1, לעתים קרובות מוכיח שימושי.
טיפול
טיפול
זה כולל בעיקר מניעת פקקת, אשר מסתמכת על מתן ממושך מאוד של נוגדי קרישה, כולל אנטגוניסטים של ויטמין K (חומרים טבעיים או סינתטיים המתחרים בוויטמין K בגוף ומנטרלים את פעולתו).
כדי שהבדיקה תהיה יעילה, תוצאות בדיקת הדם חייבות להראות INR בין 3 ל-3,5, מה שמאפשר ירידה משמעותית בהישנות תרומבוטית.
ה-INR (יחס נורמליזציה בינלאומי) מאפשר לפקח האם טיפול זה באנטי ויטמין K מתאים.
הפרין משמש רק בנסיבות מסוימות החושפות את המטופל לסיכון גבוה לפתח פקקת.
לנשים בהריון, אנו מציעים כיום מניעת אובדן עובר, באמצעות שימוש באספירין במינון של 100 מ"ג ליום, לכל משך ההריון, קשור או לא, בעקבות החלטת הרופא המיילד הפרין תת עורית.