הגדרה
הגדרה
דלקת שתן היא נוכחות של כמות גדולה של חיידקים ומוגלה בשתן.
Anatomie
כל האיברים המרכיבים את מערכת השתן ואיבר המין שעלולים להיות מושפעים מזיהום הם:
- La שלפוחית השתן : דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
- לס אשכים : L "אורכיטיס.
- L 'אפידידימיס (איבר ממוקם מאחורי כל אשך, ומתפשט על ידי "חיבוק" שלו): האפידידימיטיס.
- לס זרעי דם (או צינורות זרע, הנפתחים לתוךשָׁפכָה. הם נועדו לפנות שתן וזרע כאחד).
- L'שָׁפכָה (נועד לפנות שתן וזרע גם יחד): הדלקת השופכה.
- La ערמונית : ערמונית.
- Un כליות : פיאלונפריטיס.
סימפטומים
סימפטומים
- דלקת שתן מתבטאת בנשים על ידי:
- Des כאב חשוב יותר או פחות ל הַטָלַת שֶׁתֶן (פליטת שתן).
- Des כוויות.
- Une המטוריה (נוכחות דם בשתן.
- Une pollakiuria (דחף תכוף להשתין).
- Des צְמַרמוֹרֶת.
- על fièvre.
- זיהום בדרכי השתן מתבטא אצל גברים על ידי:
- אותם תסמינים כמו אצל נשים, אבל הכאב מקרין לתוך אשכים (לִפְעָמִים).
- לזרום על ידי השופכה של נוזל שעלול להכתים את התחתונים.
פתופיזיולוגיה
החיידקים הנפוץ ביותר בדלקות בדרכי השתן הם:
- Pseudomonas.
- Klebsiella.
- סטרפטוקוקוס (לִפְעָמִים).
- פרוטאוס.
- אנטרוקוקוס (במטופלים שעברו התקפים רבים, שטופלו לעתים קרובות באנטיביוטיקה).
- חיידקי Escherichia.
- סטפילוקוקוס לבן.
- סיטרובקטר.
- קנדידה אלביקן.
שתן הוא בדרך כלל סטרילי, מה שלא אומר שאין חיידקים, אלא שמספרם זעיר (פחות מ-500 או 1000 חיידקים למ"ל שתן).
בדיקה רפואית
מעבדה
זה מבוסס על בדיקה ציטובקטריולוגית של שתן (ECBU) המאפשרת לזהות את החיידק האחראי לזיהום בדרכי השתן.
איסוף שתן חייב להיעשות בתנאים ספציפיים:
- מתן שתן במיכל סטרילי, לאחר כביסה זהירה.
- רצוי להטיל שתן על מנת "לנקות" את השופכה, ואז לאסוף את השתן, זרם שני.
חומרת הזיהום בשתן מבוססת על מספר החיידקים שעליו לעלות על 100 למ"ל שתן.
בדיקה זו מלווה באנטיביוטיקה (טבלה המציינת את מידת הרגישות של החיידק לאנטיביוטיקה שונה).
טכניקה
אולטרסאונד מספק לעיתים סיוע באבחון (עיוות של דרכי השתן, נוכחות אבנים , חסימה).
אורוגרפיה תוך ורידית : בדיקה רדיולוגית זו (הנהוגה פחות ופחות) מאפשרת לחקור את המורפולוגיה (חיפוש מומים בצינורות השתן) ואת תפקוד מערכת השתן.
זה בדרך כלל נקבע במקרים של:
- קוליק כליות.
- המטוריה (נוכחות דם בשתן).
- הפרעות של הַטָלַת שֶׁתֶן (בעיות במתן שתן).
היא מורכבת מאטימת דרכי השתן, הודות לזריקה תוך ורידית (העשויה לווריד) של חומר ניגוד, שאינו מאפשר לקרני רנטגן לעבור דרך צילום הרנטגן.
הבדיקה נמשכת כשעה וחצי, ודורשת צילום רנטגן פשוט מראש לאיתור נוכחות אפשרית של אבנים בדרכי השתן , ואינה דורשת הזרקת חומרי ניגוד.
נלקחות מספר תמונות במרווחים קבועים של 5 דקות בהתחלה, לאחר מכן 10 דקות, 15 דקות ולבסוף 20 דקות. סוג זה של תמונות מאפשר ללמוד את המורפולוגיה של דרכי השתן, ואת כמות התוצר המסולק על ידי הכליות (תפקוד כליות).
התמונות נלקחות גם לפני, במהלך ואחרי מתן שתן, ולפעמים אפילו 24 עד 48 שעות לאחר מכן.
אורוגרפיה תוך ורידית אינה מצריכה אשפוז או אי מוביליות ממושכת לאחר הבדיקה.
לגרום
לגרום
הגורמים לזיהום בדרכי השתן הם:
- לשני המינים:
- תדירות מוגברת של דלקות שתן הקשורות לפעילות מינית.
- Diabete.
- כשל חיסוני (הפחתה בהגנה הטבעית של הגוף), במקרה של איידס למשל.
- אבנים בכליות.
- שימוש תכוף באַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
- וסי דיסטוני (לא מתן שתן לחלוטין).
- אבנים בכליות.
- גידול.
- הִצָרוּת (היצרות של צינור מפנה שתן).
- בדיקה המעודדת שקיעה ממושכת של שתן בשלפוחית השתן.
- מחלה נוירולוגית.
- טרשת נפוצה.
- טראומה של ה עמוד שדרה.
- טאבים (עקב עגבת, שהפכה נדירה בימינו).
- אצל נשים:
- L'uלסגת (צינור המוביל שתן משלפוחית השתן אל פּוֹת) קצר (כ-4 ס"מ), מה שגורם לזיהום קל יותר של שלפוחית השתן על ידי חיידקים המגיעים נרתיק ו - חַלחוֹלֶת.
- כללי היגיינה לא תמיד מכובדים היטב.
- נוכחות של א דיאפרגמה עם קוטל זרע (קונדומים לנשים עשויים ממברנת גומי, המונעים את חדירת זרע ברחם, המכיל גם מוצר שמטרתו להרוס אותם).
- תדירות מוגברת של דלקות שתן במהלך ההריון.
- בבני אדם:
- היפרטרופיה (עלייה בנפח) של ערמונית.
אבולוציה
תופעות לוואי
סוכרת אינה התווית נגד, אך בכל זאת דורשת מספר אמצעי זהירות:
- חוסר סובלנות כלפייוד.
- בחילות והקאות.
- לְשַׁלשֵׁל לחץ דם.
- אלרגיה ליוד הדורשת בדיקות מונעות.
אבחנה מבדלת
מצב נפוץ ביותר זה, במיוחד אצל נשים (בשל הבדלים אנטומיים), מתבלבל לעתים קרובות עם המונח דלקת שלפוחית השתן , אשר מתייחס באופן אטימולוגי לדלקת בשלפוחית השתן.