הגדרה
הגדרה
דיברטיקולום מופיע בצורת בלינה מעוגלת שגודלה יכול לנוע בין גודל של אפונה לגודל של אגוז לוז גדול.
זוהי הדיברטיקולה הנפוצה ביותר.
סימפטומים
סימפטומים
- כאב ב fossa iliac שמאל (אזור הממוקם משמאל לטבור).
- Une היפרתרמיה (חום).
- Une היפרלוקוציטוזיס (עלייה במספר של תאי דם לבנים).
פתופיזיולוגיה
דלקת של דיוורטיקולה אחת או יותר היא סיבוך של דיוורטיקולוזיס , שהיא חריגה במעי הגס (בין היתר) המורכבת מנוכחות דיוורטיקולה בדופן שלו.
במקרים של דיברטיקולוזיס של המעי הגס, רירית המעי הגס משתנה במקומות מסוימים ומופיעה בצורת בקעים קטנים , העוברים דרך השכבה השרירית המקיפה את המעי ומאפשרים לו להתכווץ כדי להזיז את תוכנו קדימה.
דיברטיקוליטיס משפיעה באופן עדיף על המעי הגס הסיגמואידי (החלק האחרון של המעי הגס), המונח סיגמואידיטיטיס דיברטיקולרית משמש גם כן.
בדיקה רפואית
בדיקה גופנית
מישוש של אזור זה מגיב מתחת לידו של הרופא, כלומר הוא מגן על עצמו ומתכווץ.
בדיקה רקטלית כואבת בצד שמאל.
טכניקה
הבדיקה המועדפת היא קולונוסקופיה (החדרת צינור המאפשר הדמיה של פנים המעי הגס) אשר מראה דלקת ברירית הממוקמת סביב הדיברטיקולה.
לגרום
לגרום
- בדרך כלל לא ידוע.
- חוסר איזון תזונתי, בשל חוסר סיבים (לא הוכח).
- זיהום על ידי חיידקים אנאירוביים (לא מצריך אוויר כדי להתרבות ולחיות).
טיפול
טיפול
- במקרה של דיברטיקולוזיס פשוט, אחד משטר מביא לתוצאות טובות. לפעמים זה שימושי לשימוש נוגדי עוויתות, במיוחד כאשר יש כאבי בטן.
- במקרה של דיברטיקוליטיס חריפה, יש צורך לחפש א זיהום.
- הסרה של קטע של המעי הגס כאשר יש א היצרות פריביסצריטיס (ראה למעלה).
- במקרה של נוכחות שלמוּרְסָה ו - דַלֶקֶת הַצֶפֶק, אחד ניקוז כירורגי נחוץ בדחיפות ומזוהה עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
- במקרה שֶׁטֶף דַם, אשפוז עם עירוי דם הוא הכלל.
- במקרה של חזרת דימום, לעיתים יש צורך לפנות כריתת המעי הגס (חלק מהמעי הגס מוסר). לפעמים, מקור הדימום אינו ידוע בוודאות או שקשה להוכיח, למרות השימוש ב קולונוסקופיה ו - אנגיוגרפיה (צילום רנטגן עם הכנה לאחר הזרקת חומר ניגוד רדיוגרפי המאפשר לראות את עורקי המעי הגס).
- במקרים מסוימים יש צורך לבצע א קולקטומיה טוטאלי (הסרת כל המעי הגס) בנוכחות דימום שחוזר על עצמו ומקורו אינו ידוע.
אבולוציה
סיבוכים
מורסה במעי הגס עלולה להופיע , לעיתים מוחשית, אשר עלולה לפלוש לבטן ולגרום לדלקת הצפק חמורה.
דלקת פריביסריטיס (perivisceritis) הגורמת להיצרות ( היצרות ) של מקטע במעי, מה שמוביל לחסימה , כלומר, מעבר גזים וצואה למעי. לעיתים הדבר גורם להיווצרות מורסה שיכולה לגרום לפיסטוליות, להתנקז לאזור אחר, במיוחד לשלפוחית השתן , ולגרום לבועות אוויר וריחות רעים בשתן.
דימום בעורקי המעי הגס אפשרי גם כן. הוא אינו גורם לכאב ולרוב מתרחש במעי הגס הימני. מיקומו קשה יחסית למרות השימוש באנדוסקופיה.
דיברטיקוליטיס לא משפיעה רק על המעי הגס הסיגמואידי; היא יכולה להופיע גם בוושט , במיוחד בחלקו התחתון, ולהוביל לדלקת בדיוורטיקולום של מקל , מצב נדיר מאוד שתסמיניו שווים לאלה של דלקת התוספתן.