הגדרה
הגדרה
קורטיזון הוא הורמון ממשפחת הסטרואידים. בגוף, קורטיזון מיוצר על ידי אזור קליפת המוח של בלוטות יותרת הכליה, הממוקם בחלק העליון של הכליות.
קורטיזון גם מיוצר לרוב במעבדה לשימוש בטיפולים רפואיים, כנוגד דלקת וכמדכא חיסוני.
כללי
קורטיזון עשוי מא הורמון, את קורטיזול, או באופן סינתטי.
קורטיזון חולק את התכונות הכלליות של גלוקוקורטיקוסטרואידים, וכמובן זה של קורטיזולכלומר פעולות ביוכימיות המתרחשות בתוך הגוף (מטבוליזם), ובמיוחד:
מִיוּן
קורטיזון, הנקרא גם קורטיקואיד, הוא הורמון גלוקוקורטיקואיד טבעי עם הנוסחה C21H28O5.
Anatomie
ישנן שתי בלוטות יותרת הכליה בגוף. כל אחד מהם ממוקם בקוטב העליון של הכליה. הם בצבע צהוב צהוב, ומשקלם כ-5 גרם.
הנתיחה האנטומית של בלוטת יותרת הכליה מראה שהיא מורכבת משני חלקים:
- La קליפת יותרת הכליה אזור קליפת המוח (קליפה) היא שכבת פני השטח של הבלוטה. יש לו שלוש שכבות, מהחוץ לפנים:
- Glלהמיר.
- מוקסם: רוב ההפרשות ההורמונליות הרבות מגיעות מהאזור המוקסם. הם מחולקים לשלוש קבוצות:
- מינרלו-קורטיקואידים (אלדוסטרון, הורמונים המווסתים שינויים בנתרן ואשלגן בכליות ובכך את לחץ הדם).
- גלוקוקורטיקואידים (נגזרות טבעיות של קורטיזון: קורטיזול, שפעולתם האנטי דלקתית משמעותית).
- סטרואידי מין (אנדרוגנים אצל גברים, אסטרוגנים אצל נשים).
- מְרוּשָׁת.
- La אזור מדולרי הוא החלק הפנימי של הבלוטה. הוא פחות נרחב מאזור הקורטיקלי. היא מפרישה את נוראדרנלין והנגזרת שלו, האדרנלין, שמתערבים במצבי חירום (סטרס), ושומרים עלהומאוסטזיס (היכולת של יצורים חיים לשמור או לשחזר קבועים פיזיולוגיים מסוימים: ריכוז דם, ו - לִימפָה, לחץ דם, יהיו הווריאציות בסביבה החיצונית אשר יהיו). שני ההורמונים הללו, המבשרים שלהם ונגזרותיהם מהווים את הקבוצה של קטכולאמינים.
סימפטומים
פתופיזיולוגיה
אצל אנשים מסוימים, עשוי להיות מחסור באלמנטים הנקראים אנזימים (מחסור מולד ב-21-or 11-הידרוקסילאז) שיכול להתבטא במה שאנו מכנים א גוש אנזימטי יותרת הכליה, ואשר מוביל לא היפרפלזיה (גידול כמותי) של רקמה יותרת הכליה, אחראי בנשים לסטריליות ו הירסוטיזם (צמיחת שיער מוגזמת). חוסר הספיקה יותרת הכליה כרוני (או המחלה אדיסון), מקורי אוטואימונית, או עוקב אחרי א שחפת.
מצד שני, גידולים שפירים מסוימים עשויים להוביל לייצור מוגזם של סטרואיד אחד או יותר, לרוב קורטיזול, ובכך להוביל ל תסמונת קושינג. יכול להיות גם עודף של אלדוסטרון המוביל תסמונת קון.
גידולים של מדוללת יותרת הכליה מהווים את מה שאנו מכנים את פיאוכרומוציטומות, גורם לא הפרשת יתר (הפרשה עודפת) של קטכולאמינים, אחראי על הגישה ללחץ דם גבוה. גידולים ממאירים של בלוטת יותרת הכליה נראים לעתים רחוקות, אך כאשר הם נמצאים יש להם פרוגנוזה גרועה.
טיפול
טיפול
- לס קורטיקוסטרואידים מסונתז באופן מלאכותי בעלי מבנה כימי הדומה לזה של הורמונים טבעיים מיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה. ניתן להפריד מולקולות אלו לשתי קבוצות:
- לס גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים בעיקר להשפעתם אנטי-דלקתי, אנטי אלכוהול et מדכא חיסון (תהליך הגורם להפחתה או ביטול של תגובות חיסוניות). זה מאפשר מניעת דחייה במקרה של השתלת איברים. תרופות אלו משמשות גם במקרים של סַרטַן הַדָם, לפעמים בשילוב עם מוצרים אנטי סרטניים. שָׁם מחלת אדיסון, המתאפיין בהפחתה, או היעדר, של הפרשה של בלוטות קליפת יותרת הכליה, דורש מתן מולקולות אלו. לבסוף ה גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים גם ביישומים מקומיים מסוימים דרמטוזות (מחלות עור).
- לס מינרלוקורטיקוסטרואידים (9-alpha-fludrocortisone) לאפשר, בשילוב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, טיפול באי ספיקת יותרת הכליה (מחלת אדיסון).
אבולוציה
תופעות לוואי
בהתאם לשיטת השימוש שלהם בטיפול, קורטיקוסטרואידים יכולים להוות סכנה כלשהי, במיוחד כאשר משתמשים בהם ללא הבחנה, כפי שהיה האופנה לאחר גילוים, וכפי שחלק מהמתרגלים עדיין רושמים אותם לפעמים (למרבה המזל פחות ופחות).
לפיכך, קורס קצר של קורטיזון (הורמון ממשפחת הגלוקוקורטיקוסטרואידים), הניתן לרוב דרך הפה (בצורת טבליות או נוזל ראוי לשתייה) אינו מהווה כל סכנה, בתנאי שהמטופל נמצא במעקב (מינון של נתרן ו - אשלגן, אימות של תפקוד כליות, של תאי דם אדומים, של פלקטים ו - תאי דם לבנים).
במקרה של מהלך ארוך של טיפול, צפויות להתרחש תופעות לא רצויות רבות:
- אוסטאופורוזיס.
- Tישיבה בחוליות.
- בזבוז שרירים.
- בַּצֶקֶת.
- תִסמוֹנֶת קושינג (השמנה של הפנים והגזע).
- שבריריות העור.
- הירסוטיזם (צמיחת שיער מוגזמת).
- גישה לאדמומיות העור.
- Diabete.
- זיהומים חזור.
- יתר לחץ דם.
- בַּרקִית.
- הפרעות נפשיות כגון פסיכוזה.
- עיכוב או הפסקה של croissance בילדים.
- הפרעה הורמונלית של עוּבָּר.
מצד שני, הפסקה פתאומית של השימוש בקורטיקוסטרואידים עלולה להוביל להפרעות הורמונליות חמורות יותר או פחות.
המנוחה של בלוטות יותרת הכליה במהלך טיפול בקורטיקוסטרואידים גורמת לעיתים לניוון שלהן ללא גילוי סימנים, החושפים את המטופל לתאונות אפשריות, כגון אי ספיקת יותרת הכליה חריפה (הפסקת תפקוד בלוטות יותרת הכליה). בלוטות יותרת הכליה), במיוחד במקרה של הפסקה פתאומית של טיפול בקורטיקוסטרואידים (שימוש בקורטיקוסטרואידים או נגזרות).
הפסקה פתאומית של הטיפול יכולה גם להוביל להתעוררות מחדש של המצב שהצריך מרשם התרופות. קורטיקוסטרואידים. לגבי ה דרמו-קורטיקוסטרואידים, כלומר מוצרים על בסיס קורטיזון המשמשים לעור, מריחתם על שטח גדול מדי עלולה לגרום לתופעות הלוואי שתוארו לעיל. גם ברמת העור, מה שאנחנו מכנים ניוון עוֹר, כלומר בעיות מבניות וכלי דם בין היתר, המובילות למחלות עור כגון:
ברמה הכללית יותר, השימוש בקורטיקוסטרואידים עלול לגרום לחוסר איזון הורמונלי כגון סוכרת. לחץ דם גבוה מאוזן גרוע, צפוי להחמיר, א שחפת מושבת בעבר יכול להתעורר, נוכחות של טפילים בגוף, עלול להחמיר במהלך טיפול בקורטיקוסטרואידים. לכן יש לטפל בכל הפתולוגיות הללו לפני ששוקלים מתן קורטיקוסטרואידים.