נִימִי

כללי

תפקידו של הנימים הוא להקל על מעבר דם ונוזלים בין עורקנים (עורקים זעירים) לוורידים (ורידים זעירים). הוא נמצא כמעט בכל חלק בגוף. דופןו מורכבת משכבה אחת של תאי אנדותל (תאים המצפים את פנים כלי הדם). דרך דפנות הנימים מתרחשים חילופי נוזלים בין הדם לרקמות. דיפוזיה אלוואולרית-נימית מתייחסת למעבר של גזים נשימתיים מהאלוואולוס אל נימי הריאה. קיימים גם נימים לימפטיים, המאפשרים חילופי חומרים בין הלימפה לדם.

אצטילכולין גורם להרחבת כלי דם של נימים ועורקים; זהו מתווך כימי (למומחי כימיה: אסטר אצטית של כולין) המאפשר העברת דחפים עצביים ברמת הסינפסות הנוירומוסקולריות (אזור המגע בין שני תאי עצב או בין תא עצב לתא שריר) וסינפסות של מערכת העצבים הפאראסימפתטית (מערכת צמחית, אוטונומית).

נימי דם – פיזיופתולוגיה

Le שלט פורטה מציין את הגרגירים המהווים אתאנגיומה הפשוט עצמו מורכב מקבוצה של קבוצות של נימי דם.
אנגיומה היא מום שפיר של כלי דם או לימפה (ורידים, עורקים ונימים, כלי דם קטנים), ממקור מולד המוביל לעיוות של צורתם ומבנהם. אגרגטים של תאי דם אדומים הם מקבצים של תאי דם אדומים הנערמים בצורה של גלילים, לעתים נוצרים בעורקים ובנימים, כאשר מחזור הדם מואט.
​

L'אנמיה המוליטית מיקרואנגיופתית היא מחלה שהתגלתה על ידי מוח, דאסי והורטן ב-1962.
מדובר במגוון של אנמיה המוליטית שבה כדוריות דם אדומות מתפוצצות. זה מלווה בדרך כלל ב טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות) המאופיינת בא המוליזה תוך וסקולרי (בתוך הכלים) עם פיצול של תאי דם אדומים.
במהלך מצב המטולוגי זה (מחלת דם), אנו רואים גם נוכחות של פגיעה בעורקים ובנימים.
ייתכן שמדובר בפורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית או א תסמונת אורמית המוליטית (תסמונת נפרואנמית). מחלות אלו צפויות להופיע במהלך א רעלת הריון או תנאים אחרים כגון קולגנוזיס.
במקרים של סרטן מפושט, יתר לחץ דם ממאיר או אלרגיות לתרופות, ניתן לראות תסמינים אלו מופיעים.
זיהומים חיידקיים או ויראליים מסוימים עשויים גם הם לגרום לארגמה טרומבוציטופנית טרומבוטית.
​

L'דימום אנהמופתיה חוקתית היא מחלה שנחקרה על ידי P. Chevallier ב-1931.
פתולוגיה המטולוגית זו נקראת גם אפיסטקסיס חיוני של נערים צעירים, או מבנה המופילואיד.
שם זה שניתן על ידי Mas y Magro בשנת 1923 מציין מחלה הקיימת בעיקר אצל אנשים צעירים, ויש לה נטייה לדימומים המתרחשים בבידוד.
ניתוחים שבוצעו באנשים אלה אינם מראים כל חריגה בקרישת הדם. מצד שני, מבחני ההתנגדות הנימים תקינים.
​

Le תסמונת קלרקסון, הנקראת גם תסמונת דליפה נימית אידיופטית, היא מחלה נדירה שסיבתה אינה ידועה במדויק. זה מאופיין בקשר של בצקת של הפנים והגפיים התחתונות. זה קשור ליתר לחץ דם עורקי ו אוליגוריה (ירידה בנפח השתן).
הניתוחים מדגישים היפו-אלבומימינמיה (ירידה בשיעור שלאלבומין בדם) וא גמופתיה מונוקלונלית, אשר הוא מצב של חולים מסוימים עם נזק ל מערכת הלימפה (פספס, תימוס, צמתים, איברים לימפואידים), א מחלה אוטואימונית (המטופל מייצר נוגדנים נגד הרקמות שלו) או א שחמת כבד.
​

דלקת אנגיטיס אלרגית היא מונח המשמש לתיאור קבוצה של תסמונות (קבוצת תסמינים) המשתנות מאדם לאדם אך חולקות את המאפיינים הבאים:

• הופעת הנגעים הנוגעים לכלי הדם הקטנים, כלומר הוורידים, הנימים והעורקים המאופיינים בנוכחות של נמק (הרס רקמות) בעל אופי פיברינואידי, המציין את הנוכחות בחלק הפנימי של קבוצת תאים (רקמות). ) שאינו בהכרח נמק עם משקעים בעלי מראה של לִיפִין בדרך כלל מודגש על ידי טכניקות צביעה סטנדרטיות. אלו הם משקעים המורכבים מחלבונים וחומרים מהדם. משקעים אלה עשויים להכיל קומפלקסים (שיוך של מספר חלבונים) הממלאים תפקיד במערכת החיסון, וסביר להניח שהם יגרמו לתגובה דלקתית.
   
• בדיקה מיקרוסקופית במהלך סוג זה של נגע מראה נוכחות של א אנגייטיס נמק, כלומר שינוי של הקירות המהווים את הכלים הקטנים הקשורים לחדירה סביב קירות אלו של חומרים המגיעים מהדם כגון תאי דם לבנים (רב-גרעיניים) בעלי מאפיין של שינוי. זו הסיבה שאנו מדברים על אנגייטיס לויקוציטוקלסטי. המונח לויקוציטוקלזיה מתייחס לנוכחות של פסולת גרנולוציטים (מגוון של תאי דם לבנים) שפוצלו בתוך דופן כלי הדם. דלקת כלי דם עורית לויקוציטוקלסטית מאופיינת בפגיעה בכלים קטנים, בעיקר הוורידים הממוקמים אחרי הנימים, מה שמוביל לביטויים עוריים בדרך כלל בחזית.
   
• אופן ההתרחשות מאופיין בהופעת קומפלקסים חיסוניים, בדרך כלל בעקבות זיהום, או מספר אפיזודות זיהומיות. זה גורם להצטברות (משקעים) בתוך הכלים, ואז שקיעה עלאנדותל (הדופן הפנימית ביותר של הכלי).

יש להבחין בין דלקת כלי דם אלרגית שהסיבה לה קשורה לאלרגנים (גוף זר בגוף) כנראה חיצונית, לבין דלקת כלי דם אלרגית שסיבתה קשורה לאלרגנים כנראה פנימיים. 

דלקת כלי דם אלרגית הנגרמת על ידי אלרגנים חיצוניים כוללת את המחלות הבאות (רשימה לא ממצה):

• un פורפורה שגרונית
   
• דלקת כלי דם הנגרמת על ידי תרופות המתרחשת לאחר 7 עד 21 ימים של חשיפה לא אַנְטִיגֵן, ואשר האבולוציה שלו היא ספונטנית עם הפסקת הטיפול
   
• מחלת סרום
   
• דלקת כלי דם ויראלית לאחר זיהומיות (ציטומגלווירוס, אפשטיין-באר , כבד ב. צהבת C, איידס), חיידקי (שחפת, סטרפטוקוקוס, צָרַעַת, גונוקוקוס, מנינגוקוק, מיקופלזמה, Pseudomonas, קלבסיאלה, ירסיניה enterocolitica)
   
• אריתמה נודוסום
  ​

דלקת כלי דם אלרגית , שבה האלרגנים הם כנראה פנימיים, כוללת את המחלות הבאות (רשימה לא ממצה):

• דלקת כלי דם עורית לויקוציטוקלסטית
   
• דלקת כלי דם המתרחשת במהלך קולגנוזיס או מחלת רקמת חיבור
   
• דלקת כלי דם קריוגלובולינמית. דלקת כלי דם היפוקומפלמנטמית כגון תסמונת מק דאפי

פתולוגיה קפילרית – אבחון

אנגיוסטרומטריה, טכניקה שפותחה על ידי ג'יי. אל. פארוט, מאפשרת מדידה של שבירות נימית. מטרה זו מושגת באמצעות מכשיר הנקרא אנגיוסטרומטר.

סינדנסיגרפיה , שיטה שפותחה על ידי מוריס מרשאי בשנת 1946, כוללת רישום, באמצעות תא פוטואלקטרי ואוסצילוסקופ, של פעימות צל הלב המתקבלות על ידי ביצוע צילום רנטגן של הלב, כמו גם של כלי הדם הגדולים, העורקים ונימים ריאתיים. הליך זה אינו בשימוש עוד.

דרמטוסקופיה היא בדיקה מיקרוסקופית של פני העור באדם חי. היא משמשת בעיקר לחקר נימים (קפילרוסקופיה).

אנטוסקופיה היא טכניקה שפותחה על ידי פורטין ושירר . היא כוללת בדיקת נימי הרשתית על ידי צפייה במקור אור חזק דרך מעבה ועדשה סגולה-UV, השקופה לקרינה אולטרה סגולה באורכי גל שבין 290 ל-400 ננומטר. צפייה במקור אור חזק דרך מעבה ועדשה סגולה-UV מייצרת אור מונוכרומטי, המאפשר ויזואליזציה של תאי דם בנימים ליד המקולה. המקולה היא שקע קטן הממוקם במרכז הרשתית; שם חדות הראייה היא הגבוהה ביותר. השם "נקודה צהובה" נובע מהעובדה שלאזור זה גוון צהבהב בהשוואה לשאר הרשתית. יתר על כן, המקולה היא חלק מהרשתית שאינו מכיל כלי דם. כלי הדם שלה מובטחים לעומק על ידי הכורואיד, שהוא הקרום שמתחת לרשתית, ובפריפריה על ידי כלי הדם של הרשתית עצמה.

פתולוגיה קפילרית – טיפולים

• סיטרין הוא מוצר שהופק מלימון על ידי Szent-Gyorgyi והורכב מתערובת של פלבונים. נראה שהספרידין הוא החומר הפעיל של מולקולה זו. לציטרין יש פעולת ויטמין P (או C2: Bezssonof, Randoin ו-Lecoq). זה ממלא תפקיד בחדירות ובצמיחה של נימים. בנוסף לויטמין C (חומצה אסקורבית על פי עבודתם של JL Parrot ו-Cottereau ב-1945) יהיה לה תפקיד חשוב ביצירת ארגמות מסוימות.
   
• ישנם חומרים אחרים כגון קומרין, קטצ'ין או רואנטה אשר יהיו בעלי השפעות דומות.