הגדרה
הגדרה
מורסה היא הצטברות מקומית של מוגלה שנוצרת בחלל ודוחפת בהדרגה את הרקמות הסובבות החוצה. בתחילה , יש זיהום מקומי , ולאחר מכן הרס הדרגתי של הרקמות שנעקרו.
מִיוּן
ישנם מספר סוגים של אבצס (רשימה לא ממצה):
- L'מורסה בכפתור חולצה : אבצס שטחי המחובר למורסה אחרת הממוקמת עמוק יותר.
- L'מוּרְסָה arthrifluent : מורסה קרה (כלומר ללא מקור זיהומי) שהתפתחה במפרק שחפת בדרך כלל, ואשר מובילה להרס שלה.
- L'מורסה קיזית : אבצס קר בעקבות שחפת (שחפת), מלא בחומר דמוי שפכטל.
- L'מורסה של ברודי : מחלה זיהומית של os, כרוני, מאופיין באבצס במרכז העצם.
- L'מורסה בשיניים : אוסף של מוגלה ממוקם על הפריפריה של שורש השן.
- L'אבצס במוח : במקור של כאבי ראש (כאבי ראש), הקאות, שלבַּצֶקֶת מליים, של בחילות, של נוּמָה, של עוויתות וגם שינוי אישיות וחריגות נוירולוגיות.
- L'מורסה בשד : אוסף של מוגלה מוביל לדלקת של בלוטת החלב. מורסה בשד משפיעה על כ-1% מהנשים המניקות. כאשר זה מתרחש בתחילת ההנקה, לרוב זה נובע מזיהום חיידקי שנכנס דרך סדק בפטמה.
- L'מורסה גרורתית : מורסה זיהומית רחוקה פחות או יותר מנקודת המוצא שלה.
- L'אבצס אוסיפלואנטי : מורסה קרה (כלומר ללא מיקוד זיהומי) הממוקמת על נגע עצם שחפת, ואשר הורסת את רקמת העצם. הוא יכול לגדול די רחוק מנקודת המוצא שלו).
- L'מורסה בגודש : נקראת גם מורסה אוסיפלואנטית.
- L'אבצס תת-פריוסטאלי : דלקת של תאי עצם, periosteum (קרום המכסה את העצם) ואת חלל מדולרי (היכן נמצא מח העצם) עקב חיידקים (סטפילוקוקוס). דלקת זו מלווה בהידרדרות משמעותית במצב הכללי ומתפתחת לקראת א פלגמון עצם (סופה). זה משפיע בעיקר על ילדים ובני נוער.
- L'מורסה פקעת של Velpeau : מורסה מעוגלת קטנה, ממוקמת בדרך כלל בשקע של בית השחי (לעיתים רחוקות במקומות אחרים), בגובה העור או הרקמה הממוקמת מתחת (רקמה תאית תת עורית) ומקורה ב בלוטת זיעה (מה שמייצר זיעה).
- L'מורסה בשתן : אבצס ממוקם לידשָׁפכָה (צינור המאפשר הובלת שתן משלפוחית השתן החוצה), המופיע לאחר קרע או פציעה בה.
- מורסה תת-צפקית.
- L'אבצס תת-פרני מה שמתאים לאוסף מוגלתי המתרחש מתחת ל דיאפרגמה, הוא דוגמה למורסה המנוהלת על ידי המומחיות הרפואית של גסטרואנטרולוגיה. הסיבות למורסה תת-פרנית משתנות בהתאם למיקומה.
- מורסה תת-פרנית ימנית, שהיא המורסה התת-פרנית הנפוצה ביותר, היא תוצאה של דלקת כיס המרה, של א כיב פפטי, של א אבצס בכבד, של א תפילה המתרחשת סביב או ליד הכליה, המשך של דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
- אבצס תת-פרני ראשוני היא מורסה שאינה תוצאה של זיהום בבטן.
- מורסה תת-פרנית שמאלית הוא הרבה יותר נדיר מהמורסה התת-פרנית הימנית. לרוב זה תוצאה של א אוֹטֵם לֵב (גירעון וסקולריזציה) של שיעורי, אשר היה מסובך על ידי זיהום, supuration המתרחשת סביב הכליות או דלקת הלבלב.
- המורסה התת-פרנית הימנית מורכבת מחלל המכיל מוגלה ולעיתים גזים ושאריות מזון אשר הפכו למוגלה. לרוב המורסה התת-פרנית הימנית ממוקמת בין הסרעפת, הכבד והמעי הגס הרוחבי. לסוג זה של אבצס יש גבולות: הטחול בצד שמאל, והרצועה הפלציפורמית של הכבד בצד ימין.
- מורסה כלייתית היא מורסה נדירה אך רצינית המאופיינת בחום גבוה ובכאב פועם אלים המופיע בתוך פוסה מותנית. זוהי ספירה של הכליה או המעטפת שלה, ואז נקראת פלגמון פרינפרי. מורסה בכליות נגרמת על ידי זיהום עם סטפילוקוקים. לרוב מחלה זו באה בעקבות א הרעלת דם (באנגלית septicemia).
סימפטומים
פתופיזיולוגיה
מורסות מתפתחות בכל מקום בגוף, ויכולות להיות:
- שִׁטחִי : הנפוץ ביותר הוא ה פנאריס (מורסה באצבע), אך ניתן למצוא אותם בכל אזור אחר בגוף. הם גלויים ומוחשים.
- עָמוֹק : על איבר פנימי (מוח, כבד, ריאות, כליות). חומרתם תלויה במיקומם.
- חַם : נגרם על ידי חיידקים שאנו מתכוונים אליהם pyogenes (כתוצאה מכך ייצור של מוגלה). הם מלווים בתופעה דלקתית ובנהירה משמעותית של תאי דם לבנים הנקראים רב גרעיני, שתפקידו הוא השמדת אלה חיידקים. המורסה החמה גורמת להופעת א אוֹדֶם, של א חום, של א עלייה בנפח (נפיחות), א כאב, של א חום גבוהעלייה בתאי דם לבנים (נויטרופילים) בעת ביצוע בדיקת דם. ייצור מוגלה בתוך החלל הסגור גורם לעלייה בנפח המורסה.
- קַר : עקב נוכחות החיידקים הגורמים ל שחפת או שמרים מסוימים. במקרה זה, המורסה נוצרת בצורה ערמומית, ואנו רואים אותה מופיעה בעקבות מוות הרקמות (נֶמֶק), צורה מסוימת של מוגלה הנקראת קזאום.
לגרום
לגרום
הסיבה העיקרית למורסה היא הצטברות מקומית של מוגלה בחלל. היא יכולה להיות שטחית או עמוקה.
זיהום הוא במקור: הקרב בין חיידקים לתאי החיסון של הגוף יוביל למוות (או נמק ) של חלק מהתאים.
אבולוציה
אבולוציה
אצל חלק מהחולים, מוגלה נודדת לזרם הדם לאתרים מרוחקים: מצב זה נקרא פימיה . פיסטוליזציה היא סילוק מוגלה מכל איבר. סילוק זה יכול להתרחש מהעור, ממערכת העיכול, מקנה הנשימה או מהכבד.
לעיתים, מוגלה נמצאת בחלל הקיים באופן טבעי בגוף (פלאורה, פריטונאום). במקרה זה, המצב מתקדם לכיוון בידוד של חלל זה מהרקמות הבריאות הסובבות.
לאחר מכן נוצרת קליפה עבה , חסרת כלי דם , המקבילה להיווצרות רקמה סקלרוטית (כלומר, רקמה שאיבדה את גמישותה הרגילה). טיפולים שונים (בעיקר אנטיביוטיקה) פחות יעילים משום שהמורסה סגורה (אנקפסוללית). לאחר מכן נדרשת התערבות כירורגית כדי לאפשר ניקוז של המורסה.