Definizione
Definizione
L’AIDS è una malattia infettiva causata da due virus chiamati HIV 1 e HIV 2.
Il termine HIV è l’acronimo di virus dell’immunodeficienza umana, mentre il termine AIDS è l’acronimo di sindrome da immunodeficienza acquisita.

Storico
Il virus dell'immunodeficienza umana è stato isolato per la prima volta dal professor Luc Montagnier dell'Istituto Pasteur di Parigi nel 1983.
Fu solo nel 1954 negli Stati Uniti, nel 1959 nello Zaire e nel Regno Unito, nel 1963 in Uganda e infine nel 1973 in Francia, che venne constatata l'esistenza del virus dell'AIDS.
Nel 1986, alcuni ricercatori francesi scoprirono l'esistenza di un secondo virus: l'HIV-2. La struttura dell'HIV-2 è simile a quella dell'HIV-1, con la differenza che si ritiene che l'HIV-1 sia di origine africana , e più specificamente dell'Africa occidentale.
Il primo caso documentato di AIDS nella popolazione generale risale al 1981. Tale descrizione riguardava principalmente la popolazione maschile omosessuale di Europa e America occidentale . Altri gruppi colpiti dall'AIDS all'epoca includevano donne con più partner sessuali in alcune regioni dell'Africa e dei Caraibi . Il numero di persone che vivevano con l'HIV-1 era stimato a circa 60 milioni alla fine del 2005, con la maggiore concentrazione in Africa. Il numero di nuove infezioni da HIV aumenta ogni anno. La maggior parte di questi casi si verifica nei paesi in via di sviluppo. Attualmente, circa il 10% della popolazione che vive con l'AIDS è affetta dal virus.
sintomi
Fisiopatologia
Le principali alterazioni che possono portare allo sviluppo dell'AIDS coinvolgono i linfociti T4 , noti anche come cellule CD4. Si tratta di un tipo di globuli bianchi che costituiscono la base attiva dell'immunità anti-infettiva nell'uomo. Chiunque può soffrire di un'immunodeficienza. Una grave immunodeficienza è chiamata AIDS.
La normale conta dei CD4 nel sangue è compresa tra 800 e 1000 linfociti per millimetro cubo di sangue. Quando il numero di CD4 scende al di sotto di 200 per millimetro cubo, è possibile il rischio di sviluppare l'AIDS.
Quando eseguiamo esami del sangue in un individuo è possibile incontrare anticorpo diretto contro il virus dell’AIDS. Ciò non significa necessariamente che la persona in questione presenti i sintomi del virus dell'AIDS. Ma questa persona è portatrice del virus dell'AIDS e quindi è probabile che trasmetta questa malattia. In altre parole, non è perché una persona possiede anticorpi diretti contro il virus dell’AIDS che essa è portatrice della malattia dell’AIDS.
Il virus dell'immunodeficienza umana, o HIV, appartiene alla famiglia dei retrovirus, vale a dire virus con RNA avere la capacità di trasformarsi in DNA provirale coinvolgendo a enzima che possiedono e che noi chiamiamo trascrittasi inversa. In effetti, il virus può diffondersi all’interno delle cellule.
Epidemiologia
La trasmissione del virus dell'AIDS avviene in tre modi:
- La via sessuale.
- La via sanguigno.
- La via transplacentare (trasmissione da madre a figlio).
L'AIDS può essere trasmesso anche durante il parto o l' allattamento al seno.
Naturalmente, la trasmissione sessuale è la via più comune. Le pratiche omosessuali non sono l'unico mezzo di trasmissione.
Dato che la trasmissione dell'HIV avviene tramite contatto tra le mucose , il più delle volte a livello vaginale o rettale , è necessario utilizzare il preservativo per ridurre la diffusione di questa malattia infettiva.
Sono le secrezioni degli organi sessuali , ovvero il muco cervicale , lo sperma e il sangue contenenti il virus, a trasmettere la malattia.
Ogni rapporto sessuale ha una probabilità dello 0,3% di trasmettere la malattia. Naturalmente, i rapporti sessuali con una persona sieropositiva, soprattutto se si tratta di sesso anale , presentano un'alta probabilità di infettare il partner.
D'altro canto, il rischio di contaminare il proprio partner aumenta nel caso in cui coesista una condizione genitale o se uno dei due partner ha le mestruazioni.
L'omosessualità , sia maschile che femminile, favorisce quindi la trasmissione del virus dell'AIDS.
Il virus può essere trasmesso attraverso il sangue in tre modi:
- Il primo modo è tramite trasfusione di sangue o derivati del sangue, come viene praticato per alcuni emofiliaci. il screening I test sistematici dell'HIV durante le donazioni di sangue e le tecniche di inattivazione virale consentono dal 1985 di ridurre il rischio di trasmissione del virus.
- La seconda via di trasmissione del virus è puntura dell'ago sporco dal sangue contaminati.
- Il terzo modo è quello di Dipendenza, vale a dire da via venosa con condivisione di siringhe.
La trasmissione dell'AIDS da madre a figlio è un'altra possibile via di contagio.
Anche l'allattamento al seno rappresenta una via di trasmissione dell'HIV al bambino. Per questo motivo, una madre sieropositiva non dovrebbe allattare al seno il proprio figlio.
Esame medico
Labo
Per diagnosticare l'infezione da HIV, è necessario rilevare gli anticorpi contro il virus tramite un esame del sangue . A tale scopo si utilizzano due metodi:
- Il primo metodo è a per l'esame detto ELISA. Quando il test risulta positivo è necessario ottenere la conferma. Infatti, il solo test Elisa può produrre un risultato falso positivo.
- Il secondo metodo prevede reazione di Western Blot.
Per ottenere la conferma, è necessario eseguire sia il test ELISA che il test Western blot. Questi due test vengono effettuati tra la terza settimana e il terzo mese dopo l'infezione. In caso di forte sospetto di infezione da HIV, sono necessari ulteriori accertamenti.
La ricerca della proteina virale p24 e dell'RNA del virus , che gli specialisti in malattie infettive e virologia chiamano carica virale , sono i due test che consentono la diagnosi precoce del virus. Questi due test possono essere eseguiti rispettivamente circa 15 e 10 giorni dopo l'infezione.
In ogni caso, anche in assenza di infezione primaria , è comunque necessario eseguire un nuovo test ELISA circa tre mesi dopo la data della possibile esposizione. Questo test conferma in modo definitivo che il paziente non è infetto da HIV.
Traitement
Traitement
Il primo passo consiste nel trattare il paziente per impedire la moltiplicazione del virus. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti farmaci :
- Le inibitori nucleosidi della trascrittasi inversa (AZT ou zidovudina).
- Le inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa sviluppato nel 1998.
- Le inibitori della proteasi evidenziato nel 1996.
Questi farmaci, oltre a ricostituire le difese immunitarie del soggetto, inibiscono (rallentano) anche la moltiplicazione dei virus. Questa moltiplicazione dei virus viene valutata utilizzando il file carica virale, o quantità diRNA virale presente nel sangue. Per quanto riguarda le difese immunitarie, le analisi permettono anche di oggettivare l'aumento in seguito al trattamento del numero di Linfociti T4.
Attualmente si tratta di una combinazione di tre farmaci antivirale che chiamiamo il tripla terapia, e che viene prescritto e utilizzato oggi. Grazie alla tripla terapia, circa il 70% dei infezioni opportunistiche, e altrettante dichiarazioni di AIDS tra le persone positive, ne sono stati contati meno. Questi farmaci non forniscono una cura permanente. Il virus è presente nel sangue del paziente fino alla fine del suo Ven.
D'altra parte, questi farmaci presentano alcuni svantaggi. A lungo termine, possono essere tossici . I loro svantaggi sono i seguenti:
- Elevato numero di compresse o capsule deglutire.
- Danni alla pelle (comparsa di boutons).
- Disturbi del sistema digestivo (diarrea, della nausea, costipazione ecc).
- tossicità più o meno importanti per un lungo periodo.
- Modifica della distribuzione di grassi.
- Aspetto di a diabete.
- Ipercolesterolemia (eccesso di colesterolo nel sangue).
Le infezioni opportunistiche, invece, devono essere trattate con farmaci destinati a combattere batteri, virus, parassiti e funghi. Si tratta quindi di trattamenti che hanno anche funzione preventiva e curativa.
I pazienti affetti da tumori devono essere trattati anche con chemioterapia (utilizzando farmaci come terapia ), intervento chirurgico o radioterapia (utilizzando raggi X come terapia).
Infine, per completare il trattamento, ai pazienti vengono talvolta somministrati farmaci come l'interleuchina 2 o le citochine.
Si può anche tentare di stimolare il sistema immunitario utilizzando parti del virus. Questa pratica è chiamata vaccinoterapia . Alcuni specialisti in malattie infettive interrompono il trattamento in modo da creare una pausa terapeutica programmata nel paziente , nel tentativo di stimolare il suo sistema immunitario e permettergli di difendersi dal virus dell'AIDS.
Evoluzione
Evoluzione
Quando il virus entra nell'organismo, colpisce inizialmente i linfociti (un tipo di globuli bianchi ), in particolare le cellule T CD4 , note anche come cellule T4, e i macrofagi , che sono un altro tipo di globuli bianchi , così come altre cellule della stessa origine. Altre cellule del corpo che vengono infettate includono i neuroni e le cellule gliali ( cellule cerebrali ).
L'infezione si verifica nei seguenti modi:
- Sulla superficie delle cellule CD4 c'è un recettore di membrana composto da proteina, per gli specialisti gp120. Si chiama la cellula CD4 cella di destinazione.
- Dopo pochi giorni il virus comincia a moltiplicarsi. Da questo momento diventa rilevabile nel sangue, approssimativamente da 10th day. È anche da questo momento che il anticorpo del corpo iniziano a svolgere il loro ruolo.
- Le analisi, quando vengono praticati da 20th day, mostrano che gli anticorpi anti-HIV pertanto diventeranno rilevabili nel sangue del paziente, questo fino alla fine del terzo mese in seguito alla contaminazione. Questi anticorpi non hanno la capacità di distruggere il virus. Una persona viene definita sieropositiva quando è infetta dal virus HIV, questo è il caso di 5 persone su 10.
- I sintomi compaiono tra il 5° giorno e il 1° mese. A seconda della contaminazione, i sintomi sono:
Dopo questa prima fase, compare la seconda fase, detta fase secondaria dell'infezione cronica. Per diversi anni, questa seconda fase dell'infezione cronica è caratterizzata dalla moltiplicazione del virus, in particolare all'interno dei linfonodi.
La seconda fase delle infezioni croniche è la comparsa dei sintomi , che di solito sono lievi, quando il paziente li manifesta. Si tratta di segni minori che indicano un'infezione relativamente lieve, a dimostrazione del fatto che il sistema immunitario è solo leggermente compromesso.
Questi sintomi consistono principalmente in infezioni cutanee o infezioni delle membrane mucose (lo strato di cellule che riveste l'interno degli organi cavi a contatto con l'aria). Altre infezioni possono essere virali o fungine , ma queste non sono necessariamente caratteristiche specifiche dell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana.
Da questo momento in poi, il paziente affetto da AIDS soffrirà di candidosi orale , ovvero candidosi anale e genitale . Possono comparire altri sintomi, come dermatite seborroica del viso, follicolite con prurito o herpes zoster , o persino verruche . Generalmente, durante la fase secondaria delle infezioni croniche, il paziente presenterà segni generali, quali:
- Un'alterazione delle condizioni generali.
- Un' fièvre molto importante e duraturo.
- dai suda.
- Un perdita di peso.
- Un' diarrea che persiste.
Il terzo stadio dell'AIDS è la forma più nota al grande pubblico. Questo stadio è chiamato AIDS conclamato . L'AIDS conclamato si manifesta in individui affetti da grave immunosoppressione . Ciò significa che il sistema immunitario, ovvero il sistema di difesa dell'organismo, è particolarmente indebolito . Durante l'AIDS conclamato, la malattia può progredire in tre direzioni. È quindi necessario distinguere tra:
- Le progressori rapidi che progredisce rapidamente verso l’AIDS entro tre o quattro anni.
- Le progressisti classici.
- Le non progressisti a lungo termine che corrispondono a circa il 5% della popolazione infetta. La caratteristica principale dei non-progressori a lungo termine è la seguente: l'AIDS compare solo dopo 10 anni dopo contaminazione a condizione che non vi sia stato alcun trattamento.
Nel corso della fase attiva dell'AIDS, le infezioni opportunistiche diventano frequenti. Queste infezioni derivano dall'ingresso nell'organismo di microrganismi, come virus , batteri , funghi microscopici o parassiti . Sono definite opportunistiche perché approfittano dell'indebolimento del sistema immunitario per svilupparsi all'interno del corpo del paziente. Tali infezioni sono causate da una contaminazione recente o dalla riattivazione di un agente patogeno , in particolare un virus o un parassita responsabile, ad esempio, della toxoplasmosi.
Infatti, a parte l’infezione da parte del virus, la toxoplasmosi rimane dormiente all’interno del corpo. In corso di AIDS dichiarato, essendo le difese immunitarie talmente indebolite, si risveglia la toxoplasmosi.
Un'altra caratteristica dell'AIDS conclamato è la comparsa di tumori caratteristici come il sarcoma di Kaposi e i linfomi maligni.
Per quanto riguarda le infezioni parassitarie, oltre alla toxoplasmosi, è possibile contrarre l'infezione da Pneumocystis carinii . Questa causa gravi danni polmonari che a volte portano all'insufficienza respiratoria . Altre infezioni parassitarie che possono verificarsi sono quelle del tratto digerente: microsporidiosi e criptosporidiosi , che causano diarrea e un peggioramento dello stato di salute generale.
Altre complicazioni che potrebbero verificarsi durante la dichiarazione di AIDS sono:
- Le infezione virale, che sono il risultato della riattivazione di virus presenti in uno stato latente nell'organismo. Questi virus sono quelli del varicella e area.
- Le parvovirus è anche responsabile leucoencefalite multifocale progressiva che corrisponde ad una forma grave di encefalite.
Le infezioni fungine, vale a dire infezioni da funghi, sono il risultato di Candida albicans. Si riferisce a l'esofago, portando alla pressione di dolore quando il paziente deglutisce.
Le infezioni batteriche sono essenzialmente micobatteri e soprattutto il Il bacillo di Koch responsabile per il TB. Altri micobatteri possono attaccare il cervello.
Le Sarcoma di Kaposi è la malattia più comune che si verifica durante la dichiarazione di AIDS. Riguarda principalmente i pazienti omosessuali, ma anche altri. Il sarcoma di Kaposi è caratterizzato dalla comparsa di lesioni piatte, viola, indolori. Il sarcoma di Kaposi può anche localizzarsi nei visceri, soprattutto quando il paziente presenta un'immunosoppressione grave.
Gli ultimi tipi di lesioni che potrebbero verificarsi sono linfomi maligni, che sono il risultato di una proliferazione canceroso precursori di linfociti, vale a dire il Linfoblasti T e B.
prevenzione
La prevenzione della trasmissione sessuale dell'HIV si ottiene, ovviamente , attraverso l'uso del preservativo durante i rapporti sessuali . Sembra inoltre che limitare il numero di partner sessuali sia efficace in termini di profilassi ( prevenzione). Infine, è opportuno ridurre anche i rapporti anali .
La prevenzione della trasmissione per via ematica si effettua nei seguenti modi:
- È necessario eliminare i donatori con rischio. È il caso, ad esempio, degli individui di ritorno da a rimanere, An viaggiare en Africa.
- D'altra parte, il sangue utilizzato per le trasfusioni deve provenire da soggetti HIV negativo.
- E' inoltre necessario effettuare l'inattivazione della derivati del sangue, e lo consiglio tossicodipendenti che assumono droghe da via venosa, l'uso di siringhe epunti nuovo e usa e getta.
un po ' Precauzioni deve essere preso, per quanto riguarda il personale infermieristico de laboratorio, et personale medico della ospedali e un Cliniques. Non solo il porto di guanti è essenziale, ma questi devono esserlo cambiato per ciascun paziente, durante analisi del sangue, durante i recuperi di sperma, e di cornea, o anche durante l'installazione di scarico, o cambio di cerotto. Ma in aggiunta, è necessario raccomandare il screening sistematico HIV, così come quello del virusepatite B e il virusepatite C.
Quando si deve operare un paziente sieropositivo è molto consigliabile indossare prima un triplo paio di guanti, e poi disinfettare rigorosamente e rigorosamente, il strumenti utilizzando a autoclave (tipo di forno), o a agente chimico come ilalcol etilico, Thecandeggina al 2,5%, o una soluzione di glutaraldeide al 2,5%.
Inoltre, al personale ospedaliero e infermieristico con lesioni cutanee non devono essere prelevati campioni di sangue . Il personale di laboratorio deve etichettare in modo specifico i campioni prelevati da pazienti affetti da AIDS. Gli aghi usati, così come tutte le attrezzature potenzialmente contaminate, devono essere riposti in un contenitore appositamente etichettato, rinforzato e infrangibile.
Le mani devono essere disinfettate dopo ogni cambio di guanti. Anche gli indumenti da lavoro devono essere disinfettati. I pavimenti devono essere puliti con una soluzione di candeggina al 10% . Lenzuola e indumenti devono essere lavati ad alta temperatura.
Tutti gli oggetti appartenenti a una persona sieropositiva che possono entrare in contatto con le mucose, come protesi dentarie , spazzolini da denti , lenti a contatto e rasoi, devono essere maneggiati con particolari precauzioni.
Infine, per quanto riguarda la prevenzione tra i tossicodipendenti che fanno uso di droghe per via endovenosa , è necessario ridurre il rischio attraverso la disintossicazione o la disponibilità di siringhe monouso.
Prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio inizia con il test HIV per tutte le donne in gravidanza . Quando una donna incinta risulta sieropositiva , è necessario iniziare la terapia antiretrovirale . La data di inizio di questo trattamento varia a seconda della carica virale. Inoltre, è importante ricordare che esiste un rischio di trasmissione virale attraverso il latte materno , che si aggira intorno al 6%. Per questo motivo, l'allattamento al seno è severamente controindicato per le donne sieropositive nei paesi industrializzati.
Nei soggetti con sospetta infezione da HIV ( iniezione di droghe , lesioni con sangue potenzialmente contaminato, ecc.), è necessario un trattamento antiretrovirale. L'obiettivo del trattamento è inibire (rallentare) rapidamente la replicazione virale. Affinché questo tipo di trattamento sia efficace, il medico deve stimare il tempo trascorso tra la visita e la possibile infezione . Tale periodo non deve superare le 48 ore.
Situazioni non accompagnate da alcun rischio di contaminazione da AIDS:
- È possibile frequente una persona portatrice del virus dell’AIDS.
- È possibile toucher una maniglia della porta che è stata toccata da una persona sieropositiva.
- È possibileembrasser una persona sulla guancia.
- È possibile sedersi su una sedia dove precedentemente si è seduta una persona malata di AIDS. Pensiamo, tra l'altro, a trasportoa cinema, ecc.
- È possibile sedersi su ciotole di bagni pubblici, toccare il telefono di una persona malata di AIDS.
- Le punture di zanzara o pidocchi non condurre sistematicamente AIDS.
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