Polmonite

Generale

È probabile che la polmonite colpisca un polmone o entrambi i polmoni contemporaneamente.

Le polmoniti acute sono infezioni che colpiscono gli alveoli e i bronchioli delle vie respiratorie e dei polmoni terminali. Questa malattia polmonare ha origine da un'infezione causata da un batterio o da un virus.

QUALI DIFFERENZE CI SONO TRA POLMONITE, BRONCOPOLMONIA E Pneumopatia Interstiziale?

• La polmonite riguarda gli alveoli: l'infezione talvolta colpisce l'intero lobo polmonare e più spesso il lobo inferiore. In questo caso si tratta di polmonite lobare.
   
• La broncopolmonite riguarda i bronchi e gli alveoli.
   
• La polmonite interstiziale è caratterizzata da un danno al tessuto interstiziale (tessuto che circonda le diverse strutture polmonari): si nota la presenza di movimenti di liquidi e più in particolare di liquido linfatico.

Le polmoniti sono condizioni piuttosto rare rispetto alla bronchite acuta e alle infezioni bronchiali (sono evidenti sovrainfezioni di malattie polmonari ostruttive). Infatti, da 5 a 12 individui su 10 soffrono di questa condizione nel corso di un anno.
Possono comparire in qualsiasi persona su un polmone già malato o su un polmone non affetto.
Le fragilità polmonari che facilitano l'insorgenza della polmonite sono leasthme, Theenfisema ma anche la bronchite cronica.
La polmonite si manifesta più frequentemente negli uomini che nelle donne e si riscontra soprattutto nei bambini piccoli e nelle persone indebolite dall'età.
Si tratta di un'infezione il cui decorso talvolta è fatale: infatti, oltre alla morbilità propria, la polmonite aggrava un'infezione legata a un deficit immunitario (difese dell'organismo).

Esistono molti tipi di polmonite (elenco non esaustivo):

• Le polmonite virale sono le polmoniti più comuni. Si tratta di infezioni che si riscontrano sotto forma di epidemie di polmonite, soprattutto durante l'inverno, quando il virus grippe presenta la massima espansione. L'esordio di questo tipo di polmonite è graduale. Notiamo innanzitutto la presenza di una temperatura compresa tra 38,5° e 39°. Il paziente presenta anche brividi e malessere generale, nonché stanchezza generale mialgia (dolore muscolare). C'è un'infezione del naso e della gola, accompagnata da tosse secca (nasofaringite). L'auscultazione consente, in questo caso, solo in pochi pazienti, di udire rantoli (rumori anomali) a livello del bronchi e piccoli crepitii alla base dei polmoni. Le radiografie, che non sono utili se non nei pazienti debilitati, evidenziano opacità a livello degli ili, cioè all'ingresso dei polmoni. D'altra parte, a volte notiamo una piccola infiammazione del pleura polmonare (membrane che ricoprono e proteggono i polmoni). Esami del sangue e più in particolare emocromo vale a dire il numero di globuli rossi, globuli bianchi e di piastrine, mostrano un'origine virale. Infatti, questo emocromo evidenzia la leucopenia (diminuzione del numero dei globuli bianchi: neutrofili polinucleari.
   
• La polmonite lobare acuta chiamata anche polmonite pneumococco presenta un'esordio improvviso con un aumento della temperatura corporea fino a 40° centigradi. Il paziente lamenta dolore all'interno del torace. Questi dolori sono accompagnati da brividi, tosse ed espettorazione. Talvolta si associa polmonite lobare acuta herpes labiale (herpes). L'esame del paziente, e più precisamente l'auscultazione dei polmoni, permette di sentire distintamente i crepitii (rumori anomali che si verificano durante la respirazione del paziente). Il petto iperleucocitosi neutrofili polimorfonucleati (un aumento di una varietà di globuli bianchi chiamati neutrofili polimorfonucleati). È anche possibile rilevare i batteri dopo aver prelevato un campione di sangue utilizzando emocolture. Ciò è possibile solo per il 30% dei pazienti. La batteriologia dell'espettorato, cioè la ricerca di determinati batteri all'interno dell'espettorato, non è utile. D'altra parte, a volte indirizza la diagnosi in modo errato, a causa del gran numero di batteri presenti nella bocca e nella gola. Per questo motivo è preferibile effettuare una puntura attraverso la trachea oppure prelevare un campione diretto mediante fibroscopia polmonare. Là fibroscopia consiste nell'introdurre un tubo flessibile all'interno delle vie aeree superiori e poi nelle vie aeree polmonari per visualizzare l'interno delle cavità polmonari ed eventualmente prelevare un campione a questo livello. La fibroscopia polmonare viene eseguita solo in soggetti affetti da polmonite grave o in pazienti immunocompromessi come avviene dopo un trapianto, un'immunodeficienza, un'AIDS o un trattamento antitumorale.
   
• La polmonite batterica à Klebsiella, stafilococco o germe anaerobica (che non può vivere a contatto con l'aria) appare negli individui indeboliti. Questi includono pazienti che sono stati avvelenati da alcol, tabacco o persino diabetici. Questo tipo di polmonite ha un aspetto simile a quello della polmonite lobare acuta, ma presenta una differenza essenziale: il rischio significativo di insorgenza di ascesso polmonare. È la fibroscopia o puntura effettuata attraverso la trachea che permette di isolare con certezza il germe responsabile.
   
• La polmonite à micoplasma si presenta sotto forma di un'esordio graduale accompagnato da febbre di 38° centigradi, nasofaringite e tosse secca. L'esame clinico del paziente il più delle volte non fornisce ulteriori informazioni per guidare la diagnosi di polmonite da micoplasma. È la radiografia del torace che evidenzia la presenza di opacità che si verificano su entrambi i lati del polmone. La diagnosi si ottiene eseguendo esami del sangue.
   
• La polmonite atipica (broncopolmonite di tipo virale)
   
• La polmonite di i polmoni del contadino (allevatori di uccelli)
   
• La polmonite immunologica (polmonite da ipersensibilità)
   
• La polmonite a legionella ha la caratteristica di partire velocemente. Poi gradualmente compaiono tosse, espettorato e problemi digestivi come la diarrea. Successivamente si verificano sintomi neurologici come agitazione, confusione e mal di testa. Sono seguiti da danno renale con conseguente presenza di sangue nelle urine e dolore muscolare (mialgia). La diagnosi di polmonite da legionella si ottiene rilevando il germe all'interno dell'espettorato o dopo aver prelevato un campione di sangue. broncoscopia.
   
• La polmonite a Clamidia è una condizione simile all'ornitosi e alla psittacosi. Questo tipo di polmonite è il risultato di un'infezione causata da microrganismi trasmessi attraverso gli uccelli, in particolare piccioni e parrocchetti. La diagnosi di polmonite da clamidia si ottiene mediante esami del sangue. Questi cercano la presenza di anticorpi specifici per questa malattia infettiva. A parte gli esami del sangue, la malattia è difficile da diagnosticare.
   
• La polmonite interstiziale (danno al tessuto polmonare situato tra gli alveoli e i vasi sanguigni, generalmente dovuto a un'infezione virale o ad altri microrganismi come la clamidia o parassiti come Pneumocystis carinii).
   
• La polmonite a precipitine.
   
• La polmonite post-radiazioni caratterizzato dalla comparsa di lesioni polmonari in connessione con Irradiazione terapeutica: uso dei raggi X come trattamento.
   
• La Polmonite da inalazione di idrocarburi, o polmonite lipidica che è il risultato dell'accumulo, all'interno dei polmoni, di grasso che non si risolve e che sono state inalate in vari modi (goccioline nasali contenenti una sostanza oleosa, inalazione di nebbia contenente minuscole goccioline di sostanze grasse utilizzata dal cantante, falso uso di paraffina utilizzata per la stitichezza persistente).

CAUSE

Nella maggior parte dei casi, il germe responsabile è lo pneumococco (Streptococcus pneumoniae). Tuttavia, anche altri batteri possono causare infezioni polmonari: tra questi, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila (responsabile della legionellosi) e Staphylococcus aureus.

Negli individui debilitati, Klebsiella pneumoniae e Chlamydia (che causa la psittacosi) sono responsabili della polmonite acuta. Si tratta di microrganismi strettamente imparentati con i batteri presenti negli uccelli.

Per quanto riguarda i virus, l'influenza e la parainfluenza (virus influenzale), ma anche l'adenovirus , il virus respiratorio sinciziale e il virus Coxsackie sono la causa della comparsa di polmonite virale acuta.

Alcuni virus che di solito non sono responsabili di infezioni polmonari (fenomeno noto come tropismo polmonare) possono comunque causare malattie polmonari: tra questi figurano il virus di Epstein-Barr , il virus dell'herpes simplex , la varicella e il morbillo . Anche il citomegalovirus rientra tra questi virus con tropismo polmonare transitorio.

La polmonite è talvolta il risultato di un processo canceroso o immunologico. Possono anche essere di natura allergica o dovuti a avvelenamento.

Alcune polmoniti acute sono la conseguenza dell'inalazione accidentale di liquidi: è il caso, ad esempio, della polmonite che si verifica durante il vomito. L'espettorato può anche essere la causa di polmonite acuta.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Il termine pneumopatia non va confuso con quello di polmonite che corrisponde all’infezione polmonare causata da un batterio o da un virus.

Con questo termine si indica il più delle volte, in pratica, la polmonite lobare acuta dovuta a un'infezione del polmone da parte di un pneumococco: questa condizione provoca l'infiammazione degli alveoli che si riempiono di secrezioni abnormi.

La polmonite lombare acuta e franca, che ha una rapida insorgenza, è accompagnata da ipertermia (febbre), brividi intensi e solitamente dolore all'interno del torace, che aumenta con l'inspirazione (quando i polmoni si riempiono d'aria).