Nevrosi

Classificazione

Esistono diversi tipi di nevrosi:

• La nevrosi d'ansia, fa parte delle nevrosi attuali. La crisi è brutale e si traduce in:
  • Una grande stanchezza.
  • Forti mal di testa. 
  • Una sensazione di disagio generale.
  • Suda.
  • Un pallore.
  • Palpitazioni.
  • Un'accelerazione della frequenza cardiaca. 
  • Un'accelerazione del respiro. 
  • La comparsa di dolore diffuso (mal di stomaco, angina, spasmo allo stomaco, tremore).
  • Un'apertura del diametro delle pupille (midriasi).
  • Paura degli spazi chiusi (claustrofobia).
  • Paura dei luoghi pubblici (agorafobia).
• Il trattamento consiste, inizialmente, nell'assunzione ansiolitici (farmaci anti-ansia) per calmare la crisi, quindi seguire a psicoterapia per cercare di risolvere il conflitto all'origine della nevrosi.
• La nevrosi ossessiva, questo tipo di nevrosi provoca ossessioni, grande tensione emotiva e grande stanchezza. Spinge il paziente a compiere atti assurdi o pericolosi. Per combattere le sue ossessioni, istituisce dei riti (incantesimi, verifiche). La nevrosi ossessiva colpisce più spesso gli uomini perfezionisti e autocoscienti dopo i 30 anni. La consapevolezza che hanno del loro disturbo a volte li porta a depressione. La nevrosi ossessiva provoca:
  • Repressione sessuale e attaccamento eccessivo a uno dei due genitori.
  • Un diffuso senso di colpa.
  • Capacità intellettuali generalmente superiori alla media.
• Il trattamento combina:
  • Antidepressivi naturali (farmaci per la depressione) triciclici serotoninergici.
  • Ansiolitici (farmaci contro l'ansia).
  • Relax.
  • Una psicoterapia mirata a desensibilizzare il soggetto verso l'oggetto che provoca ansia.
  • Mettersi in contatto diretto con ciò che provoca l'ossessione (immersione diretta) per eliminare i rituali.
• La nevrosi isterica, è essenzialmente caratterizzato da ciò che chiamiamoiperespressività somatico, traducendosi in:
  • Teatralismo (comportamento eccessivo, che mira ad attirare l'attenzione).
  • L'incapacità del paziente di muoversi o di stare in piedi senza causa patologica.
  • Paralisi.
  • Diminuzione della sensibilità (tatto, gusto).
  • Disturbi visivi.
  • Allucinazioni visive.
• Il trattamento combina:
  • Per alcuni medici, isolare il paziente dalla sua famiglia o dal pubblico per sdrammatizzare la situazione.
  • Ansiolitici (farmaci contro l'ansia).
  • Il placebo (farmaco “falso”, privo di attività farmacologica) dà buoni risultati.
  • Sedute di psicoterapia o di psicoanalisi, sapendo che alcuni pazienti non esitano a tentare il suicidio, o a ricorrere alla tossicodipendenza, per mettere alla prova il terapeuta.
  • L'adozione da parte del terapeuta di un atteggiamento autorevole, fermo e benevolo.
• La nevrosi fobica, questo tipo di nevrosi porta alla paura irrazionale delle cose o delle situazioni temute: folle, luoghi chiusi (claustrofobia), ampi spazi aperti (agorafobia), animali. Si avvicina al nevrosi d'isteria (Freud inizialmente la chiamò isteria d’ansia). Questo tipo di nevrosi sembra spiegarsi con un meccanismo di origine sessuale, in cui è presente un disturbo del tipo: "paura di sedurre o di essere sedotti". I sintomi principali sono:
  • Paura dello sguardo degli altri.
  • Claustrofobia (paura degli spazi chiusi).
  • Agorafobia (paura degli spazi aperti).
  • Zoofobia (paura degli animali).
  • Acrofobia (paura dei luoghi alti).
  • Fobia dei mezzi di trasporto (aerei, navi, treni).
• Il trattamento si basa su:
  • Ansiolitici (farmaci contro l'ansia).
  • Antidepressivi.
  • Betabloccanti (occasionalmente).
  • Psicoanalisi.
  • Terapia comportamentale.
  • Relax.
  • Desensibilizzazione (confrontare il paziente con l'oggetto della sua ossessione per insegnargli a superare la sua paura).
• La nevrosi traumatica, disturbo da stress post-traumatico, si manifesta classicamente in una situazione di guerra o di disastro, quando il soggetto ha avvertito una minaccia (stupro, aggressione, morte di un figlio o del coniuge, incidente stradale). La sua evoluzione avviene in due fasi, con una reazione immediata allo stress, che può comportare:
  • Confusione mentale.
  • Disorientamento.
  • Stordimento.
  • Secondo stato che potrebbe evolvere in stupore.
  • Agitazione.
  • Rabbia clastica (rifiuto dell'episodio traumatico).
  • Perdere.
  • Ansia.
  • Dimenticanza parziale o totale dell'accaduto.
• Questi segni progrediscono verso un miglioramento dei sintomi entro 2 o 3 giorni, dopo un periodo di latenza che va da pochi giorni ad alcune settimane, e generalmente quando il soggetto ritorna in condizioni di sicurezza. Il disturbo da stress post-traumatico può quindi manifestarsi con:
  • Sussulti innescati dal rumore e dalla sorpresa.
  • Difficoltà di concentrazione.
  • Incubi.
  • Ricordi che angosciano e ossessionano il paziente.
  • Impulsi aggressivi che riproducono il trauma in forma simbolica.
  • Gli attacchi di ansia si verificano più spesso nell'anniversario dell'evento o durante eventi che ci ricordano il trauma.
  • Fatica significativa.
  • Disturbi del sonno.
• Il trattamento consiste nel trattare rapidamente questo tipo di nevrosi effettuando:
  • Una breve psicoterapia che permetterà al paziente di esprimere il proprio trauma (abreazione).
  • Assunzione di farmaci di tipo antidepressivo (IMAO, serotoninergici).
  • La ricerca di soluzioni a possibili problemi (finanziari e non).
• L'astenia nevrotica, questa forma di nevrosi è quella che si incontra più spesso nella pratica medica attuale. È quindi la causa di interruzioni prolungate del lavoro e di un numero elevato di consultazioni. Il paziente lamenta una stanchezza travolgente. I sintomi sono:
  • Sproporzione tra l'intensità della fatica e le cause addotte dal paziente.
  • La stanchezza sembra più grave al mattino che alla sera.
  • La fatica non cede al riposo.
  • Al contrario, l’inattività sembra aumentarlo.
  • Il paziente si sente ancora male.
• La nevrosi di conversione, è la sostituzione di un disturbo fisico ad un problema psicologico troppo doloroso, e quindi represso. Alcuni autori la classificano tra le nevrosi isteriche. Il suo trattamento è anche quello della nevrosi isterica.