Definizione
Definizione
L'isteria , o nevrosi isterica, è uno stato psicologico appartenente alla categoria delle nevrosi di transfert , o psiconevrosi (la cui origine è legata a un conflitto passato, a differenza delle cosiddette nevrosi attuali, causate da traumi recenti o sofferenze narcisistiche). L'isteria è un disturbo d'ansia nevrotico.
Generale
La nevrosi è una condizione psichiatrica caratterizzata da disturbi comportamentali di cui il paziente è consapevole, ma che non riesce a controllare.
Classificazione
Il termine ipocondria (dal greco hupokhondrion: hypochondrium), in italiano hypochondria, si riferisce allo stato in cui un individuo è costantemente preoccupato per la propria salute. Crede inoltre di essere quasi costantemente affetto da una patologia o malattia. Originariamente, il termine ipocondria si riferiva a un disturbo degli organi situati nell'ipocondrio , vale a dire principalmente fegato, stomaco e, possibilmente, milza.
- L'ipocondrio destro, che è la zona anatomica corrispondente al fegato, si trova sotto l'ultima costola, a destra dell'ombelico.
- L'ipocondrio sinistro è l'area anatomica situata a sinistra dell'ombelico e corrispondente allo stomaco e alla milza. Si trova sotto l'ultima costola sinistra.
L’ipocondria sembra riguardare preferenzialmente gli individui iperemotivi. Questo termine iperemotività designa l'attitudine di alcuni individui a reagire in modo esagerato ed eccessivo e, soprattutto, inadatto alla situazione e alle impressioni percepite da coloro che li circondano. L’iperemotività sembra predisporre le persone alle ossessioni, all’ipocondria e all’ansia. Un esempio di sintomo di ipocondria è la misantropia (greco misos: odio e anthropos: uomo) che designa antipatia violenta, ripugnanza per gli uomini e la società.
La nosomania (dal greco nosos, che significa malattia, e mania, che significa follia) si riferisce a una forma esagerata di ipocondria che può sfociare in deliri. Questo termine descrive talvolta individui eccessivamente preoccupati per la propria salute, convinti di soffrire di una o più malattie. È importante non confondere questo termine con la nosofobia ( dal greco nosos, che significa malattia, e phobos, che significa paura), che si riferisce a una paura esagerata, provata da alcuni pazienti, di contrarre una o più malattie.
sintomi
sintomi
L'isteria, anticamente considerata una malattia di origine sessuale (etimologicamente l'isteria deriva dall'utero), è caratterizzata dall'esistenza di diversi tipi di segni (quella che chiamiamo iperespressività somatica):
- Paralizza costante.
- Disturbi sensoriali come anestesia, modificazione cronica delle percezioni visive e allucinazioni visive.
- Convulsioni transitorie (epilessia).
- Episodi di spasmofilia (patologia descritta principalmente in Francia).
- Attacco di tetania temporaneo.
- Attacchi.
- Teatralismo (comportamento eccessivo, che mira ad attirare l'attenzione).
- Incapacità del paziente di muoversi o stare in piedi senza causa patologica.
- Diminuzione della sensibilità (tatto, gusto).
- Disturbi visivi.
- La comparsa del dolore si diffonde in tutto il corpo.
Fisiopatologia
Secondo Charcot l'isteria è una malattia dell'immaginazione, e non dell'immaginario. Secondo lui bisogna distinguere due forme:
- Isteria di conversione: riunisce alcune manifestazioni neurologiche che si verificano in modo permanente (paralisi, anestesia, modificazione delle percezioni visive). Questo tipo di isteria si verificherebbe in seguito a sconvolgimenti psicoaffettivi di cui l'interessato, per Charcot, dimostrerebbe solo una “bella indifferenza”.
- Isteria dissociativa: comprende amnesia psicogena (generalmente lacunare), particolari profili psicogeni e personalità multiple. Queste disfunzioni dell'unità dell'Io vengono vissute alternativamente.
Per il soggetto isterico questa condizione gli consentirebbe di trarre un certo vantaggio diretto e fraudolento. Questo è senza dubbio ciò che differenzia, ad esempio, l’isteria dalla patomimia.
Esame medico
Esame fisico
L'esame clinico del paziente isterico non mostra anomalie organiche. In particolare l'esame neurologico (sistema nervoso neurovegetativo) è normale.
Eventuali modificazioni nel funzionamento delle coppie craniche (nervo spinale proveniente dal cervello) sono talvolta presenti ma senza dubbio di carattere soggettivo.
Tecnica
La medicina psicosomatica (dal greco psukhê: anima e sôma: corpo) è una specialità medica che studia i disturbi psicologici di natura affettiva, e i disturbi viscerali la cui traduzione avviene a livello del corpo. Il contrario, cioè l'impatto psichico delle alterazioni organiche o somatiche, viene studiato anche dalla medicina psicosomatica.
Se in passato le stimmate erano i segni lasciati dal passaggio del ferro rovente sulle spalle di alcuni condannati, oggi il termine stimmate viene utilizzato per designare le tracce, le cicatrici psicologiche di un passato relativamente sconvolgente. Comunemente, questo termine designa il segno lasciato da una ferita (cicatrice che si verifica durante un'infezione come il vaiolo, ad esempio), così come segni permanenti ma non sempre facili da scoprire, che consentono la diagnosi di alcune infezioni come la sifilide, tra le altre. Infine, la parola stigma viene utilizzata anche per designare i segni della pelle lasciati sul corpo di Cristo e di alcuni mistici.
La sindrome di Briquet è stata talvolta proposta al posto del termine nevrosi isterica. I suoi criteri sono descrittivi. Per alcuni autori è la controparte della fibromialgia che considerano una malattia di tipo somatizzante. Include:
- Una conversione.
- Dolore psicogeno.
- Una condizione ipocondriaca.
Inizialmente, la malattia di Briquet (studiata dal francese Pierre Briquet nel 1859) era una paralisi del diaframma , la cui origine era di natura isterica.
Causare
Causare
L'isteria non ha origine organica, ma fuori dal controllo volontario della persona, caratterizzata da iperespressività delle emozioni, disturbi sessuali e ansia esternalizzata nel linguaggio.
Traitement
Traitement
I trattamenti per l'isteria sono:
- Per alcuni medici il trattamento consiste nell’isolare il paziente dalla sua famiglia o dal pubblico per sdrammatizzare la situazione. Combina:
- dai ansiolitici (farmaci anti-ansia).
- Un placebo (farmaco falso, senza attività farmacologica) dà buoni risultati.
- Sedute di psicoterapia o di psicoanalisi, sapendo che alcuni pazienti non esitano a tentare il suicidio, o a ricorrere alla tossicodipendenza per mettere alla prova il terapeuta.
- Un atteggiamento di autorità fermo e benevolo da parte del terapeuta.
Evoluzione
Diagnosi differenziale
L’isteria non deve essere confusa con:
- Le piziatismo che è caratterizzato da uno stato anormale di un individuo che presenta disturbi suscettibili di essere riprodotti in modo molto esatto mediante suggestione e curabili con persuasione.
- Le clownismo sono gesticolazioni disordinate e grottesche che alcuni isterici esibiscono durante le loro crisi. D'altra parte, in un altro contesto, designa anche l'eccessiva lassità legamentosa (eccessiva flessibilità) di tutte le articolazioni di natura congenita, che consente l'insorgenza di sublussazioni (vicino alla lussazione: dislocazione delle articolazioni), e le contorsioni multiple, che sono deformazioni, contrazioni dei muscoli, degli arti che il soggetto esegue volontariamente o meno. Le contorsioni vengono solitamente eseguite da un artista come un acrobata, un clown, durante il suo spettacolo.
- La conversione secondo Freud (1895), termine dal latino conversio, designa l'azione di rivolgersi verso, la trasformazione di un conflitto psichico in sintomi somatici (riguardanti, appartenenti al corpo) di natura motoria o sensibile. Questo è uno dei fenomeni più caratteristici della nevrosi isterica.