Skilgreining
Skilgreining
Þarmastífla er truflun að hluta eða algjörlega á þarmaflutningi sem stafar af nokkrum aðferðum.
Flokkun
Við greinum á milli:
einkenni
einkenni
Einkenni þarmastíflu eru:
- Einkenni birtast hraðar ef hindrunin er í smáþörmum. Smám saman tíðni þeirra bendir til minnkunar á peristalsis í þörmum.
- Mjög ákafur sársauki, sem ágerast í köstum og síðan vagga.
- Stöðvun efnis og lofttegunda.
- Uppköst.
- Útþensla á kvið (loftstein).
- Meira og minna veruleg ofþornun, líkleg til að leiða til lost með lækkun á blóðþrýstingi og stundum nýrnabilun.
Meinalífeðlisfræði
Það gæti verið:
- Um fjarveru, um hvarf af peristalsis í þörmum (samdráttarhreyfingar þarmavöðva), sem leiðir til þess sem kallað er a hagnýtur ileus (virkrar lokun), eða lömun. Þetta leiðir oftast til:
- Frá a skurðaðgerð af kviðnum.
- Frá misnotkun á notkun lyf innihalda ópíöt (ópíumafleiður).
- Tengd meinafræði (ígerð, blóðmynd, brisbólga).
- Frá bólgu í kviðarholi.
- Frá skort á kalíum.
- Frá a Hirschsprung heilkenni ou eftir Ogilvie.
- A krabbameinsæxli, og oft a góðkynja æxli, eru stundum hindrun fyrir framgangi þörmannaflutnings. Þessi hindrun getur einnig verið að veruleika með því að:
- Un bezoar.
- Bólgusjúkdómur.
- A ristilbólga (sýking í þörmum).
- Des hringormur.
- Un calcul af gallblöðru.
- Blóðrásarskortur í þörmum leiðir til infarct (eyðing vefja sem mynda þarmaveggi) af slagæða- eða bláæðum.
- Stífla í þörmum vegna kyrkingar er afleiðingin:
- Frá a kyrking.
- Frá snúningi í þörmum með beisli (ör).
- Frá að snúa of langan hluta af sigmoid ristill á sjálfum sér (volvulus). Stundum er þetta afleiðing garnasvifs eða kviðslits (nára- eða höfuðkúpu).
Læknispróf
Líkamsskoðun
Í yfirheyrslunni er leitað að fordæmum:
- Skurðaðgerð.
- Það tilgreinir einnig grimmd uppsetningar til að stýra kerfi þarmastíflu (virkur ileus, kyrking).
- Fyrir allar teppur í þörmum er það uppsöfnun seytingar (vökva) og efna framan við hindrunina, eða lömun, sem skapar mjög verulega útþenslu í þörmum.
Viðbótarpróf
Röntgenmynd af kviðarholi staðfestir greininguna. Hún sýnir dæmigerða mynd með skýru gasi, ofan á láréttu vökvastigi sem gefur til kynna staðsetningu stíflunnar í líkamanum.
meðferð
meðferð
Meðferðir við þörmum eru:
- Stífla í þörmum vegna kyrkingar krefst tafarlausrar meðferðar: skurðaðgerð verður að vera hröð (innan nokkurra klukkustunda). Reyndar, í þessu tilfelli er hætta á gigt (eyðing) í þörmum og tilkoma götun.
- Fyrir lokun vegna vélrænnar hindrunar er inngripið minna aðkallandi og getur stundum beðið í 24 klukkustundir, eða jafnvel aðeins lengur. Fyrst og fremst er magainnihald sogað, en markmiðið er að draga úr þenslu í þörmum. Leiðrétting á vatnsaflsójafnvægi (skortur á vökva, steinefnum og vítamínum, m.a.) fer fram með því að nota innrennsli. Markmið skurðaðgerðarinnar er að fjarlægja hindrunina. Þetta hlýtur að vera þeim mun hraðara þar sem líklegt er að lokunin sé vegna kyrkingar (kyrking). Í vissum tilfellum mun skurðlæknirinn, eftir að hafa fjarlægt hindrunina, og hugsanlega fjarlægja hluta af þörmum, ekki strax halda áfram að endurheimta samfellu í meltingarveginum. Í þessu tilviki er þörmum abouché (tengdur) tímabundið við húðina: þetta er það sem við köllumtímabundið endaþarmsop (ristilbólga). Í kjölfarið endurheimtir skurðlæknirinn samfellu í þörmum. Þessi aðferð er valin í þeim tilfellum þar sem áhyggjur eru af gölluðum lækningu á saumum í þörmum, sem venjulega tengist mikilli hættu á sýkingu.