Cerclage

Cette petite intervention relativement exceptionnelle, se pratique, à travers le vagin, et consiste à placer un fil de nylon autour du col de l'utérus, afin de maintenir celui-ci bien fermé pendant la grossesse diminuant le risque d’accouchement prématuré par expulsion du bébé de l’utérus.
Cette méthode qui prévient ainsi les béances du col de l'utérus, prévient un accouchement prématuré. Il s'effectue à la fin du troisième ou au quatrième mois.
L’origine de la béance cervicale est parfois inconnue mais le plus souvent elle est en rapport avec un traumatisme du col (curetage après dilatation, malformations congénitales). On retrouve habituellement chez les femmes qui ont une béance cervicale, des antécédents d’avortement tardif (deuxième trimestre de la grossesse).
Avant cette date limite le cerclage n'est pas conseillé, car il peut survenir l'éventualité de l'élimination naturelle d'un embryon (jusqu'à trois mois de grossesse) non viable, par l'intermédiaire d'une fausse couche.
Le cerclage se fait sous anesthésie générale ou locale, ou même sans anesthésie, au moyen d'une technique simple utilisant un spéculum.
Après l’intervention, la prise de médicaments destinés à éviter les contractions utérines susceptibles de provoquer un accouchement prématuré est nécessaire.
L’efficacité du cerclage est d’environ 85 à 90 %.
Le fil doit être enlevé trois semaines avant la date prévue de l'accouchement, plus tôt si celui-ci se déclenche spontanément. L'extraction du fil doit être suivie d'un repos de quelques jours, au cas où cette intervention entraînerait un accouchement, ce qui est fréquent.
La persistance d'un fil au moment des contractions risque d'entraîner une déchirure du col.